Ascitas gali atsirasti dėl kepenų, širdies ligų ar pilvo organų navikų. Norint nustatyti teisingą diagnozę, būtina ištirti skysčio

Ascitas – tai skysčių susikaupimas pilvaplėvės ertmėje, tarpas tarp membranų, išklojantis visą pilvą.

Tai būklė, kuri gali būti daugelio ligų, ypač susijusių su kepenimis, požymis, bet ne tik.

Pilvaplėvės ertmė

Mūsų pilvą dengia plona membrana, vadinama pilvaplėve.

Jis sudarytas iš 2 sluoksnių

• visceralinė pilvaplėvė, kuri iškloja organus;
• parietalinė pilvaplėvė, kuri atlieka sienelės funkciją.

Plonoje ertmėje tarp šių sluoksnių yra nedidelis kiekis skysčio, kad būtų išvengta trinties tarp įvairių vidaus organų.

Padidėjus skysčių kiekiui pilvaplėvės ertmėje, atsiskiria du ploni sluoksniai ir susidaro ascitas.

Būklė, kuri gali būti lengva, vidutinė arba sunki, priklausomai nuo esamo skysčio kiekio.

Ascito priežastys

Ascitas yra patologinė būklė, kuri daugeliu atvejų yra susijusi su kepenų liga, nors tai nėra vienintelis organas, galintis paveikti. Šiuo atveju ligos, kurios gali sukelti ascitą, yra daugiausia:

• Virusinė ar alkoholinė kepenų cirozė;
• Budd-Chiari sindromas (viršhepatinių venų trombozė), sukeliantis tam tikrų kraujagyslių užsikimšimą. Šį reiškinį sukelia padidėjęs slėgis kepenų kraujagyslėse, ypač vartų venoje, ir, sergant ciroze, sumažėjęs onkotinis slėgis, ty tas, kuris sulaiko skysčius kraujagyslėse. Abi šios būklės, atsirandančios pažengusiose cirozės stadijose, gali sukelti skysčių susidarymą pilvaplėvės ertmėje.

Širdis ir vėžys

Širdis taip pat gali būti netiesioginė ascito susidarymo priežastis, ypač dešiniosios širdies nepakankamumas.

Kadangi mūsų institutas specializuojasi širdies ir kraujagyslių patologijų, ypač širdies apsigimimų, srityje, mes dažnai gydome ascitą suaugusiems įgimtiems širdies pacientams.

Plautinė hipertenzija ir dešinės pusės dekompensacija gali paveikti kepenis ir dėl to padidėti spaudimas bei ascito susidarymas.

Paskutinis, bet ne mažiau svarbus dalykas – ascito priežastis gali būti ir vidaus organų, tokių kaip kiaušidės, kasa ar žarnynas, navikai.

Tai sukelia pilvaplėvės karcinomatozę (neoplastinių ląstelių plitimą pilvaplėvės ertmėje), kuri pasireiškia ascitinio skysčio susidarymu.

Ascitas, simptomai

Pacientai, sergantys ascitu, dažniausiai kreipiasi į polikliniką ar skubios pagalbos skyrių padidėję pilvo apimtis, kartais labai akivaizdžiai iki bambos išvaržos, ir skundžiasi:

• pykinimas
• pilvo skausmas;
• sunkumas valgant.

Ascito diagnozė

Paprastas ultragarsinis tyrimas atskleidžia skysčių buvimą ten, kur jo neturėtų būti: aplink vidaus organus (pvz., kepenis ar blužnį) arba laisvą tarp žarnyno kilpų.

Būtina paimti šį skystį, kad galėtume atlikti nuodugnią analizę, kuri gali duoti atsakymus apie šio skysčio prigimtį.

Suskaičiuojame ląsteles ir tiriame, ar nėra baltymų, albumino, LDH (laktatdehidrogenazės) fermento, įvertiname, ar skystis neužkrėstas, ieškome piktybinių navikų ląstelių.

Šis tyrimas yra būtinas ir leidžia nustatyti teisingą diagnozę, nes ascito priežastys gali būti įvairios.

Ascitinis skystis gali būti dviejų tipų:

• eksudatas: neuždegiminis skystis;
• eksudacinis: uždegiminis, pasižymintis dideliu baltymų, albumino, LDH kiekiu, galimas raudonųjų ir baltųjų kraujo kūnelių skaičiaus padidėjimas, auglio ląstelių buvimas ir mikrobų išskyrimas.

Paracentezė: tyrimas, kurio metu paimamas ascitinis skystis

Tyrimas, kurio metu imamas ascitinis skystis, vadinamas paracenteze:

• tiriamoji paracentezė, kuri apsiriboja skysčio analize;
• evakuacinė paracentezė, kurios metu pašalinamas skystis.

Evakuacinė paracentezė

Jei reikia pašalinti skystį, manevrą ambulatoriškai atlieka specializuoti darbuotojai.

Nustačius tašką kairiajame šone, po vietinės anestezijos įsmeigiama adata, kad skystis būtų pašalintas per kelias valandas.

Esant stipriam ascitui, kiekis gali būti iki 10 litrų.

Kai kuriems pacientams, pavyzdžiui, įgimtiems širdies ligoniams, paracentezė gali būti periodiškai atliekama procedūra, ypač pažengusiais ligos etapais.

Kita vertus, sergant kai kuriomis ligomis, gali pakakti diuretikų terapijos, skatinančios skysčių šalinimą per inkstus.

Skaityti taip pat:

Kas yra Empyema? Kaip susidoroti su pleuros efuzija?

Ascitas: kas tai yra ir kokių ligų tai yra simptomas

Skausmo valdymas blyškioje krūtinės ląstos traumoje

Britų vaikams nustatytas ūmus hiperuždegiminis šokas. Nauji Covid-19 vaikų ligų simptomai?

šaltinis:

GSD