Dirgliosios žarnos sindromo (IBS) gydymas nėra lengvai tinkamas visiems planui. Darbas su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju ir nedidelis bandymas bei klaida gali padėti rasti savo simptomų valdymo režimą

Tam greičiausiai reikės daugialypio požiūrio, kuris gali apimti receptinius ar nereceptinius vaistus, mitybos pokyčius ir psichoterapiją.

DŽS gydymo procesas labai skiriasi priklausomai nuo regiono ir netgi sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo

Siekdama padėti vadovauti ir standartizuoti šį procesą, Amerikos gastroenterologų kolegija 2021 m. paskelbė naujas klinikines gaires.

Nesvarbu, ar jums naujai diagnozuota, ar ieškote gydymo, kurį galėtumėte įtraukti į savo valdymo planą, jie gali padėti jums ir jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui apsispręsti dėl kito žingsnio.

Jei to dar nepadarėte, būtina kreiptis į sveikatos priežiūros paslaugų teikėją, kad aptartumėte visus galimus virškinimo simptomus, net jei jums buvo diagnozuotas IBS ir tiksliai laikotės rekomenduojamo gydymo plano.

Jei jūsų būklė pasikeitė, jūsų gydymo metodas taip pat turi tobulėti.

Dieta ir IBS

Paprastas valgymas – ypač gausus ar riebus maistas – gali paskatinti žarnyno susitraukimus.

Dėl šios priežasties mitybos įpročių keitimas yra vienas iš labiausiai paplitusių IBS valdymo būdų.

Dietos apribojimas

Maisto dienoraštis gali padėti jums sekti, ką valgote ir kaip jaučiatės.

Jei pastebėjote, kad suvalgius tam tikro maisto simptomai paūmėja, apsvarstykite galimybę atsisakyti šio maisto (ir panašaus) maždaug trims mėnesiams, kad pamatytumėte, ar tai turi įtakos jūsų IBS.

Jei ne, pabandykite valgyti dar kartą ir pakartokite procesą su kitu sąraše esančiu maistu.

Įprasti maisto ir gėrimų kaltininkai: 1

• Riebus maistas
• Dujas gaminančios daržovės
• Dirbtiniai saldikliai
• Alkoholis

Tačiau atminkite, kad tai, kas paveiks jūsų IBS, gali būti šiek tiek nenuspėjama

Stresas ir hormoniniai pokyčiai taip pat prisideda prie DŽS simptomų atsiradimo.2

Dėl šios priežasties maistas, kurį vieną kartą blogai toleruojate, kitą kartą gali būti puikus.

Taip pat galite apsvarstyti pašalinimo dietą, kad išvengtumėte jautrumo glitimui, laktozės netoleravimo ar fruktozės malabsorbcijos.

IBS: Mažo FODMAP dieta

FODMAP reiškia fermentuojamus oligosacharidus, disacharidus, monosacharidus ir poliolius.

Šie angliavandeniai blogai įsisavina jūsų virškinimo sistemą.

Tyrimai rodo, kad jie gali būti ypač problemiški žmonėms, sergantiems IBS, nes jie gali sustiprinti jūsų problemas su dujomis, pilvo pūtimu, pilvo skausmu, viduriavimu ir (arba) vidurių užkietėjimu.

Laikytis mažai FODMAP turinčios dietos gali būti sudėtinga, tačiau jos veiksmingumas yra pagrįstas moksliniais tyrimais3, o ACG 2021 m. gairėse rekomenduojama ją išbandyti.

Dieta apima FODMAPS pašalinimą iš savo raciono šešias ar aštuonias savaites, o po to palaipsniui juos pridedate atgal, kad pamatytumėte, kaip gerai juos toleruojate.

Pluoštas

Didinti skaidulų suvartojimą paprastai rekomenduojama sergant IBS, nes jis turi daug naudos sveikatai ir gali pagerinti jūsų išmatų konsistenciją.

Tačiau geriausia skaidulų dėti lėtai, kad jūsų kūnas turėtų laiko prisitaikyti.

Įrodymai rodo, kad žmonėms, sergantiems IBS, yra daugiau naudos iš tirpaus pluošto nei iš netirpios skaidulos4 ir jos pakankamai stiprios, kad gautų paramą iš ACG.

Maisto dydis ir laikas

Kad sumažintumėte stresą virškinimo sistemai, rekomenduojama valgyti mažiau, dažniau, o ne tradicinius tris didelius patiekalus per dieną.

Viena iš galimų išimčių yra ta, kad esant vidurių užkietėjimui, gausūs pusryčiai gali paskatinti žarnyno susitraukimus ir norą tuštintis.

