Ekstrakorporinė kraujotaka: kas tai yra ir kaip ji atliekama
Ekstrakorporinė cirkuliacija leidžia aprūpinti deguonimi ir siurbti cirkuliuojantį kraują vidurinėje širdies operacijos fazėje (atliekama su sustojusia širdimi), kai širdis sustabdoma, pavyzdžiui, norint sutaisyti ar pakeisti vožtuvą ar kylančiąją aortą arba atlikti šuntavimo operacijas.
Kai kurių operacijų metu gali prireikti trumpam sustabdyti ekstrakorporinę kraujotaką
Šios necirkuliacinės fazės metu būtina apsaugoti smegenis nuo galimo išeminio pažeidimo.
Tam, esant hipotermijai, atliekama selektyvi smegenų perfuzija, per miego arterijas tiesiogiai perfuzuojant smegenis žemesnės nei įprasta temperatūros krauju.
Ši technika, kuri kai kuriais atvejais yra nepakeičiama, labai sumažina neurologinių komplikacijų riziką, bet nepašalina jos visiškai.
Be to, ekstrakorporinė kraujotaka gali komplikuotis dėl netinkamos įvairių organų perfuzijos
Tarp organų, kurie gali būti paveikti, didžiausia rizika yra encefalonui ir inkstams, dėl kurių gali prasidėti laikinas pooperacinis inkstų nepakankamumas.
Tais atvejais, kai inkstų pažeidimas su lėtiniu nepakankamumu jau buvo prieš operaciją, jis gali pablogėti po operacijos, todėl reikia taikyti laikiną arba labai retais atvejais nuolatinį filtravimo ar dializės gydymą.
Atliekant kai kurias operacijas (pvz., vainikinių arterijų šuntavimo operacijos atveju), atrinktiems pacientams galima operaciją atlikti plakančia širdimi, nenaudojant ekstrakorporinės kraujotakos.
Tokio tipo operacija nekelia pavojaus, susijusio su ekstrakorporine kraujotaka, tačiau ji taikoma ne visais atvejais.
EKG ĮRANGA? Apsilankykite ZOLL BOOTH EMERGENCY EXPO
Kaip atliekama ekstrakorporinė cirkuliacija?
Kraujas paimamas iš dešiniojo prieširdžio arba iš tuščiavidurių širdies venų ir nukreipiamas į širdies ir plaučių aparatą, kur jis filtruojamas, prisotinamas deguonimi ir grąžinamas pacientui tolimiausios kylančiosios aortos dalies lygyje.
Naudojant kai kuriuos specialius tirpalus (kardioplegiją), širdis sustabdoma ir apsaugomos jos ląstelės bei medžiagų apykaita, kai vidurinėje fazėje ji nėra aprūpinama krauju.
Pasibaigus operacijai, širdis vėl perfuzuojama ir vėl pradeda plakti.
Tada ekstrakorporinė kraujotaka palaipsniui sustabdoma, leidžiant širdžiai ir plaučiams atnaujinti įprastą darbą.
Ar ekstrakorporinė kraujotaka pavojinga ar skausminga?
Dabar tai patikimas ir saugus perfuzijos metodas, paprastai turintis itin mažą komplikacijų riziką.
Skaityti taip pat:
Kompensuotas, dekompensuotas ir negrįžtamas šokas: kas jie yra ir ką jie lemia
Nosies kanulė prieš deguonį ir apneino deguonį: kaip tai padaryti
Policlinico Umberto I: Covid-19 išgyvenęs asmuo pagimdo ekstrakorporinėje cirkuliacijoje (ECMO)
Širdies ir plaučių aparatas: kaip veikia ekstrakorporinė cirkuliacija