Kortikosteroidų vartojimas Kawasaki liga sergantiems vaikams gali užkirsti kelią kraujagyslių komplikacijoms
Manoma, kad Kawasaki liga sergantiems vaikams yra didesnė kraujagyslių komplikacijų rizika. Pridėjus kortikosteroidų prie įprasto intraveninio (IV) imunoglobulino gydymo, pradinis gydymas tapo sėkmingesnis ir išvengta šių komplikacijų
Ankstyva diagnozė ir greitas gydymas yra svarbūs sergantiems vaikams Kawasaki liga užkirsti kelią širdies komplikacijų išsivystymui. Jie atrado, kad teikiant kombinuotas gydymas šiems vaikams gali suteikti tikrą palengvėjimą ir išvengti kraujagyslių komplikacijų. Finansuoja Japonijos Kawasaki ligos tyrimų centras, šį tyrimą atliko Ryusuke Ae, MD, Ph.D., Vilniaus universiteto visuomenės sveikatos katedros docentė Jichi medicinos universiteto Šimotsuke bendruomenės medicinos centras, Japonija bendradarbiaudama su JAV ligų kontrolės ir prevencijos centrai (CDC).
Kodėl kortikosteroidų skyrimas gali padėti Kawasaki liga sergantiems vaikams išvengti kraujagyslių komplikacijų?
Dr Ae pranešė, kad, kaip kraujagyslė siena padidėja, indo vidus gali susiaurėti. Kraujo krešuliai gali susiformuoti arterija ir užkirsti kelią širdies priepuoliui. Vaikams, kuriems yra tokios kraujagyslių sienelės komplikacijos, gali prireikti ilgalaikio stebėjimo po jų atsiradimo Kawasaki liga.
Standartinis gydymas Kawasaki liga yra IV imunoglobulinas su aspirinu. Tačiau dr. Ae komandos tyrėjai atrado, kad maždaug 17 proc Kawasaki liga sergantys pacientai, pradinis IV imunoglobulino gydymas nėra efektyvus, didinant jų širdies komplikacijų rizika.
Įrašyta kortikosteroidų pirminiam gydymo metodui, atsižvelgiant į skirtingas išvadas, paaiškėjo, kad jis yra geriausias.
Tyrėjai išanalizavo realaus pasaulio duomenis apie Kawasaki liga sergančius vaikus Japonijoje, norėdami nustatyti, ar intensyvesnis derinys galėtų vaikus išgydyti greičiau ir užkirsti kelią širdies komplikacijoms tarp tų, kurie laikomi labiau pažeidžiamais dėl gydymo nesėkmės ir ilgalaikių komplikacijų.
Palyginti su standartiniu gydymu IV imunoglobulinu, tyrėjai nustatė, kad pradinis gydymas deriniu (imunoglobulinas kartu su aspirinu ir kortikosteroidais) sumažino antrojo terapijos kurso poreikį 35 proc.
Pradėjus derinį, vainikinių arterijų anomalijų rizika sumažėjo 47%. Kita vertus, tiekiant mažas dozes kortikosteroidų per daugelį dienų buvo naudingesnis nei didelės dozės pulsas per kelias dienas arba paprastai tik vieną dieną.
Pasak dr. Ae, buvo nustebinta pamatyti neįtikėtinus šios analizės rezultatus. Pasak jo, vėl clinikai turėtų apsvarstyti pradinis kombinuotas gydymas kartotinėmis kortikosteroidais didelės rizikos Kawasaki liga sergantiems pacientams.