Ezofagitas gali būti siejamas su įvairiomis priežastimis ir, priklausomai nuo tipo, simptomai ir gydymas gali skirtis. Dažniausia ezofagito forma yra susijusi su gastroezofaginiu refliuksu, kuris pasireiškia maždaug 1 iš 4 žmonių.

Tačiau tai gali atsirasti ir dėl kitų priežasčių, tokių kaip vaistai, alergija ir infekcinės ligos.

Ezofagitas yra labai dažnas stemplės uždegimas, pasireiškiantis regurgitacija, rėmuo, krūtinės skausmu ir rijimo pasunkėjimu.

Įvairių tipų ezofagitas

Medicininiais terminais priesaga „-itis“ reiškia organo ar audinio uždegimą.

Šiuo konkrečiu atveju pažeidžiama stemplė – latakas, kuriuo maistas teka iš burnos į skrandį.

Tačiau, o ne ezofagitą, geriau būtų kalbėti apie ezofagitą daugiskaita, nes ligos atsiradimą gali sukelti įvairios priežastys.

Refliuksinis ezofagitas

Dažniausia ezofagito forma yra susijusi su gastroezofaginio refliukso liga (GERL): šiai ligai būdingas dažnas ir gausus skrandžio sulčių išsiskyrimas iš skrandžio palaipsniui dirgina ir uždega stemplės vidų išklojančią gleivinę.

Ezofagito priežastys

Tai žinoma kaip refliuksinis ezofagitas ir daugeliu atvejų atsiranda dėl kardijos (angos tarp skrandžio ir stemplės, kuri neleidžia pakilti skrandžio turiniui) veiklos sutrikimo.

Kitas veiksnys, kuris stipriai skatina MRGE išsivystymą, taigi ir refliuksinį ezofagitą, yra hiatos išvarža.

Tai anatominė stemplės ir skrandžio jungties deformacija, kai dalis skrandžio per stemplės diafragmos angą pakyla į krūtinę.

Nereikėtų nuvertinti refliukso problemos ir galimo jo išsivystymo į ezofagitą, nes tai gali sukelti stemplės sužalojimą ir rimtų komplikacijų.

Kaip matuojamas pažeidimų sunkumas

Gastroezofaginio refliukso sukeltų pažeidimų mastas paprastai skirstomas į laipsnius pagal skalę, žinomą kaip Los Andželo klasifikacija.

Skalės lygiai yra šie:

• A laipsnis: vienas ar daugiau gleivinės netekimų (erozijų), kurių ilgis ne didesnis kaip 5 mm;
• B laipsnis: bent viena erozija, ilgesnė nei 5 mm be tęstinumo tarp gleivinės raukšlių (išilginės skrandžio membranos raukšlės);
• C laipsnis: bent vienas gleivinės nuotėkis su tęstinumu tarp dviejų ar daugiau raukšlių, bet apimantis mažiau nei 75 % stemplės perimetro
• D laipsnis: daugybinis gleivinės netekimas, apimantis ne mažiau kaip 75 % stemplės perimetro.

Bareto stemplė, viena iš blogiausių ezofagito komplikacijų

Kuo didesnis stemplės sužalojimų skaičius ir sunkumas, tuo didesnė komplikacijų tikimybė.

Labiausiai baisiausia yra vadinamoji „Bareto stemplė“, kuri laikoma ikivėžiniu pažeidimu ir žymiai padidina stemplės vėžio riziką.

Kitos ezofagito priežastys

Be refliukso, sutrikimo priežastis taip pat gali būti kiti veiksniai.

Infekcija gali būti infekcinės kilmės ir ją sukelti bakterijos, virusai, grybeliai ar parazitai.

Paprastai šio tipo ezofagitu serga žmonės, kurių imunitetas susilpnėjęs, pvz., ŽIV užsikrėtę asmenys arba vėžiu sergantys pacientai.

Tam tikri vaistai, vartojami per burną, taip pat gali pakenkti, jei jie per ilgai liečiasi su stemplės gleivine (pavyzdžiui, jei tabletė nuryjama užsigeriant nedideliu kiekiu vandens arba jo visai išvis).

Tai apima acetilsalicilo rūgšties pagrindu pagamintus preparatus, beta adrenoblokatorius ir nesteroidinius vaistus nuo uždegimo (NVNU).

Baltųjų kraujo kūnelių perprodukcija ir eozinofilinis ezofagitas

Galiausiai, stemplės infekcija gali būti sukelta imuninės sistemos, ty priklausoma nuo imuninės sistemos reakcijos, dažniausiai reaguojant į alergiją sukeliančius veiksnius, tiek per maistą (pvz., pieną, kiaušinius, soją), tiek aplinką.

Žmonėms, turintiems genetinį polinkį, sąlytis su šiais alergenais sukelia perprodukciją baltieji kraujo kūneliaieozinofilų, kurie sukelia stemplės uždegimą.

Štai kodėl ši ezofagito forma dar vadinama eozinofiliniu.

Tai pasireiškia tiek vaikams, tiek suaugusiems, daugiausia vyrams.

