Ne Hodžkino limfoma yra didelė ir nevienalytė navikų grupė, kilusi iš limfinės sistemos, kuri vis labiau gydoma dėl mokslinių tyrimų pažangos.

Ne Hodžkino limfomos yra navikai, atsirandantys dėl tam tikrų imuninės sistemos ląstelių, ypač limfocitų, genetinių ar molekulinių pakitimų.

Ligos paveiktiems pacientams šios ląstelės, užuot atlikusios savo gynybinę funkciją, nenormaliai dauginasi ir kaupiasi organuose, kurie yra limfinės sistemos dalis, pavyzdžiui, blužnyje, užkrūčio liaukoje ar limfmazgiuose, todėl susidaro kietos naviko masės.

Svarbu atsiminti, kad šie navikai gali atsirasti visuose žmogaus kūno organuose, o simptomai ir prognozė labai skiriasi.

Limfomos, patenkančios į „ne Hodžkino“ kategoriją, yra labai nevienalytės ir toliau skirstomos į potipius, iš kurių dažniausia yra didelių B ląstelių limfoma, kuriai būdingas didelis klinikinis ir prognostinis kintamumas.

Štai kodėl gydymo metodai taip pat gali būti labai skirtingi.

Ne Hodžkino limfomos dažnis

Ne Hodžkino limfomos paveikia 95% suaugusiųjų ir sudaro 3% visų neoplazmų.

Nors jie gali užklupti bet kuriame amžiuje, dažnis didėja su amžiumi, o vidutinis amžius diagnozuojant yra nuo 50 iki 60 metų.

Ne Hodžkino limfomos rizikos veiksniai

Biologiniai ne Hodžkino limfomų mechanizmai vis dar tiriami.

Kaip ir visų vėžio formų atveju, reikia atsižvelgti į tam tikrus rizikos veiksnius.

Nekeičiami rizikos veiksniai yra šie:

• Amžius: navikas dažniau pasireiškia sulaukus 65 metų;
• lytis: vidutiniškai vyrams gresia didesnė rizika nei moterims, nors galima skirtis priklausomai nuo ne Hodžkino limfomos tipo.

Išoriniai veiksniai, galintys padidinti ligos riziką, yra šie:

• Cheminių medžiagų, tokių kaip insekticidai, herbicidai ir benzenas, poveikis;
• radiacijos poveikis.

Imunosupresinės būsenos, autoimuninės ligos, virusinės infekcijos (pvz., ŽIV arba hepatitas C) arba bakterinės infekcijos, tokios kaip Helicobacter pylori arba Chlamydia psittaci, taip pat gali padidinti riziką susirgti šio tipo vėžiu.

Ne Hodžkino limfomos, simptomai

Dažnai ankstyvosiose stadijose vienintelis šio tipo vėžio požymis yra neskausmingas limfmazgių padidėjimas regionuose:

• gimdos kaklelis
• pažasties;
• kirkšnis;
• šlaunikaulis.

Kai kurie sisteminiai simptomai gali būti:

• karščiavimas;
• naktinis prakaitavimas;
• svorio metimas.

Kiti simptomai ar požymiai, tokie kaip nuolatinis niežėjimas, reakcija į vabzdžių įkandimus, odos dėmės, nuovargis, apetito stoka ir kraujavimas, taip pat gali būti limfomos požymiai.

Tačiau, kaip minėta pirmiau, limfomos gali atsirasti ir (arba) paveikti bet kurį organą, todėl referencinių simptomų yra daug, dažnai subtilių.

Kaip diagnozuoti ne Hodžkino limfomą

Ne Hodžkino limfomos diagnozė atliekama tik atliekant objektyvius tyrimus: paprastai paimamos atitinkamo limfmazgio ar organo biopsijos, kurios kai kuriais atvejais kartu su kaulų čiulpų biopsijomis.

Tolesni instrumentiniai tyrimai leidžia gydytojams tiksliau apibūdinti ligos tipą, pavyzdžiui, atliekant molekulinius tyrimus.

Nustačius histologinę diagnozę, nustatoma stadija, ty nustatoma ligos stadija, dažniausiai:

• 18FDG-PET (pozitronų emisijos tomografija);
• KT nuskaitymas kaklas, krūtinė ir pilvas su kontrastine medžiaga;
• kaulų čiulpų biopsija.

Rentgeno spinduliai, kompiuterinė tomografija, magnetinio rezonanso tomografija ir ultragarsiniai tyrimai naudojami ligai stebėti laikui bėgant ir jos progresui įvertinti.

Šiuo metu galimi gydymo būdai ir terapijos

Gydymas gali būti labai skirtingas, priklausomai nuo daugelio veiksnių, tokių kaip:

• limfomos tipas
• ligos mastas
• naviko augimo greitis
• amžius;
• paciento sveikatos būklės.

Šiuo metu labai sudėtinguose centruose galimi įvairūs gydymo būdai:

• įprastinė chemoterapija
• tiksliniai vaistai (pvz., kinazės inhibitoriai);
• humoralinė imunoterapija (pvz., monokloniniai antikūnai);
• ląstelinė imunoterapija (pvz., CAR-T, alogeninė transplantacija);
• bispecifiniai monokloniniai antikūnai;
• ADC (antikūnų ir vaistų kompleksai; antikūnų ir toksinų kompleksai);
• imunomoduliatoriai;
• radioimunoterapija;
• moduliuota spindulinė terapija;
• tomoterapija;
• stereotaksinė radioterapija (gama peilis ir kibernetinis peilis);
• įvairių anatominių sričių chirurgija (tik diagnostikos ar paliacijos tikslais).

Kai kuriais indolentinių limfomų atvejais, kurių klinikinė eiga yra lėtesnė, iš pradžių gali prireikti negydymo, o tik atidžiai stebėti, o esant aktyvioms ligos formoms aukščiau išvardytos strategijos taikomos atskirai arba derinant.

Agresyvios limfomos gydomos iš karto po diagnozės nustatymo, dažnai chemoterapinių preparatų ir monokloninių antikūnų deriniu.

Jei navikas nereaguoja į suplanuotą gydymą arba atsinaujina, gali būti taikoma kraujo kamieninių ląstelių transplantacija arba, konkrečiu difuzinės stambiųjų B ląstelių limfomos atveju, inovatyvūs gydymo būdai, tokie kaip anti-CD CAR-Ts19.

Skaityti taip pat:

Kas yra navikas ir kaip jis susidaro

Limfoma: 10 pavojaus varpų, kurių negalima nuvertinti

šaltinis:

GDS