Arterinio trombo susidarymas, atliktas COVID-19: „Centro Cardiologico Monzino“ ir Milano universiteto tyrėjų grupė, kuriai vadovauja Marina Camera, Monzino širdies ir kraujagyslių ląstelių ir molekulinės biologijos tyrimų skyriaus vedėja ir Farmacijos mokslų katedros farmakologijos profesorė. Statale universitete, bendradarbiaudamas su profesoriumi Gianfranco Parati ir dr. Martino Pengo iš Milano „Istituto Auxologico Italiano“ ir Milano Bicocca universiteto, atrado mechanizmą, atsakingą už trombozines komplikacijas pacientams, kuriuos paveikė Covid-19, ir pasiūlė mokslinį pagrindimą. vaistų, galinčių jį blokuoti, pavyzdžiui, paprastojo aspirino, vartojimui.

Rezultatai yra paskelbti prestižiniame Amerikos kardiologijos koledžo leidinyje: pagrindiniai ir transliaciniai mokslai.

Tyrime analizuota kraujo ląstelių suaktyvėjimo būsena 46 pacientams, sergantiems Covid-19, patekusiais į S. Luca ligoninę, IRCCS Istituto Auxologico Italiano Milane, atlikus citofluorimetrinę analizę, ir palyginta su sveikų asmenų ir širdies pacientų būkle.

Trombų susidarymas naudojant COVID-19: trombocitų aktyvacijos vaidmuo

„Pacientai, sergantys sunkia SARS-CoV-2 pneumonijos forma, - aiškina Camera, - serga hipoksemija ne tik dėl plaučių alveolių uždegimo, bet ir dėl to, kad kraujyje yra mikro- ir makrotrombų, kurie gali užkemšti. plaučių indai.

Pirmajame mūsų tyrimo etape mes parodėme, kaip trombocitų aktyvacija šiems pacientams gali būti atsakinga už šių trombų susidarymą.

Kai kūną užpuola ligos sukėlėjai, tokie kaip SARS-CoV-2, jis aktyvina imuninį atsaką, į kraują išleisdamas baltymus, vadinamus uždegiminiais citokinais, įskaitant Interleukiną-6.

Tačiau kartais ši reakcija gali būti perdėtai smurtinė, o citokinų išsiskyrimas yra per didelis, dėl kurio prasideda vadinamoji „citokinų audra“. Esant tokioms aplinkybėms, kraujagyslių endotelis suaktyvėja ir, sumažinus prostaciklino ir azoto oksido gamybą, du svarbūs antiagregaciniai veiksniai praranda trombocitų kontrolę.

Taip pat aktyvuojami cirkuliuojantys monocitai ir granulocitai, ir kiekviena iš šių ląstelių į kraują išleidžia mikrovezikules, turinčias didelį protrombozinį potencialą.

Šiame kontekste daugybė suaktyvėjusių trombocitų agreguojasi su cirkuliuojančiais granulocitais ir monocitais ir kartu su mikrovėželėmis prisideda prie makroagregatų, galinčių trukdyti plaučių mikrocirkuliacijai, susidarymo.

Mikroagregatai, susidarant arteriniam trombui COVID-19

„Šie pakeitimai - komentuoja Milano Bicocca universiteto širdies ir kraujagyslių ligų profesorius ir IRCCS Auxologico mokslo direktorius Gianfranco Parati - be kita ko, gali prisidėti prie svarbių plaučių hemodinamikos pokyčių, kuriuos„ Auxologico “tyrimų grupė, bendradarbiaudama su popiežiumi Jonu, XXIII ligoninėje Bergame neseniai aprašyta pacientams, sergantiems sunkiomis COVID-19 formomis (Sergio Caravita ir kt. - Europos širdies nepakankamumo leidinys 2021).

„Antroje tyrimo dalyje - paaiškinkite Paola Canzano ir Marta Brambilla, Monzino tyrėjus ir tyrimo bendraautorius - mes atgaminome didžiulį trombocitų aktyvavimą, dokumentuotą Covid-19 pacientams, sveikų asmenų kraujo ląsteles kontaktuodami su Covid-19 pacientų.

Taigi mes pademonstravome, kad SARS-CoV-2 sukeltos hemostatinės anomalijos nėra tiesioginė viruso pasekmė, bet atsiranda dėl citokinų, ypač interleukino-6 pertekliaus, audros “.

Tocilizumabas ir aspirinas, būtini prieš arterijų trombų susidarymą COVID-19

„Šis rezultatas, - tęsia„ Camera “, - paaiškina, kodėl Tocilizumabas, monokloninis antikūnas, nukreiptas prieš interleukino-6 receptorius, gali užkirsti kelią trombocitų aktyvacijai.

Todėl individualizuotos medicinos laikais jo naudojimas turėtų būti skirtas pacientams, turintiems didelį interleukino-6 kiekį.

Stipriausia klinikinė mūsų tyrimo žinia, - apibendrina ji, - kad visais Covid-19 atvejais terapija gali būti optimizuota įterpiant geriausiai žinomą ir plačiausiai naudojamą antiagregantą: acetilsalicilo rūgštį, ty aspiriną.

Dabartiniai gydymo protokolai apima heparino, kuris yra antikoaguliantas, paprastai vartojamas venų trombams gydyti, dažniausiai atsirandantį dėl lovos poilsio ar fizinio krūvio, naudojimo.

Trombocitų aktyvacija, kurią dokumentavome savo tyrime ir kuri taip pat buvo patvirtinta kituose tarptautiniuose tyrimuose, rodo specifinį antitrombocitinio agento naudojimą.

Šiandien paskelbta stebėjimo analizė yra mokslinis pagrindas vykstantiems klinikiniams tyrimams, kuriuose vertinamas antitrombocitinių vaistų veiksmingumas gydant bauginamas SARS-CoV-2 infekcijos trombozines komplikacijas “.

Paskelbtas arterijų trombų susidarymo tyrimas COVID-19

tROMBI 1-s2.0-S2452302X20305489-pagrindinis

Skaityti taip pat:

Ar baltymai gali nuspėti, kaip pacientas gali susirgti vartodamas COVID-19?

Plaučių ventiliacija: kas yra plaučių ar mechaninis ventiliatorius ir kaip jis veikia

Perskaitykite itališką straipsnį

šaltinis:

Milano universitetas „La Statale“