Kelio artrozė (gonartrozė): įvairūs „pritaikytų“ protezų tipai
Pakalbėkime apie protezavimą: kelio artrozė (arba gonartrozė) yra labai paplitusi liga visame pasaulyje, skaičiumi antra po slankstelių pažeidimo.
Jį sudaro progresuojanti sąnarių kremzlės degeneracija ir dažniausiai paveikia moteris ir vyresnius nei 50 metų žmones.
Nepriklausomai nuo priežasčių, pacientas praranda judesį ir kasdien jaučia įvairaus intensyvumo skausmą.
Jei gonartrozės gydymas ankstyvosiose stadijose apima priešuždegiminių vaistų vartojimą ir fizinę terapiją, artrozei progresuojant iki sunkaus laipsnio, vienintelė išeitis – kelio sąnario keitimo operacija.
Kada atlikti kelio keitimo operaciją?
Kelio keitimo operacija rekomenduojama, kai atsiranda viena ar abi iš šių būklių ir pacientui
- judinant sąnarį jaučia stiprų skausmą;
- skundžiasi sustingimu, kuris riboja jų kasdienę veiklą, įskaitant vaikščiojimą, lipimą laiptais ir kėlimąsi ar sėdėjimą kėdė.
Dažniausia tokio pobūdžio pasireiškimo priežastis yra kelio sąnario artrozė, dažniausia ir labiausiai paplitusi artrozės forma – lėtinė liga, kurią sukelia sąnario kremzlės degeneracija.
Tai veda prie traumų, kurios palaipsniui sukelia skausmą, judėjimo pasunkėjimą, o sunkesniais atvejais – paties sąnario deformaciją (valgus, varus arba sulenktas kelias).
Kaip parenkamas kelio endoprotezas?
Kolektyvinėje vaizduotėje chirurginis kelio skausmo gydymas susideda iš viso kelio sąnario pakeitimo implantavimo.
Tačiau šiandien šis vaizdas nebėra visiškai teisingas, nes protezavimo chirurgijoje yra įvairių tipų kelio implantai
- vienkameriniai protezai
- kombinuotas (mono + patellofemoral);
- dviejų monodalelių protezai;
- totaliniai protezai.
Toje pačioje visuminių protezų kategorijoje yra įvairių tipų, priklausomai nuo konstrukcijos, invaziškumo ir suvaržymo laipsnio bei skirtingų biomechaninių pagrindų.
Todėl chirurgas ortopedas turi pasirinkti individualų implanto tipą, remdamasis
- kokybinis ir kiekybinis artrozės tipo įvertinimas;
- konkretaus paciento funkciniai lūkesčiai.
Iš tikrųjų teisinga logika turėtų būti rasti tinkamą pusiausvyrą tarp:
- individualaus paciento artrozės degeneracijos laipsnis ir tipas;
- galimas implanto tipas;
- pacientų poreikius ir funkcinius lūkesčius.
Vieno ir dviejų monodalelių kelio protezai
Vienos dalies protezas gali būti skiriamas, jei artrozė pažeidžia tik vieną iš 3 kelio sąnario skyrių ir yra ir galioja jo kryžminiai raiščiai.
Šio tipo protezai, skirtingai nei viso protezai, turi savybę pakeisti tik pažeistą sąnario dalį.
Šio minimaliai invazinio pasirinkimo principas yra užtikrinti kelio sąnario struktūrinio vientisumo išsaugojimą, mažinant pacientų jaučiamą poveikį ir dėl to didesnį pasitenkinimą.
Užsienyje monokompartmentiniai protezai turi 30 metų istoriją, tačiau Italijoje per pastaruosius 15 metų jie vis dažniau naudojami: aukštos kokybės medžiagų naudojimas, biomedicinos inžinerijos ir chirurgijos technikos pažanga leido chirurgams gauti vis labiau patenkinamų rezultatų. Rezultatai, todėl šio tipo „trečiosios kartos“ protezai dabar plačiai naudojami minimaliai invazinėje protezavimo chirurgijoje.
Šio mažesnio protezo implantavimo privalumai yra dideli ir yra
- mažesnis klinikinis poveikis pacientui
- didesnė pagarba aplinkiniams audiniams ir raumenims;
- geresnis klinikinis rezultatas;
- tikrai geriau funkcionuoja biomechaniniu požiūriu.
