Leukemija: simptomai, priežastys ir gydymas
Kas yra leukemija? Kai kalbame apie leukemijas, turime omenyje labai daug piktybinių patologijų, kurios visos yra sugrupuotos pagal šį terminą, tačiau kurios skiriasi viena nuo kitos ląstelės, dalyvaujančios naviko transformacijos procese, tipu.
Tiesą sakant, skiriame limfoblastines leukemijas (kitaip limfoidines arba limfoidines), kai dalyvauja B ir T limfocitai (limfoidinė linija), kurie, kai jie transformuojami, vadinami limfoblastais, ir mieloidinės (arba mieloblastinės, mielocitinės ar granulocitinės) , kai dalyvauja mieloidinės linijos progenitorinės ląstelės, ty granulocitai ir monocitai.
Kita svarbi klasifikacija yra susijusi su ūminėmis leukemijomis, kurios daug dažniau pasitaiko vaikams ir paaugliams, paprastai yra agresyvesnės ir greitesnės, ir lėtinėmis formomis, kuriomis dažniausiai serga 40–50 metų asmenys ir kurių klinikinė eiga yra lėtesnė ir subtilesnė.
Leukemijų priežastys
Deja, iki šiol leukemijų priežastys vis dar iš esmės nežinomos.
Yra žinoma nemažai elementų, kurie dažnai kartu yra veiksniai, skatinantys ligos atsiradimą; ypač kalbame apie
- aplinkos veiksniai, įskaitant jonizuojančiosios spinduliuotės poveikį (po diagnostinių ar terapinių procedūrų arba susijusių, pavyzdžiui, su aplinkos užterštumu, pvz., garsiuoju sprogimo Černobylio atominė elektrinė) arba cheminiai kancerogenai, įskaitant benzeną (esantį benzine ir benzine, praeityje plačiai naudotą kaip dažų tirpiklį, dabar beveik visiškai uždrausta), benzopireną, toksiškus aldehidus ir tam tikrus sunkiuosius metalus. Tam tikri vaistai, vartojami vėžiui gydyti, ypač kartu su radioterapija, gali padidinti „antrinės“ leukemijos riziką;
- genetiniai veiksniai, pvz., kitų asmenų, sergančių leukemija, kitais piktybiniais hematologiniais navikais ar tam tikromis ligomis, įskaitant Dauno sindromą ir Fankonio anemiją, buvimas šeimoje, kai jautrumą ligai padidina DNR atstatymo procesuose dalyvaujančių baltymų pokyčiai.
Leukemijos požymiai ir simptomai
Sergant leukemijomis, kraujo vėžio ląstelės yra gaunamos iš kraujodaros kamieninių ląstelių, iš kurių paprastai atsiranda visi kraujo kūneliai: raudonieji kraujo kūneliai, trombocitai ir baltieji kraujo kūneliai, įskaitant limfocitus ir granulocitus.
Susikaupus vienai ar daugiau mutacijų šios ląstelės genetinėje sandaroje, susidaro piktybinių, subrendusių ir nefunkcionuojančių ląstelių aklonai, kurie kaulų čiulpuose dauginasi dideliu proliferacijos greičiu, paliekant vis mažiau vietos sveikam kraujui. ląstelės.
Dėl šių priežasčių pacientas, esantis simptominėje ligos fazėje, turi šiuos simptomus
- lėtinis nuovargis ir išsekimas, silpnumas, galvos svaigimas, pykinimas, pasunkėjęs kvėpavimas (dėl raudonųjų kraujo kūnelių veikimo sutrikimo, kurį sukelia leukeminių blastų perpildymas kaulų čiulpuose);
- kraujavimas (susijęs su bloga trombocitų gamyba), kraujo buvimas šlapime, kraujavimas (būdingas iš pradžių yra dantenų kraujavimas po dantų valymo);
- menstruacinio ciklo anomalijos;
- galvos skausmas, nuolatinis karščiavimas ir pasikartojančios infekcijos (sukeliamos dėl sumažėjusios sveikų baltųjų kraujo kūnelių gamybos);
- kaulų ar sąnarių skausmas dėl besiplečiančių kaulų čiulpų suspaudimo;
- kepenų ar kitų vidaus organų ir limfmazgių padidėjimas, ypač ryškioje ir pažengusioje ligos stadijoje;
- svorio metimas.
