Greitos sekos intubacijos atnaujinimai iš Australijos HEMS

Pažangus kvėpavimo takų valdymas yra esminė pažangiosios išankstinės ligoninės priežiūros dalis. Kokie yra pagrindiniai veiksniai priimant sprendimą atlikti intubaciją?

Greitas sekos intubavimas yra kvėpavimo takų kontrolės ir vėmimo ir skysčių rizikos mažinimo metodas atgimimas, gimęs 1970 (Stept | „Safar“) „Cricoid Pressure“ taikant kvėpavimo takų valdymo procedūras (\ tSellickas). Greitas sekos intubavimas yra vienas svarbiausių ALS manevrų, nes jis turi išlaikyti kvėpavimo takų efektyvumą. Tai yra esminė medicinos techninius įgūdžius, veikiantiems a skubios pagalbos prieš ligoninę. Tačiau nuo 2010 yra klausimų Sellick manevras kad tyrėjai tiria.

Itu Didysis Sidnėjaus rajonas HEMS yra viena iš labiausiai kvalifikuotų komandų apie ikiklinikines ALS procedūras pasaulyje. Jie seka #FOAMED protokolai suteikti visiems informaciją apie savo patirtį, ypač apie oro eismo valdymą. Jie sukūrė Oro eismo registras tai yra svarbus etalonas mokytis geresnės praktikos. Visi Airways registre užregistruoti atvejai aptariami ne vienu metu, anonimizuojami ir sujungiami per tam tikrą laikotarpį, kad būtų galima sujungti suvienodinančius namų pranešimus.

Itu Didelis Sidnėjaus rajonas HEMS 2010 sukūrė „Rapid Sequence Intubation“ vadovą. Šioje instrukcijoje aprašoma skubios anestezijos prieš ligoninę sistema. Tai tikrai įdomi profesionalams skirta profesionali knyga, kurioje veikia įgūdžių ribotos nuostatos, kur gali būti reikalaujama ieškoti komandos įrangos ir patirties, kad būtų užtikrintas saugiausias ir tikslingiausias pažangios kvėpavimo takų valdymas.

Greater Sydney Area HEMS vadove aprašomos procedūros, kurių reikia laikytis skubios anestezijos prieš ligoninę. Australijos idėja yra paremti iš anksto suplanuotą laryngoskopijos strategiją, kad būtų galima sėkmingai išbandyti pirmąją išvaizdą. „Taip išvengiama ilgų ir daugkartinių bandymų ir iš to kylančių komplikacijų. Juo siekiama užtikrinti: a saugi standartizuota skubiosios anestezijos prieš ligoninę technika pripažįstant įvairias aplinkybes, aplinkybes ir patologijas, su kuriomis susiduriama prieš ligoninę. Patarimai pateikiami remiantis bendra daugelio klinikų patirtimi, kai pacientas rūpinasi traumomis prieš ligoninę ir yra, jei įmanoma, įrodymais. Vadove apžvelgiamos pagrindinės teorinės ir praktinės kompetencijos, įvertintos skubiosios anestezijos klinikinėje valiuta. Kaip ir visų procedūrų atveju, sprendimas pradėti neatidėliotiną anesteziją prieš ligoninę turi būti pagrįstas informuotu procedūros rizikos įvertinimu ir klinikine nauda. Nuorodos skubios anestezijos prieš ligoninę yra:

  • Kvėpavimo takų neveiksmingumas

  • Kvėpavimo takų apsaugos nesėkmė

  • Vėdinimo / deguonies sutrikimas

  • Numatomas klinikinis kursas

  • Humanitarinės priežastys

  • Siekiant palengvinti saugų transportavimą

Pažangus kvėpavimo takų valdymasįskaitant neatidėliotiną anesteziją, yra esminė pažangiosios ikimokyklinės priežiūros dalis. Kvėpavimo takų saugumo ir apsaugos užtikrinimas yra esminis įgūdis rūpinantis daugialypiu sužeistu pacientu. Tai maksimaliai padidina kritiškai sužeistų pacientų deguonį, leidžia saugiai transportuoti į ligoninę, palengvina neuroprotekciją, taip pat greitą tyrimą ligoninėje ir chirurginę priežiūrą. Papildomas laikas, praleistas scenoje, užtikrinančioje kvėpavimo takus (net ir kvalifikuotų gydytojų), yra vienas didžiausių prieštaravimų prieš gydymą ligoninėje1. Laikas, praleistas valdant kvėpavimo takus, kompensuojamas laiko, sutaupyto transportavimo metu ir stacionariuose gaivinimo etapuose, jei jis atliekamas saugiai ir operatyviai. Iki ligoninės skubiosios anestezijos scenos laikai, kurių trukmė yra mažesnė nei 20min, yra pasiekiami ir turėtų būti mokymo metu.

Išankstinės ligoninės anestezija yra potencialiai rizikingesnė nei bendrosios ligoninės anestezija, nes prieš ligoninę atsiradusi aplinka kelia sunkumų, todėl reikia dėti visas pastangas, kad būtų užtikrintas procedūros saugumas. Aviacijos ir karinių aplinkybių atžvilgiu gerai pripažįstama, kad kuo didesnė situacija, tuo didesnė būtinybė pašalinti individualias procedūrines nuostatas ir kuo didesnė būtinybė laikytis standartinės veiklos tvarkos.

Sprendimas intubuoti: atlygio sąrašas iš Sidnėjaus HEMS

SIŲSKITE IR PERSKAITYKITE MANUALĄ

ligoninės-avarijos-anestezijos-2-21