Vaikų šlapimo akmenys: kas tai yra, kaip jį gydyti
Vaikų šlapimo akmenys: susideda iš akmenų susidarymo šlapimo takuose. Jei liga diagnozuojama anksti, prognozė yra gera
Šlapimo akmenys arba urolitiazė – tai akmenų susidarymas šlapimo takuose
Priešingai nei suaugusiems, akmenys daugiausia yra inkstuose, o atkryčių dažnis yra penkis kartus didesnis, nes dažniausiai tai susiję su medžiagų apykaitos sutrikimais, tokiais kaip cistinurija ar oksalurija ir kitomis genetinėmis ligomis.
Pastaraisiais metais vaikų sergamumas inkstų ir šlapimtakių akmenlige išaugo maždaug 20 proc., tikriausiai dėl skirtingų mitybos įpročių ir padidėjusio nutukimo.
VAIKŲ SVEIKATA: SUŽINOKITE DAUGIAU APIE MEDICHILD, apsilankę BOOTH AVARINĖS EXPO
Kas sukelia šlapimo akmenų susidarymą?
Akmuo yra kieta masė, kuri susidaro iš kristalų, kurie atsiranda šlapime ir auga inkstų kanalėliuose (intrarenalinėse struktūrose).
Dauguma akmenų susidaro iš kalcio oksalato ir kalcio fosfato. Rečiau juos sudaro cistinas (cistinurija) arba šlapimo rūgštis.
Daugeliu atvejų liga pasireiškia kaip pavienė problema, tačiau rečiau – apie 1-2 proc. – ją gali sukelti apsigimimai šlapimo takuose.
Šlapimo akmenys vaikams – kokie simptomai?
Lyginant su suaugusiaisiais, simptomai, kuriais liga gali pasireikšti, yra kitokie ir dažnai yra susiję su vaiko amžiumi.
Kai kuriais atvejais diagnozė nustatoma atsitiktinai, pavyzdžiui, atlikus pilvo echoskopiją dėl kitų indikacijų, pvz., pasikartojančio pilvo skausmo, įtariamų šlapimo takų infekcijų arba tiesiog atlikus kontrolinį ultragarsinį tyrimą.
Kitais atvejais vienintelis simptomas yra daugiau ar mažiau kraujo buvimas šlapime: vadinamoji hematurija.
Vyresniems vaikams simptomas dažnai būna ryškesnis ir pasireiškia vadinamaisiais inkstų ir šlapimtakių diegliais: aštrus skausmas šone, kuris spinduliuoja į kirkšnį, labai stiprus, gali būti susijęs su pykinimu, vėmimas ir bendras negalavimas.
Kaip tai diagnozuojama?
Simptomų atpažinimas yra pirmas žingsnis diagnozės link;
Inkstų ir šlapimo pūslės ultragarsas yra pirmo pasirinkimo diagnostikos priemonė, kurią kartais įžvalgiai siūlo pirminis slaugytojas;
Kitas veiksmas gali būti tiesioginis pilvo rentgeno tyrimas su tinkamu žarnyno paruošimu; tai nurodo urologas;
Šlapimo aparato kompiuterinė tomografija be kontrastinės medžiagos yra išsamiausias įvertinimas ir visada atliekamas pagal urologijos specialisto nurodymą, ypač tais atvejais, kai yra sudėtingų akmenų, kurie anksčiau buvo įvertinti ultragarsu (daugybiniai akmenys arba tie, kurie apima didelę išskyrimo kelio dalį). inkstai, įtariami šlapimtakio akmenys, kurie nėra matomi ultragarsu ar tiesiogine pilvo rentgeno nuotrauka).
Kaip gydoma vaikų šlapimo akmenligė?
Esant mažiems akmenims (mikrolitiazė), net ir dauginiams (2-3 mm), rekomenduojama atidžiai stebėti, skirti medicininę terapiją kalio citrato papildais ir gausiai drėkinti.
Tais atvejais, kai reikalingas intensyvesnis gydymas, tinkamos akmenų gydymo technikos pasirinkimas priklauso nuo akmenų sudėties ir dydžio, jų vietos ir šlapimo takų anatomijos.
Ekstrakorporinė šoko bangos litotripsija (ESWL)
Tam tikrais atvejais tai nurodoma pavieniais maždaug 1 cm dydžio akmenimis.
Tai apima prietaiso naudojimą, kuris generuoja didelės energijos akustines smūgio bangas ir sufokusuoja jas į akmenį, kuris vėliau suskaidomas.
Maži fragmentai išsiskiria su šlapimu.
Endoskopinė ureterolitotomija (RIRS: retrogradinė intrarenalinė chirurgija)
Jis labiausiai skirtas esant akmenims, esantiems juosmens ir dubens šlapimtakyje, kai akmenys ne didesni kaip 2 cm vyresniems nei 2-3 metų vaikams.
Endoskopinis zondas, vadinamas „ureterorenoskopu“, pirmiausia įvedamas į šlaplę, tada į šlapimo pūslę, o paskui šlapimtakiu iki akmens.
Akmuo susmulkinamas specialiu lazeriu, o skeveldros surenkamos ir išgaunamos naudojant specialius „krepšelius“.
Ši technika reikalauja subtilių instrumentų ir nemažo rankų miklumo bei patirties. Atsiradus lankstiems ureteroskopams, technika pasiekė naują tobulumo lygį.
Perkutaninė nefrolitotomija (PCNL: perkutaninė nefrolitotomija)
Perkutaninė nefrolitotomija (PCNL) yra geriausia tam tikrų formų inkstų akmenligės, ypač pelėsio ir kelių formų (cistininių akmenų, apatinės taurelės grupės arba 2–3 cm skersmens), gydymo procedūra.
Kaip galima išvengti urolitiazės?
Profilaktika daugiausia skirta vaikams, kurių šeimos istorija yra pirmos eilės (mama, tėvas, broliai ir seserys, seneliai).
Visų pirma, stengiamasi, kad tėvai ir bendrosios praktikos pediatras gautų teisingas indikacijas dėl pakankamo vandens suvartojimo, mažo natrio, normokalorinės ir normoproteininės dietos, kuri turi būti skiriama nuo nujunkymo.
Urolitiazės prognozė:
Tais atvejais, kai liga diagnozuojama anksti, prognozė yra palanki.
Tais atvejais, kai diagnozė nustatoma pavėluotai dėl simptomų nebuvimo, o liga sukelia šalinimo takų obstrukciją su inkstų kančia, prognozė gali būti sunki, net esant rimtam inkstų funkcijos sutrikimui.
Laimei, tokie atvejai yra labai reti.
Skaityti taip pat:
Vaikai / pasikartojantis karščiavimas: pakalbėkime apie uždegimines ligas
Kas yra pankreatitas ir kokie yra jo simptomai?
Inkstų akmenys: kaip jie susidaro ir kaip jų išvengti