Kai kuriais atvejais naviko blastai gali kauptis centrinėje nervų sistemoje, sukeldami vėmimas, galvos skausmas ir sumišimas arba kituose organuose (tokiuose kaip kepenys, sėklidės, plaučiai ir kaulai); kitais atvejais liga gali būti visiškai besimptomė ir aptikta tik atsitiktinai po įprastų patikrinimų.
Leukemijos diagnozė
Įtarimui dėl leukemijos dažnai pakanka pakitusio kraujo skaičiaus: anemija, trombocitopenija ar pancitopenija, ypač pastaroji, yra įspėjamieji simptomai.
Kaip minėta, pagrindinis tyrimas yra kraujo tyrimas, po kurio mikroskopu nuskaitomas periferinio kraujo tepinėlis. Tolesnė išsami diagnostika, pvz., imunofenotipas; citogenetinė analizė (chromosomų tyrimas); ir kaulų čiulpų biopsija, kuri leidžia aspiruoti kaulų čiulpų mėginį iš klubinio kaulo galo.
Šis tyrimas yra labai svarbus nustatant leukemijos tipą, taigi ir terapinę strategiją, kurios reikia imtis norint pažaboti šią patologiją.
Leukemijos terapija
Leukemiją reikia gydyti kuo anksčiau, kad padidėtų ligos remisijos tikimybė.
Pagrindinis gydymas yra chemoterapija, naudojama blastams sunaikinti ir užkirsti kelią jų dauginimuisi.
Kortikosteroidai yra geriausias kombinuotas gydymas limfoblastinės leukemijos atvejais.
Radioterapija atlieka nereikšmingą vaidmenį ir dažnai priskiriama keletui atvejų.
Vaistų terapija paprastai skirstoma į kelis etapus:
- indukcija: siekiama laikinai arba visam laikui sustabdyti ligos ir simptomų vystymąsi ir pašalinti leukemines ląsteles naudojant vaistų derinius;
- priežiūra: pasiekus remisiją, siekiama kuo ilgiau išlaikyti visišką paciento remisiją taikant terapinį režimą, kurio tikslas – sunaikinti likusias leukemijos ląsteles, kurios nebuvo pašalintos taikant indukcinį gydymą;
- palaikomoji terapija: jos tikslas – pašalinti leukemijos simptomus, pagerinti gyvenimo kokybę ir padėti pacientui susidoroti su chemoterapijos toksiškumu.
Ligos pasikartojimo atvejais gali būti taikoma kaulų čiulpų transplantacija, kai pacientui skiriama per didelė chemoterapijos/radioterapijos dozė, kuria siekiama slopinti hemopoezę, o po to infuzuojamos kamieninės ląstelės iš suderinamos (visiškai identiškos čiulpų transplantacijos) arba nesuderinamos. (haplo-identiškos kaulų čiulpų transplantacijos) donorai.
Skaityti taip pat:
Limfoma: 10 pavojaus varpų, kurių negalima nuvertinti
Kodėl mano šlapime yra leukocitų?
Ne Hodžkino limfoma: heterogeninės grupės navikų simptomai, diagnozė ir gydymas
CAR-T: naujoviška limfomų terapija
Ūminė limfoblastinė leukemija: ilgalaikiai rezultatai, aprašyti vaikystėje visiems išgyvenusiems
Spalvos pokyčiai šlapime: kada kreiptis į gydytoją
Kodėl mano šlapime yra leukocitų?
Leukemija: tipai, simptomai ir naujoviškiausi gydymo būdai