Kepenų cirozė: priežastys ir simptomai

By Cristiano Antonino On Lapkritis 29, 2022

Kepenų cirozė yra liga, kuriai būdingas difuzinis kepenų struktūros pakitimas, pasireiškiantis kaip galutinis nekrozės (ląstelių ar ląstelių grupių, audinių sričių ir organo dalių žūties) ir uždegimo kepenų audinyje rezultatas. kurios yra užsitęsusios laikui bėgant ir turi daugybinę genezę

Kas yra kepenų cirozė

Kepenų cirozė yra lėtinė degeneracinė kepenų liga, kuriai būdingi regeneraciniai mazgeliai (naujos ląstelės, pakeičiančios sunaikintus audinius mazgelių pavidalu) ir fibrozė (randai) kaip daugiau ar mažiau agresyvaus uždegiminio proceso dalis.

Priklausomai nuo mazgelių dydžio, cirozę galima suskirstyti į mikromazginius (mazgeliai mažesni nei 3 mm), makromazgelius (mazgeliai didesni nei 3 mm) arba mišrią.

Normalaus kepenų audinio pakeitimas regeneraciniais mazgeliais ir fibroziniais randais iš esmės pakeičia kepenų mikrocirkuliaciją, todėl sutrinka kontaktas ir kraujo, kuriame gausu maistinių medžiagų iš žarnyno, ir kepenų ląstelių mainai (kontaktinė sienelė tarp ląstelių ir kraujagyslės sustorėja, todėl maistinių medžiagų turinčio kraujo patekimas iš kraujagyslių į ląsteles tampa vis sudėtingesnis, kol jis išsenka).

Dėl šio proceso susidaro užburtas ratas, dėl kurio ląsteliniai pažeidimai užsitęsia ir pasunkėja, sumažėjus kepenų funkcijai ir konsistencijai (sukietėjimui) ir laipsniškai didėjant slėgiui vartų venoje (kraują pernešančioje venoje). nuo žarnyno, kasos ir blužnies iki kepenų ir bendros kraujotakos).

Slėgio padidėjimas vartų venoje (vadinamas portaline hipertenzija) dėl sunkumų, kai kraujas praeina per ciroze sergančias kepenis, skatina alternatyvių venų išėjimo angų (šuntų) atsivėrimą ir dėl to atsiranda venų išsiplėtimų (varikozų). atsiranda daugiausia stemplėje ir skrandyje.

Portalinė hipertenzija taip pat sukelia blužnies venos (venos, jungiančios blužnį su kepenimis) ir blužnies perkrovą, kuri išreiškiama jos tūrio padidėjimu (splenomegalija), o tai savo ruožtu sukelia cirkuliuojančio kraujo sekvestraciją (sumažėja baltieji kraujo kūneliai, trombocitai ir raudonieji kraujo kūneliai – hipersplenizmas).

Kepenų cirozės priežastys

Pagrindinės cirozės priežastys yra virusinės infekcijos, alkoholio vartojimas ir nutukimas (per didelis riebaus maisto vartojimas).

Žinomi virusai, sukeliantys lėtinį kepenų pažeidimą, yra hepatito B virusas, hepatito C virusas ir Delta virusas. Visi šie virusai perduodami parenteriniu būdu, ty užsikrėtus užkrėstu krauju arba rečiau su užsikrėtusių asmenų kūno skysčiais.

Delta virusas pats negali sukelti infekcijos, tačiau jam reikia hepatito B viruso.

Sergamumas B viruso infekcija, taigi ir Delta virusu, pastaraisiais metais smarkiai sumažėjo po to, kai buvo pradėta skiepyti nuo hepatito B, kuri yra privaloma ikimokyklinio amžiaus vaikams.

Dėl vakcinacijos nuo hepatito B viruso šiuo metu virusas, daugiausia atsakingas už lėtinį kepenų pažeidimą, tapo hepatito C virusu.

Šia infekcija dažniau serga vyresni nei 40 metų asmenys, o jos paplitimas laipsniškai didėja su amžiumi.