Simptomai: skiriasi priklausomai nuo priežasties

Regurgitacija, nugaros skausmas ir deginimas (nuo skrandžio iki krūtinės už krūtinkaulio) ir rijimo pasunkėjimas (disfazija) yra dažniausiai pasitaikantys simptomai, tačiau jie skiriasi priklausomai nuo ezofagito tipo.

Pavyzdžiui, skrandžio rūgštingumo padidėjimo sukelta forma simptomai yra būdingi gastroezofaginio refliukso ligai, ty skausmas ir deginimas už krūtinkaulio, kuris linkęs stiprėti pavalgius ar atsigulus, ir maisto, kartaus ar rūgštaus skysčio atpylimas burna. Kai kuriais atvejais taip pat gali pasireikšti sausas kosulys, užkimimas ir astma.

Priešingai, sergantiesiems eozinofiliniu ezofagitu dažniausiai pasunkėja rijimas, su maistu patenka obstrukcija, o sunkiais atvejais – lėtinis stemplės susiaurėjimas (stenozė).

Galiausiai retais atvejais ezofagitas taip pat gali sukelti kraujavimą.

Ezofagito diagnozė

Diagnozė yra medicininė.

Simptomų aprašymas iš pradžių gali padėti specialistui nustatyti uždegimo priežastį, kurią vėliau galima išsiaiškinti atlikus tam tikrus tyrimus.

Pavyzdžiui, ezofagogastroskopija yra tyrimas, kuris daugeliu atvejų leidžia nustatyti sutrikimą, nustatyti stemplės gleivinės pažeidimus ir nustatyti priežastį (virusai, bakterijos, vaistai, skrandžio refliuksas). sultys ir kt.).

Kadangi tai yra tyrimas, kurio metu į stemplę įkišamas lankstus vamzdelis, esant stipriam skausmui ir pasunkėjus rijimui, specialistas gali atlikti virškinamojo trakto rentgenogramą su bario sulfato kontrastine medžiaga.

Skirtingi skirtingų ezofagito formų gydymo būdai

Kiekvienam ezofagito tipui reikalingas specialus gydymas, priklausomai nuo priežasties.

Jei diskomfortą sukelia gastroezofaginis refliuksas, gydytojo patarimu gali prireikti gydymo vaistais, siekiant apriboti skrandžio rūgšties gamybą ir padidėjimą.

Paprastai naudojami vadinamieji siurblio inhibitoriai, tokie kaip omeprazolas.

Be vaistų, asmuo turėtų praktikuoti keletą gerų gyvenimo būdo įpročių, kad suvaldytų refliukso problemą.

Pavyzdžiui:

• maisto produktų ar gėrimų, kurie skatina skrandžio sulčių gamybą, vartojimą, pavyzdžiui, kavos, alkoholio, šokolado, riebaus ir aštraus maisto, valgant mažais ir dažnais valgiais;
• venkite eiti miegoti iš karto po valgio (palaukite bent 3-4 valandas);
• nedėvėkite per daug priveržtų diržų ar drabužių;
• miegoti su keliomis pagalvėmis po nugara;
• stengtis išlaikyti sveiką svorį;
• Nustok rūkyti.

Jei ezofagitą sukelia bakterijos, virusai, grybeliai ar parazitai, specialistas įvertina tinkamiausią terapiją konkrečiam infekcijos sukėlėjui pašalinti.

Eozinofilinis ezofagitas, kuris yra lėtinė liga, negali būti visiškai išgydomas.

Tačiau yra gydymo būdų, kurie gali palengvinti simptomus ūminėje fazėje ir kiek įmanoma užkirsti kelią atkryčiams.

Paprastai šis metodas yra farmakologinis ir apima vietinių kortikosteroidų vartojimą inhaliatorių arba tablečių pavidalu. Išgėrus vaistus, paprastai patariama išskalauti burną, kad išvengtumėte infekcijų, tokių kaip stemplės kandidozė, kuri yra dažniausiai pasitaikantis šalutinis poveikis.

Kad diskomfortas nepasikartotų, ypač jei jį sukėlė maisto alergenai, specialistas gali apsvarstyti galimybę išbraukti iš raciono pažeidžiantį maistą.

Galiausiai net ir vaistų sukelto ezofagito atveju gydymas grindžiamas vaistų terapijos nutraukimu.

Jei tai neįmanoma, asmuo turi nuryti tabletes, užsigerdamas dideliu kiekiu vandens ir negulėti bent valandą.

Skaityti taip pat:

Emergency Live Dar daugiau...Tiesiogiai: atsisiųskite naują nemokamą laikraščio programą, skirtą IOS ir Android

Bronchoskopija: Ambu nustatė naujus vienkartinio endoskopo standartus

Pirmą kartą kada nors: Sėkminga operacija su vienkartiniu endoskopu vaikui, kuriam nusilpusi imuninė sistema

Diagnozė ir gydymas: kas yra ekoendoskopija?

Gastroezofaginis refliuksas: priežastys, simptomai, diagnostika ir gydymas

Stemplės spazmai, skausmas už krūtinkaulio Pagrindinis simptomas

šaltinis:

GSD