Apatinių galūnių angioplastika ir stentavimas: kas tai yra, kaip ji atliekama ir kokios jos pasekmės
Apatinių galūnių angioplastika ir stentavimas – tai intervencinės radiologijos procedūros, kuriomis gydoma arterinės kraujagyslės okliuzija, leidžianti atkurti tinkamą kraujotaką. Tai neinvazinė procedūra, kuri atliekama per kateterį be operacijos
Kas yra apatinių galūnių angioplastika ir stentavimas?
Apatinių galūnių angioplastika ir stentavimas yra intervencinės radiologijos procedūros, naudojamos arterinės kraujagyslės okliuzijai gydyti.
Pažeistos kraujagyslės rekonstrukcija gali būti atliekama pripučiant balioną, siekiant atkurti kraujagyslės spindį ir atlikti tinkamą revaskuliarizaciją (angioplastiką).
Rekonstrukcija gali būti užbaigta įstačius stentą – cilindrinį metalinį protezą, įstačiusį į susiaurėjusios kraujagyslės stenozuojantį segmentą, kad gydomos kraujagyslės spindis būtų atviras.
Tai neinvazinė procedūra, atliekama naudojant radiologinio stebėjimo metu įvestus kateterius, neatliekant klasikinės „atviros“ operacijos, o perkutaninę punkciją.
Kaip atliekama apatinių galūnių angioplastika ir stentavimas?
Procedūra atliekama steriliomis sąlygomis angiografijos kabinete.
Paprastai punkcijos vieta yra dešinė kirkšnis, kur atliekama vietinė anestezija.
Radiologinio stebėjimo metu kateteris įvedamas į kraujagyslę, kurią paveikė susiaurėjimas ar okliuzija.
Į šią vietą įšvirkščiama kontrastinė medžiaga, kad būtų galima vizualizuoti kraujagyslių pasiskirstymą ir bet kokius pažeidimus (įskaitant susiaurėjimus ir okliuzijas).
Pažeistos kraujagyslės rekonstrukcija gali būti atliekama įvedant kateterį su pripučiamu balionu, kuris stumiamas iki susiaurėjimo ir pripučiamas, siekiant išplėsti susiaurėjusios kraujagyslės spindį (gali tekti balioną pripūsti ne vieną kartą) ir užtikrinti tinkamą revaskuliarizaciją.
Arba galima įterpti stentą – metalinį protezą, kateterį įkišamą į stenozuojantį kraujagyslės segmentą – siekiant atkurti jo kalibrą ir užtikrinti tinkamą revaskuliarizaciją.
Procedūra trunka apie pusantros valandos ir reikalauja raštiško paciento sutikimo.
Kokie yra apatinių galūnių angioplastikos ir stentavimo pranašumai?
Tokio tipo procedūra atkuria normalų sergančios (susiaurėjusios ar užsikimšusios) kraujagyslės kalibrą, kad kraujotaka kuo arčiau normalios.
Šios procedūros rizika apima:
– kraujavimas arba mėlynės, kurios gali atsirasti aplink pjūvio vietą, per kurią buvo įvestas kateteris;
– labai retai dėl kraujo krešulio gali sutrikti gydomo kraujagyslių srities aprūpinimas krauju arba nusilpusi arterijos sienelė (dažniausiai šią problemą radiologas gali išgydyti to paties angioplastikos seanso metu, tačiau kartais gali prireikti operacijos);
– labai retais atvejais gali būti reakcija į kontrastinę medžiagą. Galimos rimtos komplikacijos – staigus arterijos užsikimšimas ir naujos stenozės susidarymas.
Ar angioplastika ir apatinių galūnių stentavimas pavojingas ar skausmingas?
Ši procedūra yra minimaliai invazinė ir gana saugi.
Sušvirkščiant vietinį anestetiką į odą kirkšnies lygyje, pacientas gali jausti nedidelį diskomfortą.
Kateterio įvedimas į arteriją nesukelia skausmo.
Pripučiant balioną susiaurėjusioje ar užsikimšusioje kraujagyslėje gali būti jaučiamas nedidelis spaudimas ar diskomfortas.
Kuriems pacientams gali būti atliekama apatinių galūnių angioplastika ir stentavimas?
Tinkamumas gydymui aptariamas su pacientu intervencinės radiologijos specialisto vizito metu, atlikus specifinius diagnostinius tyrimus, tokius kaip echospalvinis dopleris ir apatinių galūnių KT angiografija.
Gydytojas taip pat gali nuspręsti, kad procedūra netikslinga pacientams, sergantiems krešėjimo sutrikimais, hiperkoaguliacija, kraujagyslių ligomis ar visišku okliuzijos sutrikimu.
Sekti
Po angioplastikos gydymo ir apatinių galūnių stentavimo pacientas turi gulėti lovoje 12–24 valandas.
Paprastai iškrovimas vyksta ne anksčiau kaip kitą dieną po operacijos.
Gydymas aspirinu dažnai skiriamas išrašymo metu, kad būtų išvengta trombozės rizikos.
Rūkaliai turėtų mesti rūkyti, o antsvorio turintys žmonės turėtų pagerinti savo mitybą mažindami cholesterolio ir sočiųjų riebalų suvartojimą.
Galiausiai, po angioplastikos ir stentavimo verta padidinti fizinių pratimų skaičių ir tai daryti reguliariai.
Ar yra kokių nors pasiruošimo taisyklių?
Paprastai priėmimas vyksta dieną prieš procedūrą.
Priėmęs pacientas turės išgerti antitrombocitinių vaistų, kad pasiruoštų procedūrai.
Jei vartojate kitus vaistus, pasitarkite su gydytoju, ar neturėtumėte toliau vartoti dabartinių vaistų.
Skaityti taip pat:
Miego arterijų angioplastika ir stentavimas: apie ką mes kalbame?
Koronarinė angioplastika, ką daryti po operacijos?
Širdies ligoniai ir karštis: kardiologo patarimai saugiai vasarai
JAV greitosios medicinos pagalbos gelbėtojams pediatrai padės per virtualią realybę (VR)
Koronarinė angioplastika, kaip atliekama procedūra?