Naujagimių hepatitas: simptomai, diagnozė ir gydymas
Naujagimių hepatitas yra kepenų uždegimas, kurio priežastis dažnai lieka nežinoma. Dažniausi požymiai ir simptomai yra gelta, karščiavimas, kepenų ir blužnies padidėjimas
Terminas naujagimių hepatitas reiškia kepenų uždegimą, kuris pasireiškia pirmąjį ar antrąjį gyvenimo mėnesį
Apskaičiuota, kad naujagimių hepatito dažnis yra maždaug 1 iš 2500 gyvų gimimų.
Naujagimių hepatito priežastys nėra gerai suprantamos.
Maždaug 20 % naujagimių hepatitu sergančių kūdikių yra užsikrėtę tokiais virusais kaip citomegalovirusas, tymų virusas, raudonukės virusas, enterovirusas a hepatito virusas (A, B ir C).
Kai kurios nevirusinės infekcijos, tokios kaip sifilis ir toksoplazmozė, taip pat gali sukelti naujagimių hepatitą
Likusiais 80 % atvejų priežastis gali būti medžiagų apykaitos defektas, genetinis pakitimas arba infekcija su virusu, kurio dar negalime nustatyti.
Naujagimių kepenų funkcija nesubrendusi.
Netgi tulžis, kuri paprastai tulžies latakais teka iš kepenų į žarnyną, pirmosiomis gyvenimo dienomis linkusi sustingti (cholestazė).
Be to, bet koks naujagimių kepenų pažeidimas dar labiau pablogina tulžies sąstingį ir padidėja bilirubino kiekis kraujyje.
Šis padidėjimas pasireiškia gelta, ty gelsva odos ir sklerų (akių baltymų) spalva.
Hepatitas gali pasireikšti be jokių pasireiškimų.
Kai atsiranda simptomų, jie apima:
- Gelta;
- Karščiavimas
- Padidėjęs kepenų ir blužnies dydis (hepatomegalija ir splenomegalija);
- Blogas augimas (svoris);
- Padidėjęs kepenų fermentų (transaminazių) kiekis;
- Pilvo skausmas;
- Sumažėjęs maisto suvartojimas ir vėmimas;
- Viduriavimas, molio spalvos išmatos (hipokolinės).
Sunkesniais naujagimių hepatito atvejais galima pastebėti:
- Ekchimozė (mėlynės), kurią sukelia bloga krešėjimo faktorių gamyba kepenyse;
- Ascitas (skysčių kaupimasis pilvo ertmėje).
Pirmasis žingsnis yra ankstyvas geltos atpažinimas. Be to, gali padidėti kepenys arba blužnis.
Todėl bet kuriam naujagimiui, kuriam pasireiškia gelta, vyresniems nei 14 dienų, turi būti atlikti kraujo tyrimai (kepenų fermentų ir krešėjimo faktorių tyrimas, galimos virusinės priežasties tyrimai).
Kepenų, latakų ir aplinkinių kraujagyslių struktūrą galima įvertinti, nors ir apytiksliai, ultragarsu.
Kepenų biopsija yra būtina.
Biopsijos metu naudojant adatą ir švirkštą pašalinamas nedidelis kepenų audinio mėginys, kuris vėliau tiriamas mikroskopu.
Biopsija gana dažnai parodo keturias ar penkias kepenų ląsteles, sujungtas į vieną didelę ląstelę, kuri vis dar veikia, bet ne kaip normali kepenų ląstelė.
Šis naujagimių hepatito tipas vadinamas milžiniškų ląstelių hepatitu.
Kepenų biopsija leidžia atmesti kitas kepenų ligas, tokias kaip tulžies takų atrezija, kurios simptomai labai panašūs į naujagimių hepatitą.
Galiausiai dėl vis išsamesnių, patikimesnių ir atkuriamų plokščių būtina naudoti genetinius tyrimus.