Nereceptinės (OTC) terapijos

Galite pasirinkti iš daugybės nereceptinių vaistų, skirtų virškinimo simptomams.

Nors juos galite įsigyti be recepto, geriausia pasitarti su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju prieš naudodami bet kokį nereceptinį produktą IBS.

Keletas dažniausiai naudojamų nereceptinių vaistų parinkčių:

• Imodium: padeda sumažinti viduriavimą, bet nebūtinai IBS skausmą
• Vidurius laisvinantys vaistai: gali palengvinti vidurių užkietėjimą; prekių ženklai yra Metamucil, Benefiber ir Citrucel
• Probiotikų papildai: Subalansuokite žarnyno florą, aprūpindami „draugiškas bakterijas“

Tačiau ACG rekomenduoja atsisakyti probiotikų, sakydama, kad tyrimai iki šiol buvo per maži ir nenuoseklūs, kad būtų įrodyta kokia nors nauda.

Receptai

Tradiciškai vaistų nuo IBS galimybės buvo ribotos.

Laimei, ši padėtis greitai keičiasi, kai kuriami nauji vaistai.

Kai kurie yra sukurti specialiai DŽS, o kiti yra skirti įvairioms sąlygoms, tačiau gali padėti sumažinti IBS simptomus.

IBS – specifiniai vaistai

Į rinką pasirodė keletas naujų IBS vaistų.

Jie paprastai veikia storosios žarnos receptorius, kad palengvintų IBS simptomus.

Receptoriai yra ląstelių dalys, su kuriomis gali bendrauti kitos medžiagos, kad pakeistų ląstelės elgesį.

IBS-C

Vidurių užkietėjimo dominuojančio IBS (IBS-C) gydymo galimybės apima:

• Amitiza (lubiprostonas)
• Linzess, Constella (linaklotidas)
• Trulance (plekanatidas)
• Motegrity (prukalopridas)
• Zelnorm (tegaserodas)

Iš jų ACG rekomenduoja lubiprostoną, linaklotidą ir plekantidą. Jis rekomenduoja tegaserodą jaunesnėms nei 65 metų moterims, neturinčioms širdies ir kraujagyslių ligų rizikos veiksnių, kurios nereagavo į kitus gydymo būdus.

2021 m. gairėse prukalopridas neminimas.

IBS – D

Iki šiol rinkoje buvo pateiktas tik vienas vaistas nuo viduriavimo vyraujančio IBS (IBS-D): Viberzi (eluksadolinas).

Šį vaistą rekomenduoja ACG.

Antibiotikai

Žmonės dažnai nustemba, kai išgirsta, kad dėl DŽS gali būti skiriami antibiotikai, nes vartojant antibiotikų, IBS simptomai dažnai gali pablogėti.

Tačiau specifiniai antibiotikai, naudojami IBS gydyti, nėra absorbuojami jūsų skrandyje.

Atvirkščiai, jie nukreipti į bakterijas jūsų plonojoje ir storojoje žarnoje.

Iš šios klasės tik Xifaxan (rifaksiminas), vartojamas ne vidurių užkietėjimo IBS gydymui, turi Maisto ir vaistų administracijos (FDA) patvirtinimą ir yra rekomenduojamas ACG dėl IBS-D.

Antidepresantai

Antidepresantai gali paveikti jūsų virškinimo sistemos veiklą ir taip pat gali sumažinti kai kurių rūšių skausmą, įskaitant visceralinį IBS skausmą.

Juos taip pat galima saugiai vartoti ilgą laiką – tai neabejotinas pranašumas, kai sergate lėtiniu sutrikimu, pvz., IBS.

Tricikliai antidepresantai yra dažniausiai naudojami antidepresantai IBS gydyti ir tie, kuriuos mėgsta ACG.

Jie įtraukia:

• Amitriptilinas
• Doksepinas
• Norpriminas (desipraminas)
• Surmontilis (trimipraminas)

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai labiau linkę rekomenduoti antidepresantą, jei jūsų simptomai nebuvo pašalinti keičiant gyvenimo būdą ir mitybą, ir jei kartu su IBS patiriate depresiją ir (arba) nerimą.

Tokiais atvejais jūsų gastroenterologas gali glaudžiai bendradarbiauti su psichiatru.

Kitas antidepresantų tipas, vadinamas selektyviais serotonino reabsorbcijos inhibitoriais (SSRI), skiriamas rečiau IBS.

