Pirmoji pagalba: painiavos priežastys ir gydymas

By Cristiano Antonino On Liepa 4, 2022

Sumišimas yra nesugebėjimas aiškiai mąstyti. Esant tokiai pakitusiai psichinei būsenai, žmogus gali jaustis dezorientuotas, mąstyti lėčiau nei įprastai, jam gali būti sunku atkreipti dėmesį, atsiminti ir priimti sprendimus.

Sumišimas dažniau pasireiškia vyresnio amžiaus žmonėms ir yra susijęs su demencija ir delyru

Jis gali atsirasti greitai arba lėtai ir gali trukti neilgai, kol išnyks, arba gali tęstis ilgesnį laiką.

Kai kurie žmonės sutrikę gali pasielgti keistai arba agresyviai.3

Staiga prasidėjęs sumišimas dažnai yra neatidėliotinos medicinos pagalbos požymis

Tai gali reikšti, kad kažkas gali būti negerai su smegenimis ir gali kelti pavojų gyvybei. Jei staiga kyla painiavos, skambinkite 911.

Kaip pasakyti, jei kas nors yra sutrikęs

Paramedikai paprastai naudoja labai paprastą testą, kad nustatytų, ar žmogus yra sutrikęs.5

Jie ieško smegenų, kad galėtų atpažinti asmenį, vietą ir laiką.

Dažnai pridedamas ir papildomas įvykio klausimas.

Asmuo: Koks tavo vardas?

Vieta: Kur mes dabar esame?

Laikas: koks laikas (arba diena ar mėnuo) šiuo metu?

Įvykis: kas atsitiko?

Priklausomai nuo to, kaip pacientas atsako į šiuos klausimus, galite nustatyti, kiek jis sumišęs.

Geriausiu atveju pacientas bus orientuotas ir galės tinkamai atsakyti į visus klausimus.

Jei pacientas nesiorientuoja – sumišęs, kitaip tariant – paramedikai nori žinoti, koks yra pacientas dezorientuotas.

Jie tai daro atsižvelgdami į tai, į kokius klausimus pacientas gali teisingai atsakyti.6

Jei pacientas gali pasakyti, kur jis yra ir koks jo vardas, tai orientuota tik į asmenį ir vietą.

Kartais sveikatos priežiūros specialistas gali pasakyti, kad pacientas yra orientuotas x2 (kartu du), bet tuomet negalite būti tikri, į kuriuos klausimus pacientas gali atsakyti, o į kuriuos – ne.7

Žinant specifiką, gali pasikeisti paciento priežiūra.

Sumišimas, medicininės priežastys

Yra keletas medicininių painiavos priežasčių. Mnemonika, naudojama norint prisiminti įprastas painiavos priežastis, yra AEIOU-TIPS:8

A: Alkoholis

E: Epilepsija

I: Insulinas (neatidėliotinas diabetas)

O: Perdozavimas arba deguonies trūkumas9

U: Uremija (toksinai dėl inkstų nepakankamumo)10

T: trauma (šokas arba galvos trauma)

Aš: Infekcija

P: Psichozė arba apsinuodijimas

S: Insultas

Sumišimas, ką daryti

Jei kas nors iš aplinkinių išgyvena staigų sumaištį, svarbu išlikti ramiam, įvertinti situaciją ir prireikus iškviesti pagalbą.

Saugumo sumetimais sutrikusio žmogaus negalima palikti vieno.11

Kai kas nors šalia gali padėti jiems išlikti ramiems ir apsaugoti nuo sužalojimų.

Stenkitės, kad aplinka būtų rami, tyli ir rami. Būkite ramūs ir vartokite paprastus žodžius bei trumpus sakinius.

Žmonėms, sergantiems cukriniu diabetu, staigus sumišimas gali atsirasti dėl mažo cukraus kiekio kraujyje, todėl reikia vartoti greitai veikiančią cukrų, pvz., sultis, sodą ar saldainius.12

Leisk jiems valgyti ar išgerti ko nors saldaus. Jei sumišimas tęsiasi ilgiau nei 10 minučių arba jie praranda sąmonę, skambinkite pagalbos numeriu 13.

Kada skambinti pagalbos numeriu

Jei asmuo staiga susipainioja ir jam pasireiškia bet kuris iš šių simptomų, skambinkite pagalbos numeriu:

Šalta arba drėgna oda
Galvos svaigimas arba alpimo jausmas
Greitas pulsas
Karščiavimas
Galvos skausmas
Lėtas arba greitas kvėpavimas
Nekontroliuojamas drebulys

Be to, jei sumišimas atsiranda dėl galvos traumos arba asmuo netenka sąmonės arba alpsta, nedelsdami kreipkitės medicininės pagalbos.

