Nuo ko pradėti kalbant apie AVS Afrikoje? Esame įpratę galvoti apie ER ir greitosios medicinos pagalbos paslaugas kaip bet kokio kritinio atvejo pagrindą. Tačiau jie privalo tinkamai dirbti, kad garantuotų veiksmingą priežiūrą, ir tai lengviau pasakyti nei padaryti.

EMS visame pasaulyje: tikroji kai kurių pasaulio regionų, tokių kaip EMS Afrikoje, problema yra sistema. Neturėdami veiksmingos skubios medicinos pagalbos sistemos, greitosios medicinos pagalbos tarnyba, skubios pagalbos skyriai ir patalpos negali dirbti tinkamai, o be tinkamos švietimo ir mokymo programos - kas dirbs sistemoje? Be to, kas dirbs greitoji pagalba?

Visi šie klausimai priklauso nuo kito unikalaus klausimo: kaip tai padaryti? Mes kalbėjomės Prof. Terrence Mulligan, IFEM fondo įkūrėjas ir viceprezidentas, kuris vyko konferencijos metu Afrikos sveikatos paroda 2019 apie Pasaulinės ekstremaliosios medicinos pagalbos plėtra.

Kokia EMS padėtis Afrikoje?

„Aš buvau apmokytas JAV„ Neatidėliotinos medicinos “. 6 arba 7 šalys yra neatidėliotinos medicinos priemonės, kurios yra visiškai išplėtotos, daugelis kitų šalių yra vystymosi viduryje, o dauguma šalių yra pačios pradžios ar niekada nepradeda, kaip Afrikos regionai. Po treniruotės Neatidėliotinos medicinos specialistas, Aš taip pat gausiu tolesnį mokymą kaip sukurti sistemą.

Daugumoje mokyklų jie moko jus, kaip rūpintis pacientais, bet jie ne išmoko jus, kaip sukurti sistemą, todėl tai yra dar vienas įgūdžių tipas. Žinoma, rūpintis pacientais yra labai svarbus, tačiau taip pat žinoma, kaip sukurti a mokymo programos sistema, kaip dirbti su nacionalinėmis vyriausybinėmis institucijomis, kaip gauti ypatingą pripažinimą, pavyzdžiui, finansavimą ir finansines draudimo strategijas. Taip pat taikoma teisės aktų politika, sveikatos taisykles. Gali būti atsakymų į bet kokias neatidėliotinos medicinos sritis. Taigi, kaip ir skubios medicinos sistemos sukūrimas sukurti sistemą į sistemą.

Tuo pačiu centru, kurį turite žmonėms gydyti ir gydyti, kita vertus, turite žinių kaip paleisti skubios pagalbos skyrių, kaip nustatyti a mokymo programa. Plėtra neatidėliotina medicinos pagalba ne tik žinoti apie pačią priežiūrą. Ji apima visą sistemą.

Kaip jūs dalyvaujate medicininės pagalbos plėtroje visoje Afrikoje?

Aš įsitraukiau Afrikos neatidėliotinos medicinos pagalbos, dirba pietų Afrika kur 2004 aš pradėjau ir ten galime rasti pažangiausias visos Afrikos šalies sistemas. Padėjau jiems kurti mokymo programas, taip pat administruoti ir valdyti ir suteikti daugiau Išplėstinis mokymas. Bet kai aš pradėjau su jais, jie nebuvo nulinio žingsnio. Dirbdamas su jais ilgą laiką, 2008 buvo sukurtas Afrikos ekstremalios medicinos federacija (AFEM) ir ji pradėjo su skubios pagalbos visuomene tapti projektu. Kas tai daro? Kokios šalys pradeda kurti neatidėliotinos medicininės pagalbos sistemą? Kas yra atsakingas už šį darbą? Atsakymai gali būti keli pionieriai, tačiau tai, ką jie paprastai atlieka, yra skubios medicinos visuomenės kūrimas.

Kai pastatėme AFEM, norėjome padėti sukurti neatidėliotinos medicinos visuomenę Afrikos šalyse. Kai bus sukurtos skubios medicininės pagalbos tarnybos, kiekviena šalis gali sukurti savo programas. Dabar 8 šalys Afrikoje turi neatidėliotinos medicinos draugijos, ir manau, kad 9 turi neatidėliotinos medicinos specialybę. Statistika yra viliojanti ir viskas vystosi dar greičiau, ir kiekvienais metais nauja Afrikos šalis pradeda eiti. Kitose pasaulio dalyse yra 60 šalių, kuriose neatidėliotina medicina yra pripažįstama kaip specialybė, tačiau tikimės, kad per ateinančius 15 metus dėl šio vystymosi Afrika galės pradėti naują neatidėliotinos medicinos erą. “

Kitas sunkumas yra Afrikos šalių įvairovė. Kaip kalba ir kultūra gali tapti standartizacijos kliūtimis?

