Gerybinis fascikuliacijos sindromas (dažnai sutrumpintas kaip „SFB“, angl. „gerybinis fascikuliacijos sindromas“) ir spazminio susižavėjimo sindromo variantas („SCF“, angliškai „cramps-fasciculations syndrome“) yra lėtiniai sindromai, kuriuos sukelia veiksniai, kurie dar nėra iki galo išaiškintos, daugiausia pasižymi fascikuliacijomis, ty nežymiais, spontaniškais, greitais ir reguliariai pertrūkiais vieno ar kelių motorinių vienetų susitraukimais, be motorinių rezultatų, matomi ir tiriamojo suvokiami kaip staigus bet kurio raumens dalies trūkčiojimas ar drebulys ( dažnai viršutinių ar apatinių galūnių arba viršutinio akies voko), kartais susiję su mėšlungiu, spazmais, bendru periferiniu neuroraumeniniu sužadinimu su mioklonijomis, ty spontaniškais raumenų judesiais, kartais su nedideliu skausmu, sustingimu ir astenija.

Jei neatsiranda kitų nepriklausomų problemų, gerybinių fascikuliacijų sindromas laikui bėgant paprastai nepablogėja, išskyrus kai kuriuos atvejus, kai jis gali tapti mėšlungiu ir fascikuliacijos sindromu, taip pat gerybiniu, bet su sunkesniais simptomais nei gerybinio fascikuliacijos sindromas.

Gerybinis fascikuliacijos sindromas ir mėšlungio bei fascikuliacijos sindromo variantai priklauso „periferinio nervo hiperjautrumo“ sutrikimų grupei.

Gerybinis fascikuliacijos sindromas dažnai siejamas su lėtinio nuovargio sindromu

Remiantis kai kuriomis teorijomis, mažiausiai 25% pasaulio gyventojų bent kartą gyvenime yra patyrę susižavėjimo epizodus.

Gerybiniu fascikuliacijos sindromu serga apie 3% gyventojų.

Tiksli gerybinio fascikuliacijos sindromo priežastis šiuo metu nežinoma.

Galbūt jo etiologija apima motorinį neuroną, raumenis, smegenų sritis arba neuromuskulinę jungtį arba visas šias struktūras vienu metu.

Nustatyti paveldimi atvejai.

Galimos ligos ar būklės, galinčios sukelti gerybinį fascikuliacijos sindromą arba paskatinti jį palaikyti:

• nerimas;
• hipokalemija (magnio trūkumas) dėl prakaitavimo, nerimo, karščio ar kitų priežasčių;
• magnio ir kalcio malabsorbcija (spazmofilija);
• fiziologinis kalcio ir kalio trūkumas;
• hipoglikemija;
• susipažinimas;
• kiti sindromai, priklausantys „periferinio nervo padidėjusio jaudrumo“ grupei;
• celiakija (padidėjęs jautrumas glitimui);
• poinfekcinis sindromas;
• autoimuninės ligos;
• Guillain-Barré sindromas;
• neuropatijos;
• mielopatijos;
• hipotireozė;
• hipertiroidizmas;
• neteisinga dieta;
• netinkama mityba pagal nutylėjimą;
• dieta, kurioje trūksta vitaminų;
• fibromialgija;
• sisteminė raudonoji vilkligė;
• sarkoidozė;
• ŽIV infekcija
• Laimo ligos;
• per didelis stimuliatorių, tokių kaip kofeinas, koksas, cigarečių dūmai ar narkotikai, vartojimas;
• didelis cukraus suvartojimas;
• kontraktūra dėl šalčio ir skersvėjų;
• per didelis fosforo rūgšties suvartojimas iš gaiviųjų gėrimų,
• lėtinis nerimas;
• psicho-fizinis stresas;
• panikos priepuoliai;
• potrauminio streso sutrikimas;
• maisto netoleravimas;
• neurogeninis uždegimas;
• nemiga;
• dirgliosios žarnos sindromas;
• hipersomnija;
• intersticinis cistitas;
• daugybinio cheminio jautrumo sindromas (sindromas, kurio egzistavimas dar nėra iki galo ištirtas);
• neramių kojų sindromas;
• depresija;
• maniakinis-depresinis bipolinis sutrikimas;
• alergijos;
• elektros jautrumas (mokslo bendruomenė nenustatė);
• vitiligo;
• psoriazė;
• šalutinis vaistų poveikis;
• lėtinis hiperventiliacijos sindromas;
• obsesinis kompulsinis sutrikimas;
• gripo virusų, Epstein-Barr virusų ir Streptococcus pyogenes sukeltų infekcijų.