Į šią klasę įeina:

• Celexa (citalopramas)
• „Lexapro“ (escitalopramas)
• Paxil (paroksetinas)
• Prozakas, Sarafemas (fluoksetinas)
• „Zoloft“ (sertralinas)

Antispazminiai vaistai

Antispazminiai vaistai yra dažniausiai skiriami vaistai nuo IBS, nes manoma, kad jie padeda sumažinti pilvo skausmo ir mėšlungio simptomus, ypač žmonėms, sergantiems IBS-D.

Tačiau ACG gairėse rekomenduojama jų nenaudoti, nes nurodoma, kad vieninteliai tyrimai yra pasenę ir prastos kokybės, o šalutinis poveikis yra dažnas.

Antispazminių vaistų, kurie gali būti skiriami sergant IBS, pavyzdžiai:

• Bentilas (diciklominas)
• Levsin (hiosciaminas)

Antispazminiai vaistai geriausiai veikia, jei vartojami 30–60 minučių prieš valgį, ir gali geriau palengvinti trumpalaikius, o ne ilgalaikius simptomus.

Psichologinės terapijos

Buvo ištirta įvairių psichologinių terapijų veiksmingumas mažinant DŽS simptomų dažnį, intensyvumą ir trukmę, įskaitant kognityvinę elgesio terapiją (CBT), hipnoterapiją, streso valdymą ir atsipalaidavimo pratimus.

Iš jų CBT ir į žarnyną nukreipta hipnoterapija turi patikimiausius tyrimus, patvirtinančius jų veiksmingumą mažinant IBS simptomus6, ir abu yra rekomenduojami ACG.

CBT yra psichoterapijos forma, kurios metu mokomasi netinkamo mąstymo modelių modifikavimo strategijų, taip pat naujų elgesio būdų, kaip valdyti nerimą ir valdyti stresines situacijas.

Hipnoterapija apima atpalaiduojančią ir patogią sąmonės būseną, kurioje siūlomi konkretūs pasiūlymai, kad elgesys nuolat pasikeistų.

Šių gydymo būdų rekomendacija nereiškia, kad IBS yra psichologinė liga.

Atvirkščiai, jie yra būdas ugdyti įveikimo įgūdžius ir geresnius įpročius, kad galėtumėte ilgai susitvarkyti su IBS, nerizikuodami dėl galimo neigiamo šalutinio vaistų poveikio.

Pipirmėčių aliejus

Tyrimai parodė, kad pipirmėčių aliejus, padengtas žarnyne, pasižymi stipriomis antispazminėmis savybėmis, todėl gali veiksmingai sumažinti IBS skausmą.

ACG pateikia sąlyginę rekomendaciją dėl pilvo skausmo ir bendrų simptomų, remiantis tuo, ką ji vadina žemos kokybės įrodymais.

Tačiau 2019 m. atlikta įrodymų apžvalga parodė, kad tai yra daug žadanti, o taip pat apskritai saugus ir gerai toleruojamas gydymas.

Tarp savybių, dėl kurių pipirmėtė svarbi gydant IBS, yra: 7

• Priešuždegiminiai
• Anestezijos
• antioksidantas
• Antimikrobinės medžiagos
• Imunomoduliatorius

Enterinė danga yra svarbi pipirmėčių aliejaus vartojimo dalis. „Enteric“ reiškia, kad jis suyra žarnyne, o ne skrandyje, kur pipirmėtė gali sukelti rėmenį.8

IBS gydymas nerekomenduojamas

Be antispazminių vaistų, probiotikų ir PEG, ACG gairėse rekomenduojama vengti šių IBS gydymo būdų:

• Tulžies rūgščių sekvestrantai IBS-D
• Išmatų persodinimas

Neigiamos rekomendacijos buvo pagrįstos mažais įrodymais ir (arba) nenuosekliais tyrimais, kurių metu nepavyko nustatyti veiksmingumo ar tinkamų dozių / procedūrų.

Nė vienas iš šių gydymo būdų nėra laikomas kenksmingu.

Nuorodos:

Papildomas skaitymas

Skaityti taip pat:

Emergency Live Dar daugiau...Tiesiogiai: atsisiųskite naują nemokamą laikraščio programą, skirtą IOS ir Android

Velso žarnyno chirurgijos mirtingumo rodiklis didesnis nei tikėtasi

Dirgliosios žarnos sindromas (IBS): gera būklė, kurią reikia kontroliuoti

Kolitas ir dirgliosios žarnos sindromas: kuo jie skiriasi ir kaip juos atskirti?

Dirgliosios žarnos sindromas: simptomai, kuriais jis gali pasireikšti

Lėtinė uždegiminė žarnyno liga: Krono ligos ir opinio kolito simptomai ir gydymas

Ekspertai ragina pakeisti dirgliosios žarnos sindromo (IBS) diagnozavimo būdą

šaltinis:

Labai gerai sveikata