Bello paralyžius, apžvalga: veido (arba „veido“) nervas yra septintasis kaukolės nervas ir susideda iš dviejų skirtingų nervų: veido nervo, kuriame yra somatinių motorinių skaidulų, skirtų mimikos raumenų inervacijai ir kitiems raumenims, kilusiems iš antrojo. šakinė arka; tarpinis nervas (Wrisbergo), kurį sudaro somatinės ir visceralinės jutimo skaidulos, kurių bendra kilmė yra geniculate ganglione ir veda į priekinę 2/3 liežuvio dalį ir nedidelį ausies kaklelio plotą, ir parasimpatines preganglionines skaidulas, skirtas ašaroms. liaukos, submandibulinės ir poliežuvinės seilių liaukos bei nosies ir gomurio gleivinės liaukos

Veido nervo pažeidimai gali pasireikšti veido paralyžiumi – situacija, kai žmogus negali judinti vienos ar abiejų veido pusių raumenų.

Bello paralyžius

Bello paralyžius yra dažniausias veido nervo (septintojo kaukolės nervo) negalavimas, kurio metinis dažnis yra 23 atvejai 100,000 XNUMX žmonių.

Jis vienodai veikia bet kokio amžiaus ir bet kurio metų laiko vyrus ir moteris. Ypač kenčia nėščios moterys.

Veido nervo paralyžiaus ir ypač Bello nervų paralyžiaus priežastys ir rizikos veiksniai

Etiologiniu požiūriu, nors anksčiau buvo manoma, kad tai idiopatinė forma, dabar aišku, kad dažniausia Belo paralyžiaus priežastis yra 1 tipo herpes simplex viruso infekcija ir tikėtina, kad gali atsirasti kitų virusų ir uždegiminių procesų. atsakingas likusiais atvejais.

Pradžia yra ūmi, o didžiausias sutrikimo intensyvumas pasireiškia po kelių valandų ar dienų: prieš jį dažnai būna vieną ar dvi dienas retro ausies skausmas.

Simptomai ir požymiai

Simptomai ir požymiai būdingi: visi mimikos raumenys vienoje veido pusėje yra hiposteniški arba paralyžiuoti: neįmanoma užmerkti voko, linkęs nuslūgti burnos kampelis, pacientas negali susiraukšlinti kaktos.

Objektyvių pojūčių sutrikimų nėra, nors pacientas gali pranešti apie „svorio“ pojūtį veide ar kitus nenormalius pojūčius, kurie gali būti vadinami „nutirimu“.

Tais atvejais, kai pažeidžiamas veido nervas, esantis arti būgnelio pradžios taško, prarandamas priekinių dviejų trečdalių liežuvio skonių jautrumas.

Kita vertus, jei pažeidžiamas nervas, vedantis į stapedinį raumenį, nustatoma hiperakūzija ir pacientas patiria garsų iškraipymą.

Veido ir varpelio nervų paralyžiaus eiga ir prognozė

Maždaug 80 % pacientų pasveiksta per kelias savaites arba 1-2 mėnesius; apie 15 % pasveiksta po 3-6 mėnesių; apie 5 % atvejų pasveikimas būna labai silpnas arba visai nepasireiškia.

Neišsamus paralyžius per pirmąsias 5-7 dienas yra palankus prognostinis požymis.

Visiškas ir nuolatinis paralyžius, rodantis visišką nervinių skaidulų nutrūkimą, rodo, kad atsistatymas prasidės vėlai (maždaug po 3 mėnesių): tokiais atvejais atsigauna nervų regeneracija, kuri gali užtrukti iki 2 metų ir būti nepilna, kaip pasekmes veido raumenų spazmai ir kontraktūros bei nenormalaus nervinių skaidulų atsinaujinimo požymiai ("krokodilo ašaros", apatinio žandikaulio disfunkcija, diskinezija).

Bello paralyžius paprastai yra atskirties diagnozė: todėl diagnozė nustatoma atmetus kitas patologijas, sukeliančias panašius simptomus.

Diagnozė akivaizdžiai remiasi anamneze ir, svarbiausia, objektyviu tyrimu.

Diferencinėje diagnozėje naudojamas vaizdavimas (KT ir MRT).

Anatominiai-patologiniai pakitimai nėra pakankamai ištirti, tačiau atrodo, kad nervas yra patinęs ir kaulinio kaulo magnetinio rezonanso tomografijoje (MRT) po gadolinio infuzijos nustatomas kontrasto sustiprėjimas.

Gydymas

Gydymo požiūriu manoma, kad kortikosteroidų skyrimas pirmąją savaitę pagreitina gijimo laiką.

Daugelis, bet ne visi, tyrimai parodė, kad tą patį tikslą galima pasiekti skiriant antivirusinius vaistus.

Rageną taip pat reikia saugoti akiniais, lašinti dirbtinių ašarų ir marlės, kol sugijus vokai užsimerks.

