Chemoterapija: kas tai yra ir kada ji atliekama
Terminas „chemoterapija“ pažodžiui reiškia gydymą cheminiais junginiais. Šis terminas gali apimti daugumą medicininių gydymo būdų, tačiau laikui bėgant terminas chemoterapija tapo vėžio chemoterapijos sinonimu ir vartojamas šia prasme tiek populiarioje, tiek techninėje kalboje.
Chemoterapija kartu su chirurgija ir radioterapija yra vienas iš trijų „klasikinių“ vėžio gydymo būdų, kurie šiandien vis dar yra vėžio gydymo pagrindas.
Iš trijų gydymo būdų chemoterapija buvo taikoma paskutinė (pirmoji, tada eksperimentinė, chemoterapinio preparato injekcija žmogui buvo atlikta 28 m. gruodžio 1947 d.) ir dabar yra įprasta neoplastinių ligų gydymo praktika. , moksliškai pripažintas ir plačiai įsitvirtinęs onkologų terapiniame ginkluote.
Tačiau tai vis dar išlieka dramatišku įvykiu pacientui, besiruošiančiam susidurti su šia nauja patirtimi, nes tai susiję su rimta ir plačiai paplitusia liga – vėžiu, kuri savaime sukelia didelę emocinę paciento ir jo šeimos narių reakciją. nes jis skiriamas labai skirtingose klinikinėse situacijose.
Kodėl ir kada taikoma chemoterapija
Chemoterapija yra vėžio terapijos forma, kuri įgyvendinama skiriant vieną ar daugiau chemoterapinių vaistų, dar vadinamų antiblastiniais arba citotoksiniais vaistais.
Šie vaistai gali pažeisti ląsteles, iš esmės tas, kurios dauginasi, tiek nenormalias naviko ląsteles, tiek normalias ląsteles.
Chemoterapijos veiksmingumas slypi tame, kad skiriant citotoksinį vaistą tinkamomis dozėmis ir laiku, dauguma naviko ląstelių nepajėgia atitaisyti žalos ir miršta, o dauguma normalių ląstelių atstato žalą ir išgyvena.
Priešingai populiariems įsitikinimams, chemoterapija nėra vienas dalykas.
Tiesą sakant, yra dešimtys citotoksinių vaistų, kurie skiriasi savo aktyvumu ir veikimo mechanizmu, kurie yra sujungti į daugybę skirtingų schemų.
Kiekviena schema yra būdinga tam tikriems navikams ir klinikinėms situacijoms ir jai būdingi šalutiniai poveikiai, kurie iš dalies yra tokie patys ir iš dalies skiriasi nuo kitų schemų.
Iš ko susideda chemoterapija
Chemoterapiniai vaistai veikia dauginasi ląsteles, tiek normalias, tiek vėžines.
Dėl šios priežasties kiekviena chemoterapijos schema apima vaistų skyrimą nustatytais intervalais (ciklais), kad normalioms ląstelėms būtų suteikta galimybė atsigauti nuo toksinio poveikio, kurį jos patiria.
Chemoterapija paprastai skiriama į veną ir gali trukti nuo kelių minučių iki kelių valandų, priklausomai nuo naudojamos schemos, vartojamo vaisto veikimo mechanizmo ir gydomos patologijos.
Kai kuriais atvejais chemoterapija atliekama ilgomis venų infuzijomis, kurios trunka nepertraukiamai kelias dienas ar savaites.
Kai kurios chemoterapijos rūšys taip pat gali būti skiriamos per burną, po oda, tiesiai į naviką (intralezinis vartojimas) arba į kūno ertmes (pilvo, pleuros ertmę).
Gydant, kai numatoma ilgalaikė infuzija arba bet kuriuo atveju, kai planuojami keli ciklai, patartina įdėti nedidelį vamzdelį, kuris pasiekia didelę giliąją veną (centrinis veninis kateteris) su nedideliu poodiniu rezervuaru (Port-a-Cath) arba be rezervuaro (Groshong).
Šis rezervuaras, kurį galima išimti pasibaigus chemoterapijos ciklams, gali būti naudojamas vaistams leisti nepraduriant venos, leidžiant pacientui atlaisvinti rankas ir išvengti vaistų sukeliamo flebito pavojaus.
Chemoterapija gali būti naudojama tik vėžiui gydyti (išskirtinė chemoterapija)
Jis gali turėti „gydomąjį“ tikslą, ty sunaikinti visą auglį ir išgydyti pacientą arba bet kuriuo atveju suteikti jam ilgesnį gyvenimą geros būklės, arba gali turėti „paliatyvų“ tikslą, ty pasiekti tik pagerėjimą. esant simptomams.
Jei jį skiria patyrusi komanda, jis nesukelia didesnių pasekmių ir toksinio poveikio nei pati liga natūraliai be gydymo.
Dažniau chemoterapija naudojama kaip integruotos terapinės strategijos dalis (daugiadisciplininis gydymas) kartu su kitais gydymo būdais, tokiais kaip chirurgija, radioterapija ir galbūt hormoninė bei biologinė terapija (interleukinais, interferonais, monokloniniais antikūnais, vaistais, trukdančiais perduoti tarpląstelinį signalą). ir tt).
Chemoterapijos paskirtis ir paskirtis skiriasi priklausomai nuo naviko ir klinikinės situacijos.