"įvairovė vertybė, į kurią turime atsižvelgti, kaip kalbomis, tarmės ir kultūros. Tačiau, jei žiūrime juos, galime atrasti, kad jie yra panašesni nei ryškiai skirtingi. Kadangi Afrikoje didėja demografija ir a epidemiologinę padėtį nei kiti Vakarų šalių miestai, tai nėra labai skirtingas 100%, netgi ne 50%, taip pat ir todėl, kad gairės yra pagamintos taip, kad atitiktų daugumą šalių.

Vietose, kur tai buvo sukurta, jau yra sprendimų. Pavyzdžiui, 700 problemų atveju, 200 yra visų problemų, o kitas 500 yra tik jūsų, o jūs turite tai išsiaiškinti. Visų pirma daugelyje Afrikos šalių turite gerbti jų tradicijas. Apie 30% šalių turi būti iš naujo iš naujo išreikštas visais aspektais 70% jau turi standartą.

Mes jau žinome daugiau ar mažiau ką gydytojai turi daryti, kas Greitosios pagalbos skyrius turėtų atrodyti idėja, kiek turėtų dalyvauti vyriausybė ir kokios naudos tikėtis. Taigi mes sudarėme Afrikos federacijos skubios medicinos pagalbos programą. Mokymo programa yra tai, ko jums reikia mokyti, o afrikietiška programa yra maždaug pavyzdys Tarptautinė skubios medicinos federacija prieš 10 metus parengėme mokymo programas medicinos studentams, gydytojai ir už specialybės mokymas.

Taigi mes padarėme a skeleto mokymo programa Tiems, kurie nori sukurti mokymo programą šalyje, jie gali imituoti AFEM mokymo programą. AFEM naudoja šią mokymo programą ir šiek tiek ją keičia atsižvelgdama į Afrikos situaciją, nes kai kuriose vietose ji skiriasi nei Europoje ar Šiaurės Amerikoje, pradedant nuo išteklių, prieinamų daugelyje Vakarų šalių, Afrikoje yra gana skirtingi. Jie gali žinoti, kaip pristatyti aukštos kokybės priežiūra po to, kai jie buvo mokomi pagal šią mokymo programą, tačiau jie gali to nepadaryti, nes jie gali būti pernelyg daug problemų skubios pagalbos skyriuje, todėl mokymo programa turi būti modifikuota pagal poreikius. Jei pradedate mokymo programą, turite apsvarstyti galimybę pakeisti kai kuriuos aspektus, pvz., Vaistų pavadinimą. IFEM kartu su AFEM dirbo šalia PSO siekiant sukurti tinkamą skubios pagalbos pasidalijimą. Darbas su PSO, IFEM ir AFEM sukūrė dabar vertinimo priemones, kad būtų galima oficialiai paprašyti ligoninės; war esate skubios medicinos pagalbos plėtros būsena? Kokios rūšies įranga ar reikia? PSO patvirtinus procedūras, jos tampa visuotiniais prioritetais “.

Vykdant tokią plėtrą, kuri bus nukreipta į ikimokyklinę priežiūrą, kokia vieta yra greitosios medicinos pagalbos veikla?

„Pagrindinis skirtumas, kurį turime pabrėžti, yra tai, kad greitosios pagalbos tarnyba yra tik ligoninės priežiūros sistemos dalis. Tai, ką mes stengiamės sukurti Afrikoje, yra priežiūros grandinę. Iš esmės, išgyvenimo grandinės. Klausimas yra: kai kuriuose regionuose yra galbūt greitoji pagalba (Arba motociklai) kuri atneša pirmąją priežiūrą, bet įgulos nariai galbūt nėra apmokyti susidoroti su avarija jie siunčiami, arba jie net nežino, kaip naudotis įranga. Be to, nedaug išteklių ir įrenginių dar labiau apsunkina šį procesą.

Greitosios pagalbos priežiūra yra neatidėliotinos pagalbos ir traumos priežiūros dalis, tačiau tai neturėtų būti pirmas dalykas, į kurį mes sutelkiame dėmesį. Turime galvoti apie skubios pagalbos sistema kaip piramidė, ir kiekvienas blokas turi savo laiką. Pavyzdžiui, kai kurios užduotys gali užtrukti metus. Ir, žinoma, jei tai užtruks dešimt metų, jūs to nepadarysite dešimt metų, kad galėtumėte pradėti. Dažnai tai atsitinka, kai daugelis galvoja apie avariją, jie galvoja apie greitosios pagalbos tarnybą. Turime šią diskusiją su daugeliu šalių, kuriose vyriausybė susisiekė su mumis, ir sakė, kad jie turi greitosios pagalbos laivyną, kad galėtų paaukoti ir ar galime sukurti pagalbos tarnyba. Tačiau tai nėra taip paprasta.

