Kawasaki sindromas, labiausiai paplitęs vaikų vaskulitas
Kawasaki sindromas yra neaiškios kilmės infekcinė liga, kurią 1967 m. atrado ir klasifikavo japonų pediatras, nuo kurio jis ir pavadintas, stebėjęs daugybę vaikų, kuriems pasireiškė tokie patys simptomai: karščiavimas, raudonas dėmėtas bėrimas, konjunktyvitas, gerklės uždegimas, patinusios rankos ir pėdos, padidėję gimdos kaklelio limfmazgiai
Netrukus po to buvo pastebėta, kad sergant tuo sindromu dažnai pasitaiko širdies komplikacijų, ypač vainikinių arterijų, ir galiausiai liga buvo teisingai identifikuota kaip vaskulitas, ty liga, pažeidžianti mažo kalibro arterijas, kartu su Schönlein-Henoch purpura. labiausiai paplitęs ūminis sisteminis vaskulitas vaikų amžiuje.
Kawasaki liga: epidemiologija
Kawasaki liga pasireiškia visame pasaulyje, nors dauguma praneštų atvejų yra Japonijoje.
Ja daugiausia serga vaikai iki 5 metų amžiaus, didžiausias dažnis yra 18–24 mėnesių amžiaus, o dažniau – vyrams.
Kawasaki sindromo priežastys
Kawasaki ligos priežastis nežinoma, nors įtariama, kad ją sukelia infekcija, į kurią organizmas imuniniu požiūriu reaguoja neteisingai: kontaktas su virusu ar bakterija sukelia pernelyg didelį atsaką, kuris atsiliepia mažiesiems. arterijas, sukelia jų sienelių uždegimą, dėl to susilpnėjimą ir galimą išsiplėtimą iki aneurizmų susidarymo vainikinių arterijų lygyje.
Greičiausiai šia liga, kuri tikrai reta, suserga vaikai, turintys genetinį polinkį (ir tai paaiškintų didelį sergamumą Japonijoje), nors jos patogenetinis mechanizmas dar nėra išaiškintas.
Kawasaki sindromo požymiai ir simptomai
Pradžia yra karščiavimas su dideliu vaiko dirglumu.
Karščiavimą lydi arba po jo atsiranda abipusis neišskiriamas konjunktyvitas ir bėrimas, imituojantis tradicines egzantemines ligas: padidėjusios dėmės kaip sergant tymais, šviesiai rausvos dėmės kaip sergant raudonuke, intensyviai paraudę taškeliai kaip sergant skarlatina.
Dažniausiai pažeidžiamas veidas, kuris, atsižvelgiant į konjunktyvitą, atrodo labai panašus į vaiko, sergančio tymais, išvaizdą.
VAIKŲ SVEIKATA: SUŽINOKITE DAUGIAU APIE MEDICHILD, apsilankę BOOTH AVARINĖS EXPO
Taip pat pažeidžiamas kamienas, o galūnės dažniausiai tausojamos.
Gleivinės lygyje parausta lūpos, kurios sutrūkinėja, liežuvis, kuris įgauna braškišką išvaizdą, kaip sergant skarlatina, ir gerklė, nesusidaro tonzilių apnašos.
Būdingas aspektas yra kojų padų ir delnų patinimas, paraudusi oda, kartu su „dešrą primenančiu“ visų pirštų patinimu.
Po šio patinimo po 2–3 savaičių atsiranda būdingas odos lupimasis aplink rankų ir kojų pirštų galiukus, kurie įgauna rausvą atspalvį delnų ir padų srityse.
Burnos pokyčius sudaro lūpų, liežuvio, kuris yra raudonas (dažniausiai vadinamas „braškiniu“ liežuviu), ir ryklės, kuri taip pat paraudusi, paraudimas ir įtrūkimai.
Daugiau nei pusei pacientų yra padidėję gimdos kaklelio limfmazgiai, tačiau dažnai tai yra vienas limfmazgis, kurio skersmuo ne mažesnis kaip 1.5 cm.
Kai kuriais atvejais taip pat gali pasireikšti sąnarių skausmas ir (arba) patinimas, pilvo skausmas, viduriavimas ir galvos skausmas.
Širdies pažeidimas yra rimčiausias pasireiškimas dėl galimų komplikacijų
Gali būti girdimas širdies ūžesys ir kartais atsiranda ritmo sutrikimų.
Skirtingi sluoksniai, sudarantys širdies sienelę, gali turėti skirtingą uždegimo laipsnį, todėl gali atsirasti perikarditas, miokarditas ir endokarditas su vienu ar daugiau vožtuvų.
Tačiau pagrindinis ligos požymis yra vainikinių arterijų aneurizmų atsiradimas: išsiplečia mažos arterijos, išsitempia sienelė, todėl susidaro iškilimas, dėl kurio kyla pavojus mažojo paciento gyvybei, atsižvelgiant į plyšimo galimybę.
Kawasaki liga turi būdingą eigą, kurią galima suskirstyti į tris fazes:
- ūminė fazė, trunkanti 2 savaites, su karščiavimu ir aukščiau minėtais simptomais;
- poūmi fazė, trunkanti 2-4 savaites, kai padidėja trombocitų skaičius kraujyje ir gali atsirasti aneurizmų
- sveikimo fazė, trunkanti 1-3 mėnesius, kurios metu laboratoriniai tyrimai (AKS, CRP, kraujo tyrimas, albuminas, kepenų fermentai) normalizuojasi, o arterijų pokyčiai sumažėja ar net išnyksta.
Gali būti, kad liga savaime išnyksta, tačiau baigiasi nuolatiniais arterijų sutrikimais.
Skaityti taip pat:
Herpes zoster, virusas, kurio negalima nuvertinti
Kawasaki sindromas ir COVID-19, Peru pediatrai aptarė pirmuosius kelis paveiktų vaikų atvejus
Ramsay Hunt sindromas: simptomai, gydymas ir prevencija
Juostinė pūslelinė: simptomai, priežastys ir kaip sumažinti skausmą
Vaikai, kas yra Reye sindromas?