Šiandien iš tiesų tokio tipo protezų implantavimas laikomas saugia, patikima procedūra, garantuojančia ilgalaikę sėkmę.
Ypatingais atvejais taip pat galima vienu metu į kelį implantuoti 2 monodalinius protezus, pakeisti 2 iš 3 artrozės pažeistų kelio skyrių. Šiuo atveju kalbame apie dviejų monokompartmentų protezus.
Totalinis kelio protezas
Jei chirurgas įvertino, kad dėl per didelio sąnario degeneracijos visuose 3 kelio skyriuose nėra indikacijų naudoti turimą dalinių protezų asortimentą, jis imasi viso kelio protezo implantavimo.
Taigi, yra viso kelio protezavimo, kai išsaugomas priekinis ir užpakalinis kryžminis raištis arba tik užpakalinis kryžminis raištis, ir tie, kurių metu keičiami abu.
Kas yra „pritaikytas“ protezas?
Labai svarbu, kad chirurgas, išanalizavęs sąnario pažeidimo laipsnį, sukonstruotą implantą, pritaikydamas jį pacientui ir parinkdamas jam konkrečiam atvejui tinkamiausią protezo tipą.
Šia prasme protezas yra pritaikytas individualiems poreikiams: ne tiek dėl to, kad jis pritaikytas prie paciento anatominių ypatybių, kiek dėl to, kad jis yra tiesiogiai orientuotas į specifinės žmogaus, kurį paveikė sąnario degeneraciją sukelianti patologija, problema.
Iš kokios medžiagos pagamintas kelio protezas
Protezai pagaminti iš titano, paviršius padengtas kobalto chromu.
Yra protezų su keramizuota metalo danga versijos, specialiai sukurtos siekiant sumažinti galimų alerginių reakcijų į kobalto chromo lydinyje esantį nikelį riziką.
Vidurinėje jo dalyje protezo įdėklas pagamintas iš stipriai susieto polietileno, kartais praturtinto vitaminu E, todėl yra atsparesnis dilimui.
Kiek laiko „tarnauja“ protezas?
Kelio protezas vidutiniškai tarnauja apie 15 metų, tačiau neretai galima pamatyti puikios būklės implantus ir po 20 ar net 25 metų.
Protezo medžiagų nusidėvėjimas yra susijęs ne tik su protezo komponentų nusidėvėjimu, bet įtakoja ir kiti su kaulo kokybe bei paciento gyvenimo būdu susiję veiksniai.
Vis pažangesnė chirurginė technika ir medžiagos leidžia padidinti protezų ilgaamžiškumą, taigi ir pacientų pasitenkinimą.
Tačiau jei nusidėvi, implantas atsipalaiduoja, todėl implantą reikia peržiūrėti.
Robotų chirurgija: kai to reikia
Robotų chirurgija palaiko kelio implantavimo operacijas, o chirurgai ją naudoja siekdami kuo tikslesnės ir tikslesnės.
Robotą nustato chirurgas pasiruošimo fazėje ir suteikia pranašumą, nes pašalina paklaidą, susijusią su tradicinių instrumentų naudojimu atliekant planinius kaulo pjūvius.
Taip pat naudojant robotinę chirurgiją galima atlikti kombinuotas vieno ar dviejų skyrių ir viso protezavimo operacijas, priklausomai nuo konkretaus paciento pažeidimo, todėl gydymą galima pritaikyti prie individualios patologijos.
Skaityti taip pat:
Vieno skyriaus protezas: atsakymas į gonartrozę
Priekinio kryžminio raiščio pažeidimas: simptomai, diagnozė ir gydymas
Raiščių pažeidimai: simptomai, diagnozė ir gydymas
Meniskas, kaip kovojate su menisko traumomis?
Kas yra kelio kremzlės pažeidimai
Kelių patempimai ir menisko pažeidimai: kaip juos gydyti?
Pirmoji pagalba: priekinio kryžminio raiščio (AKL) plyšimų gydymas
Riešo lūžis: kaip jį atpažinti ir gydyti
Riešo kanalo sindromas: diagnozė ir gydymas
Kelio raiščių plyšimas: simptomai ir priežastys
Šoninis kelio skausmas? Gali būti Iliotibinės juostos sindromas
Kelių patempimai ir menisko pažeidimai: kaip juos gydyti?
Menisko sužalojimas: simptomai, gydymas ir atsigavimo laikas