Kaip valdyti išankstinio kapitalo nudegimą?
Bafalo (NY) universiteto Avarinių situacijų reagavimo skyriaus ir „Warfighter Performance Lab“ direktorius Davidas Hostleris parašė įdomų straipsnį apie prieškapitalinio deginimo valdymą.
Nudegimai yra labai dažni ir daugeliui jų reikalingas gydymas. Pradiniai įvertinimai ir gydymas prieš kapitalinį nudegimą tikrai gali įtakoti paciento rezultatus, todėl EMS teikėjai turi išlikti informuoti apie dabartinę gydymo tvarką.
Išankstinio kapitalo nudegimų valdymas: įvairių rūšių nudegimai
Nors nudegimai nėra visi, visi jie kenkia žmogaus odai ir daliai apatinių audinių. Tačiau yra labai svarbus mechanistinis skirtumas tarp įvairių rūšių nudegimų, kurie turės įtakos gydymo sprendimui.
Terminiai nudegimai yra labiausiai paplitęs ir yra odos poveikio intensyvios karščio, nudegimo ar atviros liepsnos. Žaizdos storis skirsis priklausomai nuo poveikio trukmės ir intensyvumo.
Cheminiai nudegimai yra atsitiktinio ar tyčinio tūkstančių skirtingų cheminių junginių poveikio rezultatas. Cheminės medžiagos, galinčios sudeginti odą, skirstomos į rūgštis (pH <7), šarmus ar bazes (pH> 7) ir organines medžiagas. Šiuo atveju sužalojimas yra proporcingas cheminės medžiagos koncentracijai, agento kiekiui ant aukos ir poveikio trukmei. Labai svarbu nuvalyti nuo odos miltelius ir nuplauti paprastu vandeniu užterštą vietą.
Elektrinis nudegimas yra tos, kurias sukelia kintamoji ir nuolatinė (kintama ir nuolatinė) elektros srovė, praeinanti per kūną ir todėl sunku žinoti, kam paveikti audiniai. Šio tipo nudegimai gali sukelti vidinius sužalojimus ir paliks mažai įrodymų ant odos paviršiaus. Ilgesnį laiką veikiant elektros šaltiniui, sužalojimas padidės
GCS prieš kapitalinį deginimą valdymas
Pradinių ir tęstinių vertinimų metu paslaugų teikėjai turėtų dokumentuoti kraujotakos būklę ir Glazgo komos balą (GCS) rinkti informaciją apie nudegimo traumos eigą ir paciento reakciją į gaivinimą.
Taip pat svarbu dokumentuoti aplinkybes, susijusias su nudegimo sužalojimais, pavyzdžiui, terminius nudegimus, kylančius dėl konstrukcijos gaisrų, gali apsunkinti sužalojimai įkvėpus. Jei nukentėjusieji užsidegė, paslaugų teikėjai turėtų atkreipti dėmesį į drabužių tipą, kai kurie pluoštai, pavyzdžiui, medvilnės nudegimai, o kiti lydosi ir apsunkina odos nudegimus. Atliekant cheminius nudegimus, svarbiausia dokumentuoti cheminį veiksnį ir, jei įmanoma, jo koncentraciją ir tūrį. Pirminės prieš kapitalinę priežiūrą turėtų būti aušinantys terminiai nudegimai ir nukenksminantys cheminiai nudegimai.
Po pirminio gydymo ir apklausos teikėjai turėtų nustatyti nudegimo sunkumą ir laipsnį. Apimtis nurodoma kaip bendras nudegimo paviršiaus plotas (TBSA) - skaičius, kuris parodo viso nudegimo padengto odos paviršiaus procentą. „Devynių taisyklė“ paprastai mokoma EMS tiekėjų, kad jie galėtų įvertinti deginimo dydį.
Yra požymių, padedančių paslaugų teikėjui atskirti dalinio storio (pirmojo ir antrojo laipsnio) ir viso storio (trečiojo ir ketvirtojo laipsnio) nudegimus.
Pirmojo laipsnio nudegimas apsiriboja epidermiu (išoriniu odos sluoksniu), jo spalva yra raudona ir yra jautrus skausmui. Antro laipsnio nudegimas apima tiek epidermį, tiek tam tikrą dermos dalį. Šio tipo nudegimai paprastai būna pūslūs ir palietę pasirodys rausvi, šlapi ir blanšūs.
Trečio laipsnio nudegimas sunaikins epidermį ir visą odos sluoksnį. Jis pasirodys balkšvas arba apdegęs ir palietus jis nenušlifuos. Ketvirto laipsnio nudegimas taip pat pažeidžia raumenis, jungiamąjį audinį ir galbūt kaulą, todėl dažnai amputuojama.
Turėtų būti tikėtinas didelis šokas, kai nudegimai viršija vieną trečdalį TBSA, o svarbus priešgimdos nudegimų prevencijos elementas - atstatyti kraujagyslių tūrį, kad būtų atkurta audinių perfuzija ir apriboti tolesnius sužalojimus deginimo zonose.
Sunkūs nudegimo atvejai turėtų būti vežami į akredituotą nudegimo centrą, o uždegimas aukoms, turinčioms didelę traumą, iš pradžių turėtų būti gabenamas į traumos centrą, kuris stabilizuojamas, jei traumatiški sužalojimai kelia didesnę grėsmę gyvenimui nei dega.