Adie sindromas (Adie tonizuojantis vyzdys): priežastys, simptomai, diagnozė, gydymas, prognozė
Terminas „Adie sindromas“ (dar vadinamas „Holmso-Adie sindromu“ arba „Adie vyzdžiu“ arba „Adie tonizuojančiu vyzdžiu“ arba „Holmso-Adie vyzdžiu“) medicinoje reiškia neurologinį sutrikimą, kuriam būdingas vyzdžio sutrikimas, kuris dinamiško charakterio
Toniškai išsiplėtęs vyzdys lėčiau nei įprastai reaguoja į šviesos pokyčių dirgiklius.
Liga pavadinta britų neurologų Williamo John Adie (Geelong, 31 m. spalio 1886 d. – 17 m. kovo 1935 d.) ir Gordono Morgano Holmso vardu, kurie tą pačią ligą aprašė nepriklausomai 1931 m. (22 m. vasario 1876 d. – 29 m. gruodžio 1965 d.).
Adie sindromas: epidemiologija
Dažniausiai ja serga moterys jauno amžiaus (moterų ir vyrų santykis 2.6:1), maždaug trisdešimties metų amžiaus.
Beveik visada paveikia tik vieną akį (vienpusis Adie sindromas, 80 % atvejų), bet gali paveikti abi akis (dvišalis Adie sindromas, 20 % atvejų).
Vidutinis ligos atsiradimo amžius yra 32 metai.
Adie sindromo priežastys
Adie sindromą sukelia parasimpatinės akies inervacijos postganglioninių skaidulų pažeidimas, dažniausiai dėl virusinės ar bakterinės infekcijos, sukeliančios uždegimą, pažeidžiančios akies vyzdį ir autonominę nervų sistemą.
Refleksų sumažėjimo arba jų nebuvimo priežastis nežinoma.
Adie sindromas pasireiškia trimis būdingais simptomais
- bent vienas neįprastai išsiplėtęs vyzdys (midriazė), kuris nesusitraukia dėl šviesos,
- sumažėjęs fotomotorinis refleksas;
- prakaitavimo anomalijos.
Jei žmogus ilgą laiką lieka tamsoje, tada, kai tik pamato saulės šviesą, jis visiškai susiaurėja.
Kiti ženklai gali būti:
- hipermetropija dėl akomodatyvinės parezės,
- fotofobija,
- sunkumai skaitant.
Kai kurie Adie sindromą turintys asmenys taip pat gali turėti širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimų, jiems gali pasireikšti lėtinis nuovargis ir padažnėjęs šlapinimasis.
Jei Adie sindromas yra susijęs su hipohidroze (patologiniu prakaitavimo sumažėjimu), tada atsiranda Rosso sindromas.
Priežastys
Nors priežastys dar nėra visiškai aiškios, manoma, kad Holmso-Adie sindromo vyzdžių simptomai yra virusinės ar bakterinės infekcijos, sukeliančios uždegimą ir pažeidimus užpakalinėje orbitoje esančioje ciliarinėje ganglione, neuronuose, kurie parasimpatinė akių susiaurėjimo kontrolė.
Pakitęs vyzdžių susiaurėjimas gali būti ankstyvas smegenų kamieno išvaržos požymis.
Pacientams, sergantiems Holmes-Adie sindromu, taip pat gali kilti problemų dėl autonominės organizmo kontrolės: tai gali atsirasti dėl nugaros smegenų šaknies ganglijų pažeidimo. Stuburas laidas.
Adie vyzdys yra itin jautrus acetilcholinui, todėl muskarino agonistas (pvz., pilokarpinas), kurio dozė normaliam pacientui nesugebėtų sukelti vyzdžių susiaurėjimo, jį sukelia Adie sindromu sergančiam pacientui.
Diagnozė
Klinikinis tyrimas gali atskleisti sektorinę rainelės sfinkterio parezę arba vermiforminius rainelės judesius.
Laikui bėgant tonizuojantis vyzdys gali tapti mažesnis (miotiškas), o tai vadinama „mažu senu Adie“.
Mažos dozės pilokarpino testas (1/8%) gali susitraukti tonizuojantį vyzdį dėl padidėjusio jautrumo cholinerginei denervacijai.
Normalus vyzdys nesumažėja vartojant praskiestą pilokarpino dozę.
Kompiuterinės tomografijos ir MRT tyrimai gali būti naudingi atliekant hipoaktyvių židinio refleksų diagnostinius tyrimus.
Adie sindromo terapija
Įprastą standartizuoto Adie sindromo gydymą sudaro skaitymo akinių skyrimas akių pažeidimams ištaisyti.
Pilokarpino lašai gali būti skiriami ir kaip gydymo, ir kaip diagnostikos priemonė.
Krūtinės ląstos simpatektomija yra galutinis diaforezės gydymas, jei būklė nepagydoma gydant vaistais.
Prognozė
Adie sindromas nekelia pavojaus gyvybei ar negalios: todėl mirtingumas nėra susijęs su šia būkle.
Giliųjų sausgyslių refleksų praradimas yra nuolatinis ir laikui bėgant gali progresuoti.
Skaityti taip pat:
Drėkinimas: taip pat būtinas akims
Kas yra aberometrija? Akių nukrypimų atradimas
Raudonos akys: kokios gali būti junginės hiperemijos priežastys?
Ectopia Lentis: Kai pasislenka akies lęšiukas
Chalazionas: kas tai yra ir kaip gydyti šį voko uždegimą