Tuščia pėda yra pėdos struktūrinis pakitimas, kuriam būdingas išilginio pėdos skliauto padidėjimas

Tai gali priklausyti nuo įvairių priežasčių ir kartais gali būti svarbesnių neurologinių ligų, kurių nereikėtų nuvertinti, ledkalnio viršūnė.

Dėl šios priežasties tai gali būti laikoma daugiadalykės kompetencijos patologija, nes joje dalyvauja įvairūs specialistai, įskaitant ortopedą, radiologą, neurologą ir genetiką.

Tuščiavidurių pėdų tipai

Tuščiavidurė pėda morfologiniu požiūriu gali būti klasifikuojama į 3 situacijas

• užpakalinė tuščiavidurė pėda, ty paveikianti pėdos nugarą. Taip yra daugiausia dėl kaklo kaulo vertikalizavimo;
• Priekinė tuščiavidurė pėda, ty apimanti priekinę pėdos dalį. Tai daugiausia dėl priekinės pėdos padų lenkimo;
• Mišri tuščiavidurė pėda, ty pažeidžianti abi pėdos dalis.

Tuščiavidurės pėdos priežastys

Ši deformacija turi etiologinę klasifikaciją, kurią galima atsekti dėl 3 konkrečių priežasčių:

• idiopatinė-įgimta tuščiavidurė pėda;
• tuščiavidurė pėda dėl neuromuskulinių priežasčių;
• tuščiavidurė pėda dėl traumos ar sužalojimo.

Idiopatinė-įgimta tuščiavidurė pėda

Idiopatinė-įgimta tuščiavidurė pėda, taip pat apibrėžiama kaip fiziologinė-šeiminė, atsiranda dėl priežasčių, priskiriamų savo namų ūkio nariams, kurie taip pat turi tuščiavidurį pėdą.

Tai patologija, kuri dažniausiai pažeidžia abi pėdas (simetriška), nėra besivystanti ir pasireiškia nuo vaikystės.

Kartais šis tuščiavidurės pėdos tipas taip pat koreguojasi vaikui augant, bėgant metams, nes vystosi ne blogėjimo kryptimi, kaip atsitinka kitų tipų atveju.

Neuromuskulinė tuščiavidurė pėda

Neuroraumeninė tuščiavidurė pėda tam tikra prasme yra rimčiausia, nes tai yra klinikinis latentinės neurologinės patologijos, tokios kaip, pavyzdžiui, paveldima sensorinė-motorinė neuropatija arba Charcot-Marie-Tooth liga (CMT), paveldimos neurologinės apraiškos, požymis. patologijų, kurias būtina nustatyti ir gydyti kuo greičiau.

Be šių, gali būti ir centrinės nervų sistemos ligos, pvz., meningocelė ar mielomeningocelė, arba „įgytos“ nervų sistemos ligos, tokios kaip poliomielitas, kūdikių cerebrinis paralyžius ar sėdimojo nervo pažeidimai.

Tuščiavidurė pėda dėl traumos ar sužalojimo

Trečiasis tuščiavidurės pėdos tipas atsiranda, pavyzdžiui, dėl sudėtingų lūžių, kurie daugiausia gali paveikti pėdos vidurį (ty centrinę pėdos dalį) arba padikaulius, arba kojos lūžius.

Be šių, taip pat yra sausgyslių pažeidimų, tokių kaip, pavyzdžiui, blauzdikaulio priekinė ar peroneus brevis, nes susidaro raumenų disbalansas, kuris išryškina tuščiavidurės pėdos deformaciją; arba nudegimai, ypač jei jie atsiranda kūdikystėje, vaikų amžiuje, dėl kurių gali atsitraukti minkštieji odos audiniai ir atsirasti tuščiavidurės pėdos požymis.

Tarp trečiojo tipo tuščiavidurių pėdų priežasčių taip pat gali būti vadinamieji skyrių sindromai.

Kaip pasireiškia tuščiavidurė pėda

Tuščiavidurę pėdą galima atpažinti iš pėdos formos, kuri turi padidėjusį padų lanką.

Jei šeimoje jau yra panašių tuščiavidurių pėdų atvejų, nebūtinai sukeliančių nervų ir raumenų patologijas ar antrines patologijas, vaikas šį sutrikimą paveldi iš mamos ar tėvo pusės.

Dažnai naudingos paprastos korekcinės priemonės, tokios kaip ortopedija.

Žmogus dažniausiai kreipiasi į specialistą, nes jam pasireiškia įvairūs simptomai, pavyzdžiui, metatarsalgija, ty skausmas pėdos srityje, galbūt hiperkeratozė (kalozitetas) priekinėje padų srityje, čiurnos nestabilumas. kurios viena iš galimų priežasčių yra tuščiavidurė pėda, o neuroraumeninės tuščiavidurės pėdos atvejais – silpnumas ir nuovargis.

