Radikulinės patologijos arba radikulopatijos sukelia nuspėjamus segmentinius šaknų trūkumus (pvz., skausmą ar parestezijas su dermatomeriniu pasiskirstymu, šaknies įnervuotų raumenų silpnumą).

Diagnozė gali būti pagrįsta neurovaizdiniu tyrimu, elektrofiziologiniais tyrimais ir bendrais tyrimais, siekiant nustatyti galimas pagrindines ligas.

Gydymas priklauso nuo priežasties, bet apima simptominius vaistus, tokius kaip NVNU, kiti analgetikai ir kortikosteroidai.

Šaknų sutrikimus (radikulopatijas) sukelia ūminis arba lėtinis spaudimo nervo šaknelės perkrovimas gretimoje stuburo srityje.

Nervų šaknelių ligų etiologija

Dažniausia radikulopatijos priežastis yra

• Tarpslankstelinio disko išvarža

Dėl reumatoidinio artrito ar artrozės atsiradę kaulų pokyčiai, ypač lokalizuoti gimdos kaklelio ar juosmens srityje, taip pat gali lemti izoliuotų nervų šaknelių suspaudimą.

Rečiau meninginė karcinomatozė sukelia daugybinį kelių segmentų šaknų disfunkciją.

Retai, Stuburas masės (pvz., epiduriniai abscesai ir navikai, stuburo meningiomos, neurofibromos) vietoj įprastų nugaros smegenų disfunkcijos simptomų gali pasireikšti radikuliniais simptomais.

Diabetas gali sukelti skausmingą krūtinės ar galūnių radikulopatiją dėl nervų šaknelių išemijos.

Infekcinės ligos, kurias sukelia mikobakterijos (pvz., tuberkuliozė), grybeliai (pvz., histoplazmozė) ar spirochetinės ligos (pvz., Laimo liga, sifilis), kartais pažeidžia nervų šaknis.

Juostinės pūslelinės infekcija dažniausiai sukelia skausmingą radikulopatiją su jautrumo praradimu, dermatomeriniu pasiskirstymu ir būdingu bėrimu, tačiau gali sukelti motorinę radikulopatiją su segmentiniu silpnumu ir refleksų praradimu.

Citomegaloviruso sukeltas poliradikulitas yra AIDS komplikacija.

Nervų šaknelių sutrikimų (radikulopatijų) simptomai

Radikulopatijos paprastai sukelia būdingą skausmingą radikulinį sindromą ir segmentinius neurologinius trūkumus, priklausomai nuo meduliarinio lygio, atitinkančio pažeistą šaknį.

Pažeistos motorinės šaknies inervuoti raumenys nusilpsta ir atrofuojasi; jie taip pat gali suglebti su fascikuliacijomis.

Jutimo šaknies įsitraukimas sukelia jutimo sutrikimus su dermatomeriniu pasiskirstymu.

Atitinkami segmentiniai osteotendininiai refleksai gali būti susilpnėję arba jų visai nebūti.

Į elektros šoką panašus skausmas gali plisti išilgai pažeistos nervo šaknelės.

Skausmą gali sustiprinti judesiai, kurie per subarachnoidinį tarpą perduoda spaudimą į nervinę šaknį (pvz., judinant stuburą, kosint, čiaudint, atliekant Valsalvos manevrą).

Cauda equina pažeidimai, pažeidžiantys daugybę kryžkaulio ir juosmens šaknų, sukelia abiejų kojų radikalinius simptomus ir gali sukelti sfinkterio bei lytinės funkcijos pakitimus.

Įrodymai, rodantys nugaros smegenų suspaudimą, yra šie:

• Jutimo lygio buvimas (staigus jutimo pokytis žemiau dermatomeros, ty žemiau horizontalios linijos, einančios per nugaros smegenis, tam tikrame lygyje)
• Paraparezė arba suglebusi tetraparezė
• Refleksų pokyčiai žemiau suspaudimo vietos
• Prasidėjus hiporefleksijai, vėliau – hiperrefleksijai
• Sfinkterio disfunkcija

Nervų šaknelių patologijų diagnostika

• Neuroformizacija
• Kartais atliekami elektrofiziologiniai tyrimai

Dėl radikuliarinių simptomų reikia atlikti MRT arba kompiuterinę tomografiją paveiktoje vietoje.

Mielografija būtina tik tuo atveju, jei MRT yra kontraindikuotinas (pvz., dėl širdies stimuliatoriaus ar kitų metalų buvimo) ir jei KT nėra įtikinama.

Tirta sritis priklauso nuo simptomatologijos; jei lygis neaiškus, reikia atlikti elektrofiziologinius tyrimus, siekiant nustatyti pažeistų šaknų lokalizaciją, nors jie neskiria įvairių priežasčių.

Jei neurovizualizacija nenustato anatominės anomalijos, atliekama smegenų skysčio analizė, siekiant atmesti infekcinę ar uždegiminę priežastį, ir matuojamas gliukozės kiekis plazmoje nevalgius (FPG), siekiant patikrinti, ar nėra diabeto.

Nervų šaknelių sutrikimų (radikulopatijų) gydymas

• Priežasties ir skausmo gydymas
• Chirurgija (kaip paskutinė priemonė)

Gydomos specifinės nervų šaknelių ligų priežastys.

Ūminiam skausmui gydyti reikalingi ir tinkami analgetikai (pvz., paracetamolis, nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, kartais opioidai).

NVNU yra ypač naudingi ligoms, susijusioms su uždegimu.

Miorelaksantai, migdomieji vaistai ir vietinis gydymas retai suteikia papildomos naudos.

Jei simptomai reikšmingai nepalengvėja vartojant neopioidinius analgetikus, kortikosteroidai gali būti skiriami sistemiškai arba epidurine injekcija; tačiau nuskausminimas paprastai būna kuklus ir laikinas.

Galima vartoti metilprednizoloną, palaipsniui didinant dozę per 6 dienas, pradedant nuo 24 mg per burną vieną kartą per parą ir mažinant 4 mg per parą.

Lėtinio skausmo valdymas gali būti sudėtingas; acetaminofenas (paracetamolis) ir NVNU dažnai yra tik iš dalies veiksmingi, o ilgalaikis NVNU vartojimas kelia didelę riziką.

Opioidai turi didelę priklausomybės riziką.

Tricikliai antidepresantai ir prieštraukuliniai vaistai gali būti veiksmingi, taip pat fizioterapija ir medicininė apžiūra su psichiatru.

Kai kuriems pacientams gali būti išbandytas alternatyvus gydymas (pvz., transderminis nervų stimuliavimas, stuburo manipuliavimas, akupunktūra, vaistažolių vaistai), jei visi kiti neveiksmingi.

Jei skausmas yra nenumaldomas arba progresuojantis sfinkterio silpnumas ar disfunkcija rodo stuburo suspaudimą, gali prireikti chirurginės dekompresijos.

Skaityti taip pat:

Emergency Live Dar daugiau...Tiesiogiai: atsisiųskite naują nemokamą laikraščio programą, skirtą IOS ir Android

O.Therapy: kas tai yra, kaip jis veikia ir kokioms ligoms gydyti

Deguonies ir ozono terapija gydant fibromialgiją

Kai pacientas skundžiasi dešiniojo ar kairiojo klubo skausmu: čia yra susijusios patologijos

Kodėl atsiranda raumenų susižavėjimas?

šaltinis:

"MSD"