Sumišimo gydymas

Sumišimo gydymas priklauso nuo jo priežasties, todėl gydytojas gali atlikti kelis tyrimus, pavyzdžiui:14

Psichikos būklės testai
Kraujo tyrimai
Galvos kompiuterinė tomografija
Elektroencefalograma (EEG)15
Neuropsichologiniai testai
Šlapimo tyrimai

Nustačius priežastį, galima pradėti gydymą.

Pavyzdžiui, jei painiavą sukelia infekcija, gydant infekciją ji turėtų būti išspręsta.16

Nuorodos:

Gallagher J, Luck RP, Vecchio MD. 1 atvejis: pakitusi psichinė būsena – sumišimo būsena. Paediatr vaiko sveikata. 2010;15(5):263–265. doi:10.1093/pch/15.5.263
Fong TG, Davis D, Growdon ME, Albuquerque A, Inouye SK. Delyro ir demencijos sąsaja vyresnio amžiaus žmonėms [paskelbtas pataisymas pasirodo Lancet Neurol. 2015 m. rugpjūčio mėn.;14(8):788]. Lancet Neurol. 2015;14(8):823–832. doi:10.1016/S1474-4422(15)00101-5
Nacionaliniai sveikatos institutai (JAV); Biologijos mokslų studijų programos studija. NIH mokymo programos priedų serija [internetas]. Bethesda (MD): Nacionaliniai sveikatos institutai (JAV). Informacija apie psichikos ligas ir smegenis.
Gower LE, Gatewood MO, Kang CS. Senyvų žmonių kliedesių gydymas greitosios pagalbos skyriuje. West J Emerg Med. 2012;13(2):194–201. doi:10.5811/westjem.2011.10.6654
Inouye SK, Van dyck CH, Alessi CA, Balkin S, Siegal AP, Horwitz RI. Sumišimo išaiškinimas: painiavos vertinimo metodas. Naujas delyro nustatymo metodas. Ann Intern Med. 1990;113(12):941-8. doi:10.7326/0003-4819-113-12-941
Groveris S., Kate N. Delyro vertinimo skalės: apžvalga. Pasaulio J psichiatrija. 2012;2(4):58–70. doi:10.5498/wjp.v2.i4.58
Hegde S, Elajosyula R. Gebėjimo problemos ir sprendimų priėmimas sergant demencija. Ann Indian Acad Neurol. 2016;19(Suppl 1):S34–S39. doi:10.4103/0972-2327.192890
Sanello A, Gausche-Hill M, Mulkerin W ir kt. Pakitusi psichikos būklė: esamos įrodymais pagrįstos rekomendacijos dėl ikihospitalinės priežiūros. West J Emerg Med. 2018;19(3):527–541. doi:10.5811/westjem.2018.1.36559
Cooperis J. S., Shahas N. Deguonies toksiškumas. In: StatPearls [internetas]. Treasure Island (FL): „StatPearls Publishing“.
Meyeris TW, Hostetter TH. Požiūriai į uremiją. J Am Soc Nephrol. 2014;25(10):2151–2158. doi:10.1681/ASN.2013121264
Portacolone E, Johnson JK, Covinsky KE, Halpern J, Rubinstein RL. Lengvo pažinimo sutrikimo arba Alzheimerio ligos diagnozės, kai žmogus gyvena vienas, padariniai ir prasmės. J Alzheimerio dis. 2018;61(4):1517–1529. doi:10.3233/JAD-170723
Gray A, Threlkeld RJ. Mitybos rekomendacijos diabetu sergantiems asmenims. In: Feingold KR, Anawalt B, Boyce A ir kt., redaktoriai. Endotekstas [internetas]. Pietų Dartmutas (MA): MDText.com, Inc.
Mukherjee E, Carroll R, Matfin G. Endokrininės ir metabolinės ekstremalios situacijos: hipoglikemija. Ther Adv Endocrinol Metab. 2011;2(2):81–93. doi:10.1177/2042018811401644
Lorenzl S, Füsgen I, Noachtar S. Ūminės pagyvenusių žmonių sumišimo būsenos – diagnostika ir gydymas. „Dtsch Arztebl Int. 2012;109(21):391–400. doi:10.3238/arztebl.2012.0391
Gueguen B, Raynaud P, Guedj MJ. [EEG indikacijos esant psichikos sumišimui ir elgesio problemoms]. Neurophysiol Clin. 1998;28(2):134-43. doi:10.1016/s0987-7053(98)80024-5
Fong TG, Tulebaev SR, Inouye SK. Senyvų suaugusiųjų kliedesys: diagnostika, profilaktika ir gydymast. Nat Rev Neurol. 2009;5(4):210–220. doi:10.1038/nrneurol.2009.24