40% pacientų gerybinis fascikuliacijos sindromas yra idiopatinis, ty negalima nustatyti sindromo priežasties ar rizikos veiksnio.

Gerybinio fascikuliacijos sindromo simptomai ir požymiai yra šie:

• raumenų fascikuliacijos;
• miokimija;
• nerimas;
• niežėjimas;
• diskomfortas ryjant maistą ar skysčius.

Be šių simptomų ir požymių, mėšlungis ir fascikuliacijos sindromas taip pat apima

• parestezijos;
• mėšlungis ir spazmai;
• hiperfleksija (per didelis raumenų refleksas);
• drebulys;
• astenija;
• lengva hipostenija;
• raumenų rigidiškumas.

Kai kurie simptomai taip pat labai panašūs į sunkesnį lėtinio nuovargio sindromą arba CFS (kurio pagrindinis simptomas yra astenija) ir fibromialgiją (difuzinis skausmas kaip ryškus požymis), o kiti, kuriems būdingas idiopatinis periferinio nervo padidėjęs jaudrumas (pvz., spazmofilija) (arba PNH). bet su fascikuliacijomis kaip pagrindiniu simptomu.

Daugelis fibromialgija sergančių pacientų turi SFB ir apie 70 % jų taip pat pasireiškia CFS simptomai.

Kai kuriems pacientams vidutiniškai ir šiek tiek padidėja kreatinfosfokinazės (CPK) kiekis kraujyje, bet nepasiekia patologinio lygio.

Kadangi sindromui būdingi lengvi neurologiniai simptomai, tai dažnai padidina sergančiojo nerimą (dėl to laikinai pablogėja simptomai), kartais iki hipochondrijos ir minties apie susirgimą motorinių neuronų liga, kuri šiuo atveju atmetama kaip priežastis. (į diferencinę diagnozę įtraukiamos visos įvairios fascikuliacijų priežastys, tokios kaip trauma, neuropatijos, myasthenia gravis, trūkumai ir kt.), atliekant neurologinį tyrimą ir galbūt elektromiografiją (EMG).

Ši hipochondrija taip pat gali tapti rimta psichiatrija problema (tačiau tai nereiškia, kad fascikuliacijos nėra tikros), atsižvelgiant į paviršutinišką SFB simptomų panašumą su ankstyvos amiotrofinės šoninės sklerozės (ALS), pagrindinės motorinių neuronų ligos, fazės simptomais.

Susižavėjimai vienais atvejais gali praeiti, kitais – išlieka, bet neišsigimsta; mėšlungis ir fascikuliacijos sindromas turi tik fascikuliacijas, panašias į ALS (pradinis nuovargis yra ne toks ryškus, nėra progresuojančios denervacijos atrofijos, o jėgos kritimai yra laikini, jei iš viso pasitaiko); taip pat neturi nieko bendro su išsėtine skleroze; tai visiškai skirtingos ligos, susijusios su skirtingomis neuronų struktūromis: tiems, kurie turi BFS, mielino ir motorinių neuronų pakitimų nėra, o raumenų masė netenka drastiškai, o tai matyti iš elektromiografijos, jei ji atliekama.

Vienintelė koreliacija tarp dviejų ligų yra akivaizdžiai panašūs simptomai, nors ALS stiprumo sumažėjimas yra daug akivaizdesnis likus mėnesiams iki fascikuliacijų.

Diagnozė

Diagnozė nustatoma remiantis anamneze, fizine apžiūra ir neurologiniais, ortopediniais ir kitais tyrimais, tokiais kaip elektromiografija ar magnetinio rezonanso tomografija, jei reikia.

Dažnai gerybinių mėšlungio ir fascikuliacijos sindromo diagnozė nustatoma pašalinus kitas patologijas, sukeliančias tuos pačius simptomus (žr. kitą skyrių).

Paprastai tariant, testai, kurie gali būti naudingi diagnozuojant fascikuliacijos priežastį, yra šie:

• kraujo tyrimai;
• laboratoriniai tyrimai;
• magnetinio rezonanso tomografija;
• kompiuterinė tomografija (KT);
• rentgenografija;
• mielografija;
• elektrokardiograma;
• ultragarsas su kolordopleriu
• biopsijos;
• laikysenos analizė;
• vestibuliarinis tyrimas;
• elektromiografija;
• elektroencefalograma;
• juosmens punkcija.

SVARBU: ne visada būtini visi išvardyti tyrimai, paprastai diagnozei nustatyti pakanka anamnezės, fizinio apžiūros, vaizdo ir kartais elektromiografijos.