Yra daug klinikinių vaizdų, tačiau juos galima apibendrinti taip:
- chemoterapija prieš operaciją (ty skiriama prieš galimą operaciją). Diagramoje nurodyta operacija gali būti pirminio naviko arba metastazių chirurgija. Kai kuriais atvejais chirurgija gali būti pakeista arba derinama su radioterapija. Abu yra „lokalinis“ gydymas (ty veikiantis vieną kūno dalį), o chemoterapija yra „sisteminis“ gydymas (ty veikiantis visą kūną).
- išskirtinė chemoterapija, auglys yra neoperuojamas dėl savo prigimties (pvz., leukemija) arba visiškai mažai tikėtina, kad jis bus operuojamas, net jei chemoterapija pasitvirtintų;
- neoadjuvantinė chemoterapija trimis pagrindinėmis situacijomis: navikas neoperuojamas, bet gali būti operuojamas, jei chemoterapija yra veiksminga;
- auglys yra operuojamas, tačiau yra tikimybė, kad yra tolimų, net ir nematomų, mikrometastazių, kurioms gydyti turėtų būti teikiama pirmenybė;
- auglys yra operuojamas, tačiau, jei chemoterapija pasitvirtins, operacija gali tapti lengvesnė ir labiau tikėtina, kad ji bus radikali.
- Intraoperacinė chemoterapija (ty skiriama operacijos metu). Reta situacija, kuri iš tikrųjų sumažinama iki intraperitoninės chemoterapijos (susijusios su hipertermija = HIPEC) arba intrapleuraline dėl pilvaplėvės ar pleuros metastazių (karcinozės);
- pooperacinė chemoterapija (ty skiriama po operacijos);
- adjuvantinė (atsargumo) chemoterapija. Chirurgija buvo radikali, nėra likutinių navikų ar tolimų metastazių, tačiau yra pavojus, kad gali atsirasti tolimų mikrometastazių, kurias būtina gydyti, kol jos gali augti;
- gydomoji chemoterapija. Operacija nebuvo radikali, yra likutinių navikų ar tolimų metastazių, kurias reikia gydyti.
Šalutinis chemoterapijos poveikis
Toksinis chemoterapijos poveikis yra susijęs su tuo, kad chemoterapiniai vaistai veikia visas besidauginančias ląsteles, tiek normalias, tiek vėžines.
Tiesą sakant, vis dar nėra vaistų, kurie selektyviai nukreiptų į vėžines ląsteles.
Tačiau dėl naujų palaikomųjų terapijų šalutinis chemoterapijos poveikis labai sumažėjo, palyginti su praeitimi, ir iš tikrųjų yra daug ribotesnis, nei įprasta manyti.
Toksinis poveikis pasireiškia ne visada, taip pat labai priklauso nuo individualaus jautrumo vaistams.
Pacientai, kuriems atliekama chemoterapija, gali atlikti beveik visą savo ankstesnę veiklą, įskaitant darbą, išskyrus keletą išimčių, dažniausiai apsiribojančiomis dienomis po vaisto vartojimo.
Šalutinis poveikis, susijęs su chemoterapijos skyrimu, daugiausia paveikia organus ar aparatus, sudarytus iš aktyviai besidauginančių ląstelių populiacijų, būtent: virškinimo sistemos gleivinę (pykinimas, vėmimas, viduriavimas, burnos gleivinės uždegimas), kaulų čiulpai (anemija, baltieji kraujo kūneliai ir trombocitų) ir plaukų svogūnėlių (plaukų slinkimas).
Visi pirmiau minėti šalutiniai poveikiai, įskaitant plaukų slinkimą, yra grįžtami, ty visiškai praeina gydymo pabaigoje.
Kaip jau minėjome, šiais laikais yra veiksmingų terapinių priemonių nuo daugumos toksinio chemoterapijos poveikio.
Pavyzdžiui, yra biologinių medžiagų, kurios skatina raudonųjų ir baltųjų kraujo kūnelių gamybą, neleidžia jų mažėti ir skatina greitą atsigavimą.
Esant viduriavimui, o ypač pykinimui ir vėmimui, naudojamos farmakologinės priemonės, kurios beveik visais atvejais gali pašalinti problemą.
Seksualinis aktyvumas gali sumažėti, ypač dėl išsekimo, kuris gali atsirasti po antiblastinių vaistų vartojimo.
Šiuo atžvilgiu pasikonsultuoti su gydytoju naudinga skiriant galimas priemones.
Kita vertus, nėštumo metu chemoterapijos metu reikia griežtai vengti, nes gali būti rimta žala vaisiui.
Chemoterapijos ateitis
Dabartinis mokslinių tyrimų tikslas – teikti vis selektyvesnius vaistus ir biologinę terapiją vėžinėms ląstelėms, ty „išmaniąsias bombas“ (taikinių terapiją), galinčias labai efektyviai ir selektyviai nukreipti į sergančias ląsteles, tuo pačiu apribojant poveikį sveikoms. pagerinti terapinį veiksmingumą ir paciento toleravimą.
Skaityti taip pat:
Intraperitoninė chemoterapija: veiksmingumas tam tikriems žarnyno ir ginekologiniams vėžiams
CAR-T: naujoviška limfomų terapija
Kas yra CAR-T ir kaip veikia CAR-T?
Radioterapija: kam ji naudojama ir koks jos poveikis