EMS Afrikoje: greitosios medicinos pagalbos įrangos ir apmokytų žmonių svarba

Greitosios pagalbos automobiliai šiame procese turi būti antriniai, nes šie klausimai yra: kas ten dirbs? Kokios įrangos turite? Ar šie žmonės mokomi? Taip pat todėl, kad turime atsižvelgti į tai, kad maždaug 70% pacientų atvyksta ligoninėse be greitosios pagalbos. Jie paprastai būna savarankiškai. Priežastys gali būti daug ir įvairios, problemos nėra tokios svarbios, jos gyvena izoliuotose vietovėse, jos tik nepakankamai įvertina tikrąsias situacijas. Tačiau faktų tikrovė yra ta, kad kai kurie žmonės naudojasi greitosios pagalbos paslauga. Štai kodėl svarbu tobulinti ir tam tikrose vietose sukurti visą priežiūros sistemą.

Mokytojų rengimas, mokytojų mokymas. Tai kaip pradėti. Tai galime padaryti ligoninėje, universitete arba netgi labiau išsklaidytu būdu visoje šalyje su specialiomis programomis. Taigi gydytojai operacijoje gali išmokti būti gydytojais, nes jie gali būti suinteresuoti atvykti į EM gydytoją, tačiau jie gali nežinoti, kaip vaikas yra skubus. Taigi mes galime mokyti pradinius dėstytojus ir šie mokytojai pradeda mokyti savo žmones ir mes galime padėti jiems nustatyti šias mokymo programas.

Greitosios pagalbos paslauga nėra pirmas žingsnis, kurį, jūsų manymu, teisinga imtis. Kai kuriose šalyse yra greitosios pagalbos paslaugos, pvz., „St. John Ambulance“, Raudonasis Kryžius ir pan. Taigi, ką dabar reikia daryti šalyse, kuriose veikia ši realija? Jei neturite geros skubios pagalbos sistemos, tai neturi jokios prasmės turėti gerą greitosios pagalbos tarnybą. Afrikos realybė yra labai įvairi. Pvz., Keiptaune yra labai tinkamos skubios pagalbos tarnybos. Kai kuriuos valdo vyriausybė, kiti yra privatūs. Tačiau didžioji dalis neatidėliotinų pagalbos tarnybų Afrikoje yra labai apaugę. Kur mes norime pradėti - kur mes manome, kad geriau pradėti - yra skubios pagalbos skyrių statyba.

Turime nepamiršti, kad tik 30% žmonių ateina į ligonines, kuriose yra greitoji pagalba. Ypač Afrikoje, kur nėra paslaugų prieš ligoninę ir žmonės, gyvenantys daugiau nei 30 minučių nuo artimiausios ligoninės, todėl jie turi važiuoti ar važiuoti motociklais, dviračiais. Dirbdamas Indijoje, aš rado panašių problemų, ir mes čia puikiai dirbome. Galite eiti į ligoninę Afrikoje ir paaiškėja, kad tai tik ER. Mažai žinoma įranga, patirtis, bet tai vieta, kur žmonės supranta, kad jie turi ten eiti. Taigi, kai mes pripažįstame šias 4 sienas kaip ligoninę, mes pradedame mokyti žmones ten, kad taptume ne tik vieta, kur teikiama priežiūra, bet ir vieta, kurioje slaugytoja ir gydytojai gali išmokti tai padaryti. “

EMS Africa: kokie buvo pirmieji projekto žingsniai ir kur jis atėjo?

„Žmonės, dalyvaujantys ar susidomėję traumų ar greitosios medicinos pagalbos sistemomis, turėtų suvokti, kad yra didžiulė žmonių bendruomenė, kuri ne tik yra EM ir avarinės traumos ekspertai, bet ir žmonės, kurie yra šalies sistemos ekspertai. Žmonės, atvykę iš viso pasaulio, kurie moko jus, kaip sukurti neatidėliotinos medicinos sistemą, kurioje nėra nieko, kaip tai padaryti ten, kur jau yra kažkas. Per šiuos dešimt metų AFEM patirtis sugebėjo sukurti naują geresnį EMS lygį daugelyje Afrikos šalių. Pavyzdžiui, dabar Tanzanijoje yra 2 mokymo programos, Gana turi 4 ir Kenija turi 2. Ir tai labai sunku. Kartais lengviau kurti visą sistemą, kurioje nėra nieko. “