Įspėjamasis ženklas gali būti ir kojų pirštų atsiradimas.

Tuščiavidurės pėdos diagnozė

Lankantis pas gydytoją pacientas apžiūrimas arba gulėdamas ant sofos, arba stovėdamas; jis priverčiamas vaikščioti ir atliekama eisenos analizė, kuri suteikia platesnį vaizdą apie tuščiavidurių pėdų funkcionavimą, ty su atrama daugiausia išoriniame krašte (supinacijos metu).

Jei reikia, galima atlikti baropodometriją, kurią sudaro žmogaus ėjimas ant platformos, pėdos netaisyklingos padėties nustatymas arba situacijos, kai suaktyvėję raumenys dirba arba neveikia.

Taip pat galima pastebėti per daug pasvirusias pėdos vietas, pavyzdžiui, priekyje ar gale, vadinamasis trikojo efektas.

Siekiant paremti kliniką ir labai tikslią anamnezę, gali būti atliekami instrumentiniai tyrimai diagnozei patvirtinti.

Tai apima

• Pėdų rentgenas apkrovoje, dažniau;
• Jei reikia, svorį nešančių pėdų kompiuterinė tomografija;
• magnetinio rezonanso tomografija, retesnė;
• ultragarsu, rečiau.

Tuščiavidurės pėdos su neuroraumenine priežastimi diagnozė

Akivaizdu, kad ne visoms tuščiavidurėms pėdoms reikia atlikti tokio tipo KT skenavimą.

Esant tuščiavidurėms pėdoms, kurių priežastys daugiausia yra neuromuskulinės, svarbu atlikti elektromiografiją.

Esant neuromuskulinėms patologijoms, tokioms kaip raumenų distrofija, Charcot-Marie-Tooth ir kt., gali būti atliktas DNR tyrimas ar net kraujo tyrimas vadinamiesiems CPK (kreatino fosfokinazės) fermentams įvertinti, o tai naudinga tiriant galimas miopatijas. arba dar sunkesniais atvejais – raumenų biopsija.

Tokiomis aplinkybėmis taip pat būtinas neurologinis įvertinimas.

Kaip gydoma liga?

Gydymas gali būti

• konservatyvus;
• chirurginis.

Konservatyvus gydymas pratimais

Konservatyviu požiūriu, kuris visada yra pirmas žingsnis, nebent tai yra neuromuskulinė tuščiavidurė pėda, galime tęsti fiziokineziterapiją.

Kai tuščiavidurė pėda yra lengva ir dėl to neprogresuoja į deformaciją, gimnastika gali būti atliekama padedant kineziterapeutui (atlikus fiziologinį įvertinimą).

Ši praktika naudinga daugeliu aspektų

• kontraktūrų prevencija
• propriorecepcijos išsaugojimas, ypač paauglystėje;
• čiurnos kapsulinių raiščių struktūrų stiprinimas esant nestabilumui.

Vidpadžiai

Kaip jau minėta, dar viena konservatyvi intervencija – podiatrinis požiūris per vidpadžius ir skaitmenines silikonines ortozes (ortozes), kurios iš esmės naudingos siekiant išvengti perkrovos ir užkirsti kelią nuospaudų susidarymui.

Jie veikia paskirstydami atramos spaudimą, padidindami paviršiaus plotą ir išvengdami galimų konfliktų su avalyne.

Avalynė turi būti pritaikyta pėdos dydžiui, – tęsia ortopedė.

Chirurginis gydymas

Gydymas yra chirurginis ir įvairiais būdais įsikiša į kaulą:

• kulno ar padikaulio osteotomija – operacija, kurios metu lūžta kaulas, siekiant jį iš naujo išlyginti;
• artrodezė – vieno ar dviejų sąnarių blokavimo operacija, apimanti didįjį pirštą arba kojų pirštus. Didysis pirštas taip pat kartais gali patekti į žandikaulį (sulenktas pirštas).

Be kaulų operacijų, gali būti atliekamos minkštųjų dalių, tokių kaip sausgyslės, operacijos per tenodezę arba sausgyslių perkėlimą.

Svarbiausia – stengtis atgauti tam tikrą raumenų pusiausvyrą.

Skaityti taip pat:

Emergency Live Dar daugiau...Tiesiogiai: atsisiųskite naują nemokamą laikraščio programą, skirtą IOS ir Android

Ortopedija: kas yra Hammer Toe?

(Taip pat) Profesinės ligos: visos padų fascito priežastys ir priemonės

Skausmas pėdos pado srityje: tai gali būti metatarsalgija

šaltinis:

GSD