Dirgliosios žarnos ar kita (netoleravimas, SIBO, LGS ir kt.)? Štai keletas medicininių indikacijų
Dirgliosios žarnos sindromas – tai funkcinis sutrikimas, pasireiškiantis kas trečiam žmogui, dažniausiai moterims, ir pasireiškiantis storosios žarnos sutrikimais (mėšlungis, spazmai, difuzinis ar lokalizuotas skausmas tam tikroje pilvo vietoje), vidurių užkietėjimas, viduriavimas, meteorizmas.
Šie simptomai gali būti įvairiai susieti vienas su kitu.
Nukentėjusieji dažnai patiria tikrą dramą, nes yra paveikti savo socialiniuose santykiuose ir nepaliaujamai kreipiasi iš vieno specialisto pas kitą ieškodami sprendimo.
Dirgliosios žarnos sindromo diagnozė
Įvairūs specialistai, įvertinę, ar tai celiakija, ar dirgliosios žarnos sindromas, ir atmetę kitas tikras (ty organines) virškinimo sistemos patologijas (tokias kaip tulžies pūslės akmenligė, gastritas, opos, divertikulai, uždegiminis kolitas, polipai, navikai), daro išvadą: pritarti dirgliosios žarnos diagnozei ir pasiūlyti pacientui terapines priemones, skirtas simptomams kontroliuoti, bet kurios dažnai nekontroliuojamos.
Tačiau labiausiai ligonį slegia tokios frazės, kaip: „nusiramink, nes tai paprastas dirglus žarnynas, susijęs su nerimu, darbo stresu; gražių atostogų ir viskas išsispręs“.
Bet to nebus. Štai kodėl pacientai puola į visišką neviltį ir tęsia savo vilties kelionę ieškodami naujų specialistų.
Literatūros apžvalga, kuri yra labai jautri šiai pasauliniu mastu svarbiai problemai, rodo, kad dirgliosios žarnos sindromo terminu gydytojai dažnai piktnaudžiauja ir naudojasi kaip išsigelbėjimo keliu, norėdami pažymėti tam tikrus žarnyno sutrikimus, kurių priežasties nepavyksta rasti.
Tiesa, kad egzistuoja tikras dirgliosios žarnos ir kartais prireikia psichoterapinės pagalbos, tačiau kartais sprendimas yra visai šalia, jei pagalvojame apie daugybę patologinių būklių (be išvardytų organinių), kurios gali sukelti simptomus, gana panašius į tuos. dirgliosios gaubtinės žarnos.
Ką daryti, jei tai nėra dirgliosios žarnos sindromas?
Vis daugiau literatūros rodo, kad maisto netoleravimas ir žarnyno floros būklė yra neteisingai suprantamos priežastys, dėl kurių gali išsivystyti į dirgliąją žarną panašūs simptomai.
Toliau pateikiamos sąlygos, kurios rekomenduojamos tolesniam tyrimui.
- Ne celiakijos jautrumas glitimui (NCGS)
Tai naujas patologinis darinys, suburiantis tuos pacientus, kurie neserga celiakija (specifinių antikūnų neigiamas ir histologinis dvylikapirštės žarnos gaurelių normalumas), bet kuriems vartojant glitimą pasireiškia tokie patys sutrikimai kaip ir celiakijai (pilvo skausmas, meteorizmas, viduriavimas). ir tt).
Jautrumo glitimui nustatyti nėra diagnostinių testų, tačiau simptomų pagerėjimas arba išnykimas nutraukus glitimo vartojimą galioja kaip įrodymas.
Gluteno jautrumas yra grįžtamas.
- Laktozės netoleravimas
Laktazės išeikvojimas būdingas 30 % baltaodžių ir daugiau nei 70 % azijiečių.
Laktazė yra žarnyno ląstelių pakraščiuose esantis fermentas, kurio aktyvumas mažėja nuo ikimokyklinio amžiaus iki pilnametystės, todėl pieno ir pieno produktų virškinimas tampa sunkus arba neįmanomas.
Dėl šio fermento trūkumo žarnynas nesugeba suskaidyti sudėtingo cukraus, laktozės, disacharido, esančio karvės, ožkos ir asilų piene, į du paprastus cukrus: gliukozę ir galaktozę, kurias gali pasisavinti žarnynas.
Laktozės netoleravimo simptomai yra labai panašūs į dirgliosios žarnos sindromo simptomus.
- FODMAP maisto produktų netoleravimas
FODMAP (terminas, kurį 2001 m. sukūrė Melburno universiteto mokslininkų grupė) reiškia fermentuojamus oligo-, di- ir monosacharidus ir poliolius, trumpos grandinės angliavandenius, tokius kaip laktozė, fruktozė, galaktanai ir polioliai. Sacharidai yra fruktozė, laktozė, fruktanas ir galaktanas.
Polioliai yra sorbitolis, manitolis, ksilitolis ir maltitolis.
Šiuos angliavandenius, esančius daugelyje maisto produktų, plonoji žarna gali prastai pasisavinti ir greitai fermentuoti žarnyno bakterijų klubinėje žarnoje ir proksimalinėje gaubtinėje žarnoje.