Būklės, sukeliančios dažnas fascikuliacijas, diagnozei (ir gydymui) gali prireikti įvairių profesionalų, įskaitant neurologą, neurochirurgą, ortopedą, otorinolaringologą, posturologą, kraujagyslių chirurgą, įsikišimo; radiologas, hematologas, kardiologas, kineziterapeutas ir kt.

Diferencialinė diagnostika

Kai kurie gerybinio fascikuliacijos sindromo ir mėšlungio bei fascikuliacijos sindromo simptomai ir požymiai taip pat būdingi ir kitoms patologijoms, kurias gydytojas turi atmesti, įskaitant:

• mielopatijos;
• Laimo liga su neuroborelioze;
• išsėtinė sklerozė;
• įgimta natrio paramiotonija;
• įgyta neuromiotonija arba Izaoko sindromas;
• motorinių neuronų ligos (pvz., amiotrofinė šoninė sklerozė);
• fibromialgija;
• lėtinio nuovargio sindromas;
• narkomanija;
• alkoholizmas;
• šalutinis vaistų poveikis;
• hipotireozė;
• hipertiroidizmas;
• alergijos;
• ypatingi mineralų trūkumai; celiakija ir avitaminozė;
• sunki hiperventiliacija.

Kada kreiptis į gydytoją?

Paprastai tariant, pavienis susižavėjimo epizodas, atsirandantis streso laikotarpiu (pvz., biure ar darbe) arba po didelio fizinio krūvio ir nesusijęs su kitais simptomais, nors ir erzinantis, neturėtų būti ypatingo rimtumo požymis ir nereikalaujantis medicininės pagalbos. Ištyrimas: gerybinės fascikuliacijos apima nedaug raumenų skaidulų ir nėra lydimos raumenų atrofijos ir astenijos, todėl pacientas jas lengvai „valdo“ ir dažnai sumažėja arba išnyksta psichofizinio poilsio metu.

Kita vertus, jei fascikuliacija atsiranda daugiau nei vienoje kūno vietoje, dažnai net ramybės būsenoje ir yra susijusi su kitais simptomais (pvz., jėgos stoka, skausmu, motoriniais ir (arba) jutimų sutrikimais), tuomet svarbu kreipkitės į gydytoją, nes „piktybiniai“ fascikuliacijos gali būti net rimtos ligos požymis.

Terapijos

Kadangi dažnai sunku nustatyti numanomą sindromo priežastį ar rizikos veiksnį, nėra specifinio gydymo, kuris jį gydytų.

Tačiau yra simptominės terapijos, taikomos, kai (retai) fascikuliacijos taip vargina, kad pablogina paciento gyvenimo kokybę, pavyzdžiui, trukdo dirbti, jei pastarajam reikia gebėjimo susikaupti ir tiksliai, tiksliai. judesiai.

Kai kuriais sunkesniais atvejais gali būti naudojami tie patys vaistai, vartojami esant esminiam tremorui (beta adrenoblokatoriai, prieštraukuliniai vaistai), arba bandoma gydyti galimas priežastis.

Kartais kaip tam tikro ryšio su spazmofilija įrodymas gali būti naudingas didžiulis mineralinių druskų papildymas.

Prognozė

Tiek lengvesnės formos, tiek mėšlungio ir fascikuliacijos sindromo prognozė yra gerybinė ir paprastai pasiekę simptomų ir požymių piką, sindromai ilgainiui išlieka stabilūs, nei blogėja, nei gerėja.

Kai kuriais atvejais sindromai gali turėti remisijos laikotarpių.

Pati būsena, nors ir erzina, ilgainiui nėra žalinga ir dažnai pacientas išmoksta su ja susigyventi, o atsiradus ją „ignoruoti“.

Kartais nerimastingiems ar kitomis ligomis sergantiems asmenims gali padidėti silpnumo jausmas ir nerimas, kad jie gali sirgti sunkia ar neurodegeneracine liga.

Kai kuriais retais atvejais gali išsivystyti fibromialgija arba lėtinio nuovargio sindromas, tačiau tai yra patologija, kurią galima kontroliuoti.

Skaityti taip pat:

Emergency Live Dar daugiau...Tiesiogiai: atsisiųskite naują nemokamą laikraščio programą, skirtą IOS ir Android

O.Therapy: kas tai yra, kaip jis veikia ir kokioms ligoms gydyti

Deguonies ir ozono terapija gydant fibromialgiją

Kai pacientas skundžiasi dešiniojo ar kairiojo klubo skausmu: čia yra susijusios patologijos

Kodėl atsiranda raumenų susižavėjimas?

šaltinis:

Medicina internetu