Epidermoidinė cista: riebalinių cistų simptomai, diagnostika ir gydymas
Epidermoidinė cista taip pat vadinama riebaline cista ir yra viena iš labiausiai paplitusių odos cistų. Atsiradęs ant odos ir kilęs iš plauko folikulo, jis susideda iš cistinės ertmės, esančios dermoje ir užpildytos keratinu bei lipidine medžiaga.
Paprastai tai dažniau pasireiškia jauniems ar vidutinio amžiaus žmonėms, o labiausiai pažeidžiamos kūno vietos yra veidas, kaklas, viršutinė liemens dalis ir kapšelis.
Paprastai atsiranda tik viena cista, tačiau kai kuriais atvejais jų gali būti ir kelios.
Struktūrą sudaro odos mazgelis, kurio dydis yra nuo 0.5 iki 5 cm skersmens.
Dažnai nutinka taip, kad cistos sienelė plyšta, išbėgant kazeozinei medžiagai sukelia uždegiminę reakciją ir stiprų skausmą.
Epidermoidinės cistos dažniausiai gydomos chirurginiu būdu taikant vietinę nejautrą, tačiau reikia pasirūpinti, kad būtų pašalinta visa cistos sienelė, kad jos nepasikartotų.
Vaistai vartojami tik galimam uždegimui gydyti arba pacientui paruošti operacijai.
Epidermoidinių cistų tipai
Epidermoidinės cistos yra gerybiniai odos neoformacijos, klasifikuojami pagal cistos sienelės ar gleivinės histologinius požymius ir jų vietą.
Yra keletas gerybinių odos cistų tipų:
- epidermio inkliuzinės cistos: dažniausiai nesukelia diskomforto, nebent jos plyštų sukeldamos skausmingą reakciją arba greitai besiplečiantį abscesą. Epidermio inkliuzinės cistos dažnai pasižymi matomos dėmės ar porų atsiradimu, jose yra baltos, nemalonaus kvapo medžiagos;
- milia: mažos epidermio inkliuzinės cistos, kurios dažniausiai atsiranda ant veido ir galvos odos;
- Pilarinės cistos (trichilemmalinės cistos): atrodo panašiai kaip epidermio inkliuzinės cistos, tačiau dažniausiai atsiranda ant galvos odos. Be to, dažniausiai yra genetinis komponentas, lemiantis jų išvaizdą. Jei tiriamasis turėjo atvejų šeimoje, jam ar jai yra didesnė tikimybė, kad jie susirgs.
Nustačius cistos pobūdį, bus galima nustatyti geriausią gydymą, kuris dažnai apima ambulatorinę operaciją.
Epidermoidinės cistos simptomai
Epidermoidinė cista pasirodo kaip mažas gumbas, matomas po oda arba galvos odos lygyje.
Palietus jis atrodo tvirtas, rutuliškas, mobilus ir neskausmingas.
Tai labai reta vaikams ir nedažna moterims; ji dažniau pasireiškia vyrams, ypač po brendimo.
Riebalinė cista nėra užkrečiama ir neperauga į piktybinį odos pažeidimą.
Jis atrodo kaip nedidelis poodinis patinimas ir gali turėti serozinio skysčio, riebalų ar kitų pusiau kietų medžiagų (pvz., keratino ir negyvų ląstelių).
Jis auga lėtai ir nesukelia diskomforto, išskyrus tuos atvejus, kai yra paliečiamas arba jei yra linkęs pašalinti jo turinį suspaudžiant, tokiu atveju gali atsirasti uždegimas ir (arba) infekcija.
Epidermoidinės cistos nėra linkusios sukelti jokių ypatingų simptomų, išskyrus kosmetinius: pastebėjęs nedidelį, minkštą, judantį po oda patinimą, jis turėtų kreiptis į gydytoją, kad nustatytų jo pobūdį.
Jei šio tipo cista yra didelė ir (arba) yra ant veido ar kaklo, ji gali sukelti spaudimo ar skausmo pojūtį, taip pat dažnai būti negraži.
Gali atsirasti bet kurioje kūno vietoje, išskyrus pėdų padus ir delnus, tačiau dažniausiai pažeidžiamos galvos oda, pakaušis, veidas, ausys, pečiai, nugara, pažastys, rankos, sėdmenys, lytiniai organai, krūtys ir pilvas.
Priežastys
Epidermoidinė cista susidaro dėl to, kad užsikemša riebalinės liaukos latakas, kuris gamina savo sekretą, negalėdamas jo pašalinti dėl užsikimšimo.
Dėl to sekretas sukietėja ir kaupiasi liaukos viduje, todėl plika akimi matomas plauko folikulo patinimas.
Yra rizikos veiksnių, kurie padidina šio susierzinimo tikimybę, pavyzdžiui, tabako vartojimas, alkoholis, stresinės ir nerimo situacijos (kurios keičia hormonų gamybą), kosmetikos naudojimas, spuogai ar kiti odos sutrikimai, genetiniai sutrikimai (pvz., Gardnerio sindromas ar bazinių ląstelių nevus sindromas) ir plauko folikulo pažeidimas (pvz., pažeidimai, įbrėžimai ar žaizdos).
Atrodo, kad mityba nesusijusi su epidermoidinių cistų atsiradimu ir nėra jų vystymosi rizikos veiksnys.
Epidermoidinių cistų diagnostika
Epidermoidinės cistos buvimo diagnozė yra klinikinė ir ją atlieka bendrosios praktikos gydytojas arba dermatologas.
Kartais pakanka jį stebėti ir apčiuopti, kad būtų galima įvertinti jo vietą, formą ir dydį.
