Reumatinės ligos: viso kūno MRT vaidmuo diagnozuojant

By Cristiano Antonino On Sau 2, 2023

Visų pirma sergant uždegiminėmis sąnarių ligomis (reumatinėmis ligomis), viso kūno MRT tapo referenciniu diagnostikos metodu tiek, kiek jis įtrauktas į visas diagnostikos rekomendacijas.

Reumatinės ligos yra didelė patologijų grupė, kuri įvairiu dažniu pažeidžia osteoartikulinę sistemą.

Reumatinės ligos, daugiausia pažeidžiančios sąnarius, skirstomos į dvi dideles kategorijas

neuždegiminės sąnarių ligos (dažniausia yra artrozė, kai yra sąnario degeneracijos mechanizmas, kai uždegiminio komponento nėra arba jis yra minimalus);
uždegiminės sąnarių ligos, kurių, atvirkščiai, būdingas elementas yra uždegimas (dažniausi ir žinomiausi yra reumatoidinis artritas, podagrinis artritas, psoriazinis artritas ir spondiloartritas).

Pastarajai ligų grupei branduolinio magnetinio rezonanso tomografija (MRT) yra bene išsamiausias diagnostikos metodas, nes jis gali matyti visas su uždegimu susijusias apraiškas, tokias kaip efuzija, sinovitas ir kaulų edema, esant dideliam jautrumui.

Klinikinėje praktikoje jis retai naudojamas periferiniams sąnariams (plaštakų, riešų, kelių, pėdų, pečių, klubų), nes šiose vietose ultragarsas pasirodė esąs puikus, praktiškas ir paprastesnis, o esant uždegiminiam stuburo pažeidimui, būdinga patologijų grupei, vadinamai spondiloartritu, MRT tapo diagnostikos atskaitos metodu tiek, kad įtraukiamas į visas diagnostikos gaires.

Be to, atsižvelgiant į tai, kad per pastaruosius 20 metų MRT, kurios specialiu pritaikymu vadinamas viso kūno MRT (WBMR: viso kūno magnetinis rezonansas), buvo plačiai ištirtas ir naudojamas onkologinėje srityje tiriant skeleto neoplastines lokalizacijas. didelis jautrumas nustatant kaulų pažeidimus, todėl buvo manoma, kad šią savybę galima išnaudoti, kad būtų vienodai tiksliai nustatyti uždegiminiai skeleto arba raumenų ir sausgyslių struktūrų pažeidimai uždegiminių reumatinių ligų metu.

Visų pirma, pagrindiniai viso kūno MRT privalumai sergant reumatinėmis ligomis iš esmės yra dvejopi

vienu tyrimu galima išanalizuoti bet kokį uždegiminį bet kurios raumenų ir kaulų sistemos vietos pažeidimą. Tiesą sakant, viso kūno MRT leidžia ištirti kūną „visą“, kelis organus, atliekant vieną tyrimą.
Jis sujungia klasikinius anatominius morfologinius duomenis su funkciniais duomenimis, išnaudodamas fizinį difuzijos principą. Difuzija yra MRT metodas, apimantis atskirų audinių molekulinės sudėties tyrimą. Normaliomis sąlygomis molekulės gali laisvai judėti audiniuose ir ląstelių erdvėje, o tokiomis sąlygomis jos negeneruoja jokio signalo tam tikrose sekose. Vietoj to buvo nustatyta, kad esant patologinėms sąlygoms (įskaitant uždegimines sąlygas, būdingas reumatinėms ligoms), molekulių judėjimas yra „apribojamas“, sukuriant stiprų signalą, kurį MRT paverčia vaizdais. Todėl difuzija laikoma funkcine analize.

Viso kūno difuzijos MRT metodas yra neinvazinis metodas, kurio gavimo laikas yra apie 35-40 min., kurio metu pacientas turi nejudėti.

Kontrastinės medžiagos nenaudojamos.

Gauti vaizdai vainikinėje ir sagitalinėje plokštumose turi visiškai saugų diagnostinį turinį (MRT nenaudojama pavojingos jonizuojančiosios spinduliuotės).

Viso kūno MRT galima atlikti daugiausia dviem sąlygomis

atliekant diferencinę spondiloartrito diagnostiką;
diagnozuojant miozitą.

Spondiloartritas yra didelė ligų grupė, kuriai būdingas bendras genetinis substratas, kuriai būdingas įvairaus dažnio stuburo, periferinių sąnarių ir sąnarių uždegimas (sausgyslių įterpimas).

Labiausiai žinomi yra psoriazinis artritas ir ankilozuojantis spondilitas.

Nemaža dalimi atvejų simptomai gali būti neryškūs, o laboratoriniai tyrimai normalūs; Tokiose situacijose diferencinė diagnozė, kai yra neuždegiminių sąnarių patologijų, tokių kaip fibromialgija ir osteoartritas, ir apskritai mechaninių laikysenos patologijų, gali būti labai sudėtinga.

Tokiais atvejais neabejotinai nurodomas viso kūno MRT, leidžiantis labai tiksliai atlikti diferencinę diagnozę esant šioms ligoms

Kita vertus, miozitas yra gana reta ligų grupė, apimanti pirminį miozitą, dermatomiozitą, inkliuzinio kūno miozitą, nekrozinę miopatiją ir persidengiančius sindromus su kitomis autoimuninėmis ligomis.

Jiems visiems būdingas uždegiminis skeleto raumenų pažeidimas; kliniškai jie sukelia intensyvią raumenų asteniją, o laboratoriniu lygmeniu padidina raumenų fermentų (cpk) kiekį kraujyje.

Veiksmingiausias diagnostinis testas diagnozei nustatyti yra raumenų biopsija, tačiau ji negali būti atliekama visiems pacientams, todėl reikalingi diagnostikos centrai, turintys specialią biopsijos histologinio aiškinimo patirtį.

Būtent tokiais atvejais MRT turi labai didelį jautrumą nustatant uždegiminius raumenų pažeidimus, todėl viso kūno taikymas yra itin naudingas nustatant galimo miozito buvimą ir vietą.

Tai taip pat leidžia nustatyti labiausiai paveiktas raumenų sritis ir taip nukreipti tašką, kuriame turėtų būti atliekama raumenų biopsija, taip žymiai sumažinant klaidingų neigiamų rezultatų skaičių.