Taip yra dėl to, kad praeityje buvo naudojami „negrąžinami“ stikliniai švirkštai, netinkamai sterilizuoti chirurginiai instrumentai, hemotransfuzijos ir plazmos dariniai (pvz., stabligės imunoglobulinas), netirti dėl hepatito C viruso infekcijos, o narkotikus vartojančių asmenų įpročiai keistis švirkštais, dažnai užkrėstais sergančio žmogaus.

Dabar manoma, kad ši rizika nuolat mažėja, nes naudojami vienkartiniai švirkštai ir nuo 1989 m. pradėtas taikyti hepatito C viruso antikūnų tyrimas.

Todėl šiandien C viruso infekcija jaunesniems žmonėms (iki 30 metų amžiaus) apsiriboja rizikos grupėmis, tokiomis kaip narkomanai (dėl netvarkingo švirkštų naudojimo) ir asmenys, kuriems atliekamos daugybinės hemotransfuzijos.

Hepatito C virusu užsikrečiama per lytinius santykius itin retai, todėl nėra įpareigojimo skirti „apsaugotus“ lytinius santykius tarp užsikrėtusių ir neužkrėstų asmenų.

Infekcijos perdavimas iš motinos vaikui gimimo metu (perdavimas iš motinos vaikui) taip pat yra išskirtinis reiškinys ir beveik apsiriboja tam tikromis rizikos grupėmis (pvz., ŽIV užsikrėtusioms motinoms).

Todėl nepateisinama visoms hepatito C viruso infekcija užsikrėtusioms motinoms daryti cezario pjūvį.

Vakcinos nuo hepatito C viruso infekcijos dar nėra.

Kepenų cirozė ir alkoholis

Piktnaudžiavimas alkoholiu (alus, vynas, stiprieji alkoholiniai gėrimai) yra antra pagrindinė cirozės vystymosi priežastis mūsų šalyje.

Ilgalaikis (daugiau nei 10 metų) ne mažiau kaip 45 g etanolio per dieną suvartojimas (atitinka maždaug pusę litro stalo vyno arba litrą alaus arba 150 ml taurę spiritinių gėrimų) ir 90 g etanolio per dieną moterims ir. vyrų, atitinkamai, yra laikomas rizikos veiksniu susirgti ciroze.

Tačiau reikia pažymėti, kad tik 10% žmonių, kurie geria tokį alkoholinių gėrimų kiekį, suserga ciroze.

Taip yra dėl genetinės polinkio ir tikėtina, kad tokį polinkį turintys asmenys gali susirgti ir pavartoję mažesnius alkoholinių gėrimų kiekius.

Svarbu paneigti seną mitą, kad žmonės, kurie vartodami alkoholį lengvai prisigeria, rizikuoja susirgti kepenų ligomis.

Priešingai, nuolat geriantis, kuriam gresia kepenų liga, geriau toleruoja didesnes alkoholio dozes neprisigėręs.

Taip pat svarbu uždrausti net ir saikingai vartoti alkoholinius gėrimus žmonėms, kurie jau yra užsikrėtę hepatito B ar C virusais, nes įrodyta, kad tai lemia greitesnį kepenų pažeidimo progresavimą (žalingas poveikis didėja ir pagreitina procesas).

Kitos retesnės kepenų cirozės priežastys:

genetinė hemochromatozė (geležies kaupimasis kepenyse);
pirminė tulžies cirozė (neaiškios priežasties liga, kuri išsivysto dėl mažų intrahepatinių tulžies latakų pakitimų) ir pirminis sklerozuojantis cholangitas;
autoimuninės ligos (imuninės funkcijos pakitimai, kai susidaro nenormalūs antikūnai – autoantikūnai – reaguojantys į organizmo struktūras);
Vilsono liga (vario kaupimasis kepenyse);
tam tikri kepenims kenksmingi vaistai ir aplinkos toksinai (pvz., anglies tetrachloridas ar tam tikri pesticidai);
užsitęsęs kraujo sąstingis kepenyse, atsirandantis, pavyzdžiui, esant dešiniosios širdies nepakankamumui ir venų, kurios išleidžia kraują iš kepenų, okliuzija (Budd-Chiari sindromas ir venų okliuzinė liga);
užsitęsęs tulžies nutekėjimo iš kepenų kliūtis, atsirandanti, pavyzdžiui, asmenims, sergantiems tulžies takų apsigimimais (antrine tulžies ciroze);
medžiagų apykaitos ir mitybos ligos, tokios kaip nealkoholinis steatohepatitas ir nepakankama mityba;
retos genetinės formos (pvz., alfa-1-antitripsino trūkumas).