Be to, jos konsistencijai įvertinti naudojama palpacija: cista paprastai atrodo minkšta ir elastinga, nes joje gausu riebalų.
Apžiūros metu specialistas atlieka kruopščią diferencinę diagnozę, kad atskirtų riebalinę cistą nuo kitų tipų cistų, kurios gali išsivystyti po oda.
Tiesą sakant, diagnozės metu svarbu suprasti, ar jie yra:
- Pilarinės cistos (daugybinės ir lokalizuotos galvos odoje, jų paviršius yra suapvalintas, lygus, plikas ir rausvas)
- dermoidinė cista (yra sacrococcygeal srityje arba ant veido, atsiranda dermoje dėl vystymosi defekto, gali pasireikšti ir vaikams)
- pūlingas hidrosadenitas (lėtinė uždegiminė odos būklė, pasireiškianti cistomis ir abscesais pažastyje, kirkšnyje, vidinėje šlaunies ar perianalinėje srityje, dažnai skausminga ir pasižyminti pūlingomis išskyromis).
Sunkiausiai diagnozuojamos cistos, atsirandančios kapšelio srityje arba ant lytinių organų.
Tokiais atvejais juos galima supainioti su genitalijų herpes simplex infekcija.
Tik kilus abejonių, kurie iš tikrųjų yra reti, gydytojas gali paprašyti atlikti papildomus tyrimus, pavyzdžiui:
- ultragarsinis skenavimas, siekiant geriau įvertinti cistos formą ir turinį,
- biopsija su cistos turinio pašalinimu išsamesniam histologiniam tyrimui.
Tokiu būdu gydytojas gali įsitikinti, kad tai tikrai riebalinė cista, ir atmesti kitas ligas, net ir rimtas.
Epidermoidinių cistų gydymas
Riebalinės cistos visada yra išgydomos ir dažniausiai nepasikartoja, nebent operacija būtų nebaigta ir netiksli.
Antibiotikai nėra būtini, nebent yra celiulitas ar kiti požymiai ir simptomai, rodantys per didelę bakterinę infekciją.
Paprastai, jei reikia, jie naudojami tepalų pavidalu, kurie veikia lokaliai, kad išspręstų problemą.
Epidermoidinės cistos gali būti pašalintos chirurginiu būdu, suleidus vietinį anestetiką, kad pacientas procedūros metu nejaustų skausmo.
Kad nepasikartotų, cistos sienelė turi būti visiškai pašalinta, o plyšusias cistas reikia atidaryti ir nusausinti.
Mažesnes cistas, kurios dažnai labai vargina, galima įpjauti ir nusausinti.
Jei negydoma, epidermoidinė cista gali uždegti ir atrodyti raudona, skausminga ir šilta liesti.
Jei bandoma jį sutraiškyti, jis patiria traumą, padidėja bakterinės infekcijos, dėl kurios gali pakilti temperatūra, rizika.
Alternatyva chirurgijai yra neabliatyvinė elektrochirurgija su PLEXR – technika, kuri naudoja elektromedicininį instrumentą, kuris išgarina riebalinę cistą.
Šios technikos privalumai yra tokie
- nėra pažeisti aplinkiniai odos audiniai,
- nereikia išankstinės injekcijos anestezijos,
- nesukelia kraujavimo gydomoje vietoje,
- tai nereikalauja siūlių.
Per 2-3 dienas po gydymo gydoma vieta patinsta ir susidaro šašas, kurio liesti negalima.
Chirurginės intervencijos
Norint sumažinti abscesą užsikrėtus, dažniausiai rekomenduojamas cistos drenavimas (per pjūvį).
Šis gydymas yra tinkamas, kai uždegimas yra toks, kad oda virš cistos suplonėjo, todėl didelė savaiminės perforacijos tikimybė.
Tačiau tokiais atvejais operacija nėra lemiama, nes vėliau reikės periodiškai tvarstyti, kol uždegimas visiškai išnyks.
Chirurgija kreipiamasi, jei uždegimas nepraeina, jei riebalinė cista sukelia skausmą arba yra linkusi didėti.
Tai yra galutinis patologijos sprendimas.
Prieš operaciją, jei uždegimas gilus, dažniausiai skiriama kortizono ir antibiotikų terapija, mažinanti patinimą ir paraudimą.
Chirurgas neturėtų liesti ypač uždegusios cistos, nes yra didelė rizika, kad uždegimas pasunkės arba gali plyšti cistos kapsulė, o tai gali sukelti infekciją.
Chirurginė procedūra apima nedidelį odos pjūvį taikant vietinę nejautrą, o vėliau pašalinama visa cista, įskaitant kapsulę.
Pastarasis turi būti visiškai pašalintas, nes priešingu atveju padidėja pasikartojimo rizika ateityje.
Po operacijos žaizda užgis apie dešimt dienų, per tą laiką pacientas turi būti gydomas antibiotikais ir periodiškai tvarstyti pažeistą vietą, kuri turi likti uždengta ir sterili.
6-12 mėnesių po operacijos randą reikia saugoti nuo saulės spindulių, kad jis neįgautų nuolatinės rausvos spalvos; taip pat reikėtų vengti buvimo karščiausiomis paros valandomis ir naudoti labai stiprią apsaugą nuo saulės (50+).
Skaitykite taip pat
Odos cistos: kas tai yra, tipai ir gydymas
Riešo ir rankų cistos: ką žinoti ir kaip jas gydyti
Riešo cistos: kas tai yra ir kaip jas gydyti
Priežastys ir vaistai nuo cistinių spuogų
Kiaušidžių cista: simptomai, priežastys ir gydymas
Kepenų cistos: kada reikalinga operacija?
Endometriozės cista: endometriomos simptomai, diagnozė, gydymas