Prieširdžių virpėjimo abliacija: kas tai yra ir kaip ją gydyti
Kas yra prieširdžių virpėjimo abliacija? Prieširdžių virpėjimas – tai širdies aritmija, kuriai būdingas greitas, neritminis prieširdžių aktyvumas ir prieširdžių susitraukimo praradimas.
Praradus susitraukimą, širdies kamerose gali susidaryti sąstingio sritys, dėl kurių gali susidaryti krešuliai ir dėl to gali prireikti lėtinio gydymo antikoaguliantais.
Prieširdžių susitraukimo trūkumas taip pat gali sumažinti bendrą širdies siurblio efektyvumą ir atitinkamai sumažinti pacientų gebėjimą toleruoti fizinį krūvį.
Taigi, nors šis ritmas puikiai dera su gyvenimu, prieširdžių virpėjimas gali labai pabloginti rizikos grupės pacientų gyvenimo kokybę.
Galimos prieširdžių virpėjimo priežastys yra širdies vožtuvų defektai arba įgimtos širdies ydos, narkotikų, kofeino, tabako ir alkoholio vartojimas, miego apnėja, hipertiroidizmas ar kiti medžiagų apykaitos sutrikimai.
Todėl daugeliu atvejų prieširdžių virpėjimas yra širdies ir kraujagyslių ligos pasekmė, tačiau jis gali pasireikšti ir žmonėms, kurie neserga jokia širdies liga.
Šiuo atveju įprasta kalbėti apie izoliuotą prieširdžių virpėjimą (30 proc. atvejų). Jei prieširdžių virpėjimas taip pat yra susijęs su struktūriniu širdies defektu, kalbame apie gretutinį prieširdžių virpėjimą (50 proc. atvejų).
Kai kuriems žmonėms, sergantiems prieširdžių virpėjimu, simptomai nepasireiškia, o jei atsiranda, pacientas jų neatpažįsta ir tiesiog pakoreguoja savo gyvenimo būdą.
Šie asmenys dažnai gyvena nežinodami apie savo būklę, kol ją nustato gydytojas objektyvaus tyrimo ar elektrokardiogramos metu.
Pacientai su simptomais, atvirkščiai, dažniausiai skundžiasi širdies plakimu, dusuliu, silpnumu ar lengvu nuovargiu, retai skundžiasi apalpimu ir krūtinės skausmu.
Diagnozė nustatoma atliekant fizinį patikrinimą, elektrokardiogramą arba 24 valandų Holterio EKG.
Klinikiniu požiūriu prieširdžių virpėjimas pagal pasireiškimo būdą skirstomas į paroksizminį (kai epizodai atsiranda ir savaime praeina greičiau nei per savaitę), nuolatinį (kai aritmijos epizodas nesibaigia savaime, o tik po išorinės terapinės intervencijos). ir nuolatinis (kai terapinės intervencijos pasirodė neveiksmingos).
EKG ĮRANGA? Apsilankykite ZOLL BOOTH EMERGENCY EXPO
Kas yra chirurginė prieširdžių virpėjimo abliacija?
Kai tiek vaistų terapija, tiek elektrinė kardioversija pasirodė neveiksmingi kontroliuojant ritmą ar dažnį, esant reikšmingiems negalią sukeliantiems simptomams, šią aritmiją galima išspręsti „abliacija“.
Taikant šį metodą, prieširdžių audinyje padaromi „pažeidimai“, siekiant elektriškai izoliuoti tam tikras sritis, kurios gali būti aritmijos atsiradimo vieta, ir sukurti „koridorius“, kuriais nukreipiamas elektrinis signalas, išvengiant netolygios cirkuliacijos. sukelia aritmiją.
Apskritai, izoliuoto prieširdžių virpėjimo atvejais gali būti pasirinktas gydymas transkateteriu, siekiant išspręsti problemą.
Jei kateterio abliacija taip pat neveiksminga, chirurginė abliacija uždarant kairę ausį gali būti atlikta su didesne sėkmės tikimybe didesnio invaziškumo sąskaita.
Kairioji ausies kaklelis yra aklas kairiojo prieširdžio priedas, o pagal anatominę konformaciją yra ta vieta, kur krešulio susidarymas paprastai prasideda prieširdžių virpėjimo metu.
Kartu atliekama chirurginė kairiosios ausies kaklelio obliteracija žymiai sumažina embolijos riziką, jei abliacijos procedūros nepavyksta, ir dėl to atsiranda būtinybė „chronizuoti“ prieširdžių virpėjimą.
Tuo pačiu metu esant prieširdžių virpėjimui su kita struktūrine patologija su chirurgine indikacija, intervencija bus atliekama pagal struktūrinės širdies patologijos reikalaujamus būdus ir metodą (sternotomija arba minitorakotomija su ekstrakorporine kraujotaka ar plakančia širdimi).
Esant izoliuotam paroksizminiam prieširdžių virpėjimui, abliacija gali būti atliekama dvigubos širdies plakimo torakoskopijos būdu su minimaliu invaziškumu.
Esant nuolatiniam ar lėtiniam prieširdžių virpėjimui, abliacija bus atliekama minitorakotomija, naudojant ekstrakorporinę kraujotaką.
Tikimybė atkurti normalų širdies ritmą (sinusinį ritmą) svyruoja nuo 70 iki 90%, priklausomai nuo prieširdžių virpėjimo tipo ir virpėjimo trukmės prieš atliekant procedūrą.
Ar chirurginė prieširdžių virpėjimo abliacija pavojinga ar skausminga?
Tai chirurginė procedūra, todėl rizika yra kraujavimas, infekcija, neurologiniai pažeidimai ir galimas širdies stimuliatoriaus implantavimas.
Sekti
Po operacijos pacientas perkeliamas į intensyviosios terapijos skyrių, kur yra stebimas 12-24 valandas, o po to grąžinamas į stacionarą.
Praėjus 4 ar 5 dienoms po operacijos, pacientas gali būti išrašytas iš ligoninės ir perkeltas tiesiai į kardiologinės reabilitacijos centrą, kur jis bus apie 15 dienų arba, priklausomai nuo atvejo, tiesiai namuose.
Skaityti taip pat:
Pediatrija, nauja tachikardijos abliacijos technika „Bambino Gesù“ Romoje
Tachikardija: svarbūs dalykai, kuriuos reikia nepamiršti gydant
Kas yra pakartotinės tachikardijos pašalinimas?