Jei naujagimių hepatitas nėra tinkamai gydomas, jis gali sukelti įvairių komplikacijų:
- Encefalitas: dažnai sukelia citomegalovirusas, jam būdingas prastas smegenų vystymasis ir cerebrinis paralyžius;
- Kepenų cirozė: beveik 20 % vaikų, kurie gimdami suserga hepatitu, rizikuoja susirgti lėtine kepenų liga ir ciroze vėlesniame amžiuje;
- Vitaminų trūkumas: sutrinka vitamino A, vitamino D, vitamino E ir vitamino K pasisavinimas, dėl to atsiranda sveikatos problemų, tokių kaip sumažėjęs svorio ir ūgio augimas, rachitas, sumažėjęs regėjimo aštrumas, odos pažeidimai ir gebėjimas užgyti žaizdoms;
- Odos ligos: sumažėjęs kepenų gebėjimas pašalinti toksinus per tulžį gali sukelti ilgalaikį odos dirginimą;
- Kepenų cholestazė: gali sumažėti žarnyno gebėjimas įsisavinti vitaminus.
Specifinio naujagimių hepatito gydymo nėra.
Gydymas skirtas simptomams palengvinti.
Ypatingas dėmesys turi būti skiriamas naujagimių mitybos poreikiams ir mitybai.
Gali būti paskirti specialūs mišiniai kūdikiams.
Pavyzdžiui, riebalų malabsorbciją galima koreguoti formulėmis, kuriose yra lengvai virškinamų vidutinės grandinės trigliceridų (MCT).
Papildai su riebaluose tirpiais vitaminais (vitaminais A, D, E ir K) paprastai skiriami, nes jie gali padėti skatinti kūdikio augimą ir vystymąsi.
Niežėjimą, kūdikio dirglumo priežastį, iš dalies gali kontroliuoti ursodesoksicholio rūgštis, kuri gerina kepenų veiklą, taip pat rifampicinas, kuris palengvina tulžies rūgšties detoksikaciją ir bilirubino pašalinimą.
Atskiras skyrius skirtas prevencijai, kai motina užsikrėtė HBV infekcija, skiriant kūdikiui imunoglobulinus ir anti-HBV vakciną pirmosiomis gyvenimo valandomis.
Daugeliu atvejų hepatitas linkęs pagerėti per pirmuosius šešis gyvenimo mėnesius.
Tačiau, jei infekciją sukelia hepatito B arba C virusas, tikėtina, kad ji sukels cirozę, kai reikės persodinti kepenis – tai privalomas chirurginis pasirinkimas vaikams, kuriems išsivysto kepenų nepakankamumas, kurio negalima išgydyti vaistais ar paprastesne operacija.
Skaityti taip pat:
Hepatitas A: kas tai yra ir kaip jis perduodamas
Hepatitas B: simptomai ir gydymas
Hepatitas C: priežastys, simptomai ir gydymas
Hepatitas D (delta): simptomai, diagnozė, gydymas
Hepatitas E: kas tai yra ir kaip atsiranda infekcija
Vaikų hepatitas – štai ką sako Italijos nacionalinis sveikatos institutas
Ūminis hepatitas vaikams, Maggiore (Bambino Gesù): „Gelta – pažadinimo skambutis“
Nobelio medicinos premija mokslininkams, atradusiems hepatito C virusą
Kepenų steatozė: kas tai yra ir kaip to išvengti
Ūminis hepatitas ir inkstų pažeidimai dėl energijos suvartojimo: atvejo ataskaita
Įvairūs hepatito tipai: prevencija ir gydymas
Ūminis hepatitas ir inkstų pažeidimai dėl energijos suvartojimo: atvejo ataskaita
Ūminio hepatito atvejai vaikams: mokymasis apie virusinį hepatitą
Kepenų steatozė: riebiųjų kepenų priežastys ir gydymas
Hepatopatija: neinvaziniai testai kepenų ligoms įvertinti
Kepenys: kas yra nealkoholinis steatohepatitas