Galiausiai, nedidele dalimi atvejų, nepaisant kruopštaus tyrimo, nepavyksta nustatyti cirozės sukėlėjo (kriptogeninė cirozė).

Gali būti, kad tokiais atvejais yra užsikrėtę virusais, kurie dar nenustatyti.

Susijusios Žinutės

Sveikatos išlaidos Italijoje: didėjanti našta namų ūkiui

Balandis 11, 2024

Aviary įspėjimas: tarp viruso evoliucijos ir pavojų žmonėms

Balandis 4, 2024

Geltona diena prieš endometriozę

Kov 28, 2024

Viltis ir naujovės kovojant su kasos vėžiu

Kov 27, 2024

Kepenų cirozės simptomai ir diagnozė

Lėtinės kepenų ligos, ypač sukeltos virusų, paprastai nesukelia pacientui jokio diskomforto ir nerodo akivaizdžių jų buvimo požymių.

Todėl pacientų, sergančių nepažengusia ciroze, tariamai sveikiems asmenims diagnozė dažniausiai nustatoma atsitiktinai ir vadovaujasi laboratoriniais tyrimais, reguliariai atliekamais arba medicininiu patikrinimu.

Pagrindiniai tyrimo pokyčiai, rodantys cirozę, yra kraujo skaičiaus pokyčiai, ypač trombocitų skaičiaus sumažėjimas (mažiau nei 100,000 XNUMX/mlmc), susijęs arba nesusijęs su baltųjų ir raudonųjų kraujo kūnelių kiekio sumažėjimu (hipersplenizmu).

Padidėjęs transaminazių kiekis nėra kepenų ligos sunkumo požymis, jis dažniausiai yra normalus pacientams, kuriems yra labai pažengęs kepenų pažeidimas.

Pagrindiniai požymiai, kurie medicininės apžiūros metu gali reikšti cirozės diagnozę:

delnų paraudimas (delnų eritema)
ant odos (ypač ant rankų, veido ir krūtinės) mažų raudonų „voratinklio“ odos dėmių (voro nevi)
kepenų dydžio padidėjimas ir jų pakraščio nelygumai
blužnies tūrio padidėjimas.

Esant pažengusioms cirozės formoms, kiti lengviau aptinkami požymiai yra raumenų masės sumažėjimas, skysčių kaupimasis poodiniame audinyje (kulkšnių patinimas) ir pilvo viduje arba ascitas (pasireiškia pilvo išsiplėtimu), difuzinis niežėjimas be akivaizdžių odos pažeidimų. , gelsva sklerų ir (arba) odos spalva ir tamsaus šlapimo išsiskyrimas (dėl padidėjusio bilirubino kiekio).

Gydymas, kurį reikia įgyvendinti, iš esmės grindžiamas gyvenimo būdo keitimu, kontroliuojamu svorio metimu ir kartu egzistuojančių ligų, tokių kaip diabetas, gydymu.

Naudingi patarimai, kaip apsisaugoti nuo hepatito virusų

Kalbant apie bendrąsias higienos taisykles, skirtas užkirsti kelią hepatito B, Delta ir C virusų plitimui, užsikrėtusiems žmonėms rekomenduojama vengti asmeninio tualeto reikmenų, kurie gali būti sutepti krauju, pavyzdžiui, manikiūro, naudojimo. įranga, dantų šepetėlis, skustuvas.

Svarbu, kad žmogus, žinantis, kad yra užsikrėtęs hepatito virusu, apie tai praneštų lankydamasis pas odontologą ar operuodamasis.

Kita vertus, visiškai izoliuoti hepatito virusine infekcija sergančius pacientus individualizuojant indų naudojimą ir ribojant emocinius kontaktus (pvz., bučiuojantis).