Kai kuriais atvejais naudinga vadinamoji „šypsenos chirurgija“.

Pacientams, sergantiems veido paralyžiumi, skiriamos fizioterapija ir logopedija.

Nuolatinis veido paralyžius staigiai pablogina paciento gyvenimo kokybę tiek socialiniu, tiek profesiniu požiūriu, ypač tiems, kurie savo veido išvaizdą naudoja kaip darbo įrankį (pvz., modeliai, televizijos laidų vedėjai ir kt.).

Pacientas, sergantis veido paralyžiumi, linkęs izoliuotis, jam padidėja rizika susirgti depresija ir mintimis apie savižudybę: čia praverčia antidepresantai ir psichoterapija.

Kitos veido nervo paralyžiaus priežastys

Kitos veido paralyžiaus priežastys yra daug retesnės nei Bello paralyžius ir trumpai išvardytos čia:

• Laimo liga: tai yra veido paralyžiaus priežastis endeminėse srityse, po erkių įkandimų arba po lėtinės migracinės eri temos.
• ŽIV infekcija: šis virusas, net ir nesant AIDS apraiškų, buvo nustatytas kaip viena arba dvišalio veido paralyžiaus priežastis šia liga sergantiems asmenims.
• Sarkoidozė: sarkoidinės granulomos labiau linkusios įsiskverbti į 7-ąjį nervą nei bet kuris kitas kaukolės nervas. Sarkoidozė yra dažna kintamo ar nuoseklaus veido paralyžiaus priežastis. Retas, bet tipiškas sarkoidozės pasireiškimo būdas yra ūminio febrilinio sindromo susiejimas su padidėjusiu paausinės liaukos tūriu ir uveitu (Heerfordto sindromas).
• Jatrogeninės priežastys: veido nervas gali būti netyčia sužalotas operacijos metu, pvz., norint pašalinti smegenų auglį.
• Veido nervo suspaudimas auglio mase: šias mases dažniausiai sudaro švannomos, meningiomos, cholesteatomos, dermoidai, miego arterijos glomus navikai arba mišrūs paausinės neoplazmos.
• Juostinė pūslelinė: jai būdingas veido nervo, genikulinio gangliono ir gretimų ganglijų uždegimas, pasireiškiantis pūslelėmis ties akustinio ertmės kriaukle ir išoriniu klausos kanalu (Ramsay-Hunt sindromas).
• Veido displegija: dažniausiai dėl Guillain-Barré polineuropatijos ir rečiau dėl sarkoidozės (uveoparotidinės karštinės arba Heerfordt sindromo) arba Laimo ligos.
• Melkersson-Rosenthal sindromas: tai reta būklė, kurios priežastis nežinoma ir kuriai būdingas pasikartojantis veido paralyžius, lūpų edema ir liežuvio raukšlių susidarymas.
• Veido paralyžius, susijęs su tilto pažeidimais: šią būklę reikia skirti nuo supranuklearinės veido hipostenijos: ji gali būti antrinė dėl infarktų, neoplazmų ir demielinizuojančių pažeidimų. Asociacija su žvilgsnio paralyžiumi arba akių pagrobimu yra dažna.
• Veido hemospazmas: dažnai yra idiopatinis, tačiau gali atsirasti dėl Bello paralyžiaus; jis reaguoja į periodišką botulino toksino injekciją į raumenis ir daugeliu atvejų chirurginį veido šaknies (kuri suspaudžiama maža gretima kraujagysle) dekompresiją.
• Įgimtas veido paralyžius: tai antrinis po gimdymo traumos arba Mobius sindromo (įgimtas veido paralyžius, susijęs su abducens paralyžiumi arba horizontalaus žvilgsnio paralyžiumi); pastaroji forma gali būti dvišalė.
• Rombergo hemiatrofija (veido pseudoparalyžius): tai reta vienašalė nežinomos etiologijos veido lipodistrofija, nesusijusi su hipostenija.

Skaityti taip pat:

Emergency Live Dar daugiau...Tiesiogiai: atsisiųskite naują nemokamą laikraščio programą, skirtą IOS ir Android

Stuburo lūžis: priežastys, klasifikacija, rizika, gydymas, paralyžius

Vaikų kaulų cistos, pirmasis ženklas gali būti „patologinis“ lūžis

Vaikų traumų priežiūros kartelės pakėlimas: analizė ir sprendimai JAV

Pediatrija: vaikų vėjaraupių gydymas

Vėjaraupių gydymas vaikams: ką žinoti ir kaip elgtis

Kas yra impetiga suaugusiems ir vaikams ir kaip ją gydyti

Juostinė pūslelinė, skausmingas vėjaraupių viruso sugrįžimas

Herpes zoster, virusas, kurio negalima nuvertinti

Ramsay Hunt sindromas: simptomai, gydymas ir prevencija

šaltinis:

Medicina internetu