Simptomai atsiranda dėl žarnyno išsipūtimo dėl didelio susilaikyto skysčio kiekio dėl osmoso proceso arba dėl padidėjusios dujų gamybos.
Šis procesas yra atsakingas už simptomus, panašius į dirgliosios gaubtinės žarnos simptomus.
- Pakitusio žarnyno pralaidumo sindromas (nesandarios žarnos sindromas – LGS)
Žarnynas sudaro tikrą barjerą, leidžiantį pasisavinti mūsų organizmui naudingas maistines medžiagas ir, kita vertus, atmesti kitas medžiagas, tokias kaip makromolekulės, toksinai, patogenai ir alergiją sukeliančios medžiagos. Tam tikromis sąlygomis (nesveikos mitybos įpročiai, vaistai ar stresas) šis barjeras gali pakisti, o tai lydi vietiniai simptomai (pvz., dirgliosios žarnos sindromas su viduriavimu) ir sisteminiai simptomai, atsirandantys dėl uždegiminių būsenų ir imuninės sistemos reakcijų (daugkartinis padidėjęs jautrumas maistui). , odos eritema, kvėpavimo takų simptomai, tokie kaip astma, alerginiai simptomai, lėtinis nuovargis, prasta dėmesio koncentracija, ypač po valgio, sąnarių skausmas ar artritas ir kt.).
- Plonosios žarnos bakterinio peraugimo sindromas (SIBO)
Tai situacija, kuriai būdingas per didelis bakterijų augimas plonojoje žarnoje (bent 10–15 kartų didesnis už įprastą), kartu keičiantis bakterijų populiacijos padermėms, kurios tampa labai panašios į storosios žarnos populiaciją.
Simptomai yra labai nespecifiniai žarnyno sutrikimams, gana panašūs į dirgliosios gaubtinės žarnos simptomus, ir sisteminiai (malabsorbcija, svorio kritimas, anemija ir kt.).
Reikėtų nepamiršti, kad visai neretai vienu metu būna ir SIBO, ir pakitusio žarnyno pralaidumo sindromas.
Priešingai, paprastai tiems, kurie ilgą laiką kenčia nuo SIBO, vėliau išsivysto pralaidi žarna.
Ar tai dirgliosios žarnos sindromas? Ką daryti?
Tai, kas išdėstyta aukščiau, parodo, kaip iš tikrųjų lengva vieną iš išvardytų situacijų supainioti su dirgliosios žarnos sindromu.
Štai kodėl neseniai paskelbto dokumento autoriai pataria vertinant pacientą, sergantį IBS, visada atsižvelgti į maisto netoleravimą (FODMAP), žarnyno pralaidumo sindromą ir SIBO, atmetus „tikras“ virškinimo trakto patologijas.
Taip pat gali būti dirgliosios žarnos sindromas, tačiau kitos sąlygos tik sustiprina ir išsaugo simptomus.
Keletas patarimų pacientams
Jei atsiranda simptomų, galinčių rodyti dirgliosios žarnos sindromą, patartina:
Nepasikliaukite gausybe maisto netoleravimo testų (kurie yra brangūs ir nepatikimi), o laikykitės gydytojo specialisto nurodymų.
Ramiai susidurkite su šia patologija, žinodami, kad ją galima išspręsti (ar bent jau suvaldyti) ir kad ji niekada nevirs į „blogą“ ligą (polipai, Krono liga, navikas ir kt.).
Nuorodos
Skaitykite taip pat
Velso žarnyno chirurgijos mirtingumo rodiklis didesnis nei tikėtasi
Dirgliosios žarnos sindromas (IBS): gera būklė, kurią reikia kontroliuoti
Žarnyno infekcijos: kaip užsikrečiama Dientamoeba Fragilis infekcija?
Dirgliosios žarnos sindromas (IBS): gera būklė, kurią reikia kontroliuoti
Gastroezofaginis refliuksas: priežastys, simptomai, diagnostika ir gydymas
Ne Hodžkino limfoma: heterogeninės grupės navikų simptomai, diagnozė ir gydymas
Helicobacter pylori: kaip atpažinti ir gydyti
Kūdikio žarnyno bakterijos gali numatyti būsimą nutukimą
Sant'Orsola Bolonijoje (Italija) atveria naują medicinos sieną su mikrobiotos transplantacija
Atrasta mikrobiota – „vartų“, apsaugančių smegenis nuo žarnyno uždegimo, vaidmuo
Kuo skiriasi divertikulitas ir divertikuliozė?
Kas yra krūties adatos biopsija?
Kada reikalinga kolonoskopija su biopsija?
Kas yra dvigubo kontrasto bario klizma?
Tyrimas atskleidžia ryšį tarp gaubtinės žarnos vėžio ir antibiotikų vartojimo
Kolonoskopija: kas tai yra, kada tai daryti, pasirengimas ir rizika
Storosios žarnos plovimas: kas tai yra, kam jis skirtas ir kada jį reikia atlikti
Kas yra virtuali kolonoskopija?