Vaikų hepatitas B: perdavimas iš motinos ir vaisiaus
Hepatitu B, užsikrėtusios motinos nėštumo metu turi labai didelę tikimybę užkrėsti vaisius. Iškart po gimimo galima apsisaugoti nuo infekcijos vakcina ir imunoglobulinais
Hepatitas B yra infekcija, kurią sukelia hepatito B virusas (HBV)
Hepatito B viruso infekcija gali būti ūminė arba lėtinė.
Ji apibrėžiama kaip lėtinė, kai ji trunka ilgiau nei 6 mėnesius. Hepatito B virusas dažniausiai perduodamas kontaktuojant su užkrėstu krauju, o suaugusiems – lytiniu keliu.
Pasaulio sveikatos organizacijos (PSO) skaičiavimais, pasaulyje yra maždaug 257 milijonai žmonių, sergančių lėtine hepatito B viruso infekcija.
Vaikams hepatitas B paprastai būna gerybinis
Tačiau kai kuriais atvejais jis gali būti ypač sunkus.
Dažniausiai užsikrečiama tarp hepatito B virusu užsikrėtusios motinos ir jos nešiojamo vaiko (vertikalus perdavimas).
Daugiau nei 90% vaikų, užsikrėtusių nuo gimimo, tampa lėtiniais hepatito B viruso nešiotojais.
Jei infekcija pasireiškia vėliau, ikimokykliniame amžiuje, rizika tapti lėtiniu nešiotoja sumažėja iki 25–60 proc.
Jei infekcija pasireiškia vėlesniame amžiuje, rizika sumažėja dar iki 5%, kaip ir suaugus.
Infekcija gali būti diagnozuojama, ieškant kraujyje medžiagos, vadinamos HBsAg.
Ši medžiaga, vadinama paviršiaus antigenu, yra hepatito B viruso dalis
Jo buvimas kraujyje rodo, kad yra nuolatinė hepatito B infekcija.
Veiksmingiausia priemonė apsisaugoti nuo infekcijos yra skiepai. Italijoje nuo 1991 metų privaloma skiepytis nuo hepatito B.
Vakcinacija sumažino kepenų vėžio riziką 70%.
Yra 3 galimi infekcijos perdavimo iš motinos vaikui būdai, kurie gali pasireikšti prieš gimdymą arba iškart po jo (perinatalinis perdavimas):
- Transplacentinis in utero (intrauterinis perdavimas): infekcija iš motinos kraujo per placentą patenka į vaiko kraują;
- Gimdymo metu (perdavimas per gimdymą);
- Postnatalinis (retas), pvz., maitinant krūtimi, jei yra spenelių ar kitų kraujuojančių spenelių pažeidimų (perdavimas po gimdymo).
Nesant tinkamo gydymo, lėtinis viruso nešiotojas nerodo nešiotojo požymių.
Tačiau laikui bėgant lėtiniai viruso nešiotojai gali sukelti sunkų kepenų pažeidimą.
Praėjus 30-40 metų po užsikrėtimo, gali išsivystyti cirozė ir augliai (hepatokarcinoma).
Todėl rizika yra tuo didesnė, kuo anksčiau infekcija įvyko.
Kitaip tariant, cirozės ir navikų rizika yra didžiausia suaugusiems, kurie užsikrėtė kūdikystėje.
Vaikams, kurių motina yra chroniškai užsikrėtusi hepatito B virusu, pirmoji hepatito B vakcinos dozė turi būti paskiepyta per 12–24 valandas po gimimo.
Kartu su vakcina šiems kūdikiams turi būti skiriamas specifinis hepatito B viruso imunoglobulinas (HBIG).
Tada vakcinacijos ciklą reikia užbaigti dar 3 dozėmis po 4 savaičių, po 8 savaičių ir po 11–12 mėnesių.
Pageidautina, kad praėjus 1-3 mėnesiams po paskutinės dozės, būtų patikrintas imuninis atsakas į vakciną (ieškoti antikūnų, nukreiptų prieš hepatito B virusą), siekiant įsitikinti, kad vaikas yra apsaugotas nuo infekcijos.
Nedidelė dalis kūdikių, gimusių motinoms, kurios yra lėtinės hepatito B viruso nešiotojos, užsikrečia nepaisant tinkamos profilaktikos vakcina ir imunoglobulinais, atliekamos gimus.
Tai gali priklausyti nuo viruso kopijų skaičiaus motinos kraujyje (viremija).
Užsikrėtusioms nėščiosioms, jei viremija yra didelė (HBV DNR >200,000 24 TV/mL), nuo 28 iki XNUMX nėštumo savaitės profilaktiką pradėti vartoti antivirusiniais vaistais (tenofoviru), siekiant sumažinti virusų kiekį kraujyje ir taip užtikrinti, kad imunoglobulino ir vakcinacijos profilaktika, atliekama gimus naujagimiui, gali būti veiksminga.
Štai kodėl nėščiosioms rekomenduojama atlikti hepatito B viruso (HBsAg) patikrą pirmąjį nėštumo trimestrą.
Kalbant apie gimdymo būdą, nėra įrodymų, kad gimdymas atliekant cezario pjūvį yra geresnis už gimdymą per makštį, kad būtų išvengta hepatito B viruso infekcijos perdavimo iš motinos naujagimiui.
Kūdikius, kuriems buvo skirta vakcina ir imunoglobulinai, motina gali maitinti krūtimi
Todėl maitinimas krūtimi turėtų būti skatinamas tol, kol nėra nei spenelių, nei kraujavimo iš spenelių.
Pagrindinis antivirusinio gydymo tikslas tiek suaugusiems, tiek vaikams yra sumažinti cirozės ir kepenų vėžio (hepatokarcinomos) riziką.
Interferonai ir antivirusiniai vaistai (lamivudinas, tenofoviras ir entekaviras) buvo veiksmingi gydant lėtinį hepatitą.
Antivirusinį gydymą turėtų atlikti tik specializuoti centrai pagal receptą.
Skaitykite taip pat
Naujagimių hepatitas: simptomai, diagnozė ir gydymas
Hepatitas A: kas tai yra ir kaip jis perduodamas
Hepatitas B: simptomai ir gydymas
Hepatitas C: priežastys, simptomai ir gydymas
Hepatitas D (delta): simptomai, diagnozė, gydymas
Hepatitas E: kas tai yra ir kaip atsiranda infekcija
Vaikų hepatitas – štai ką sako Italijos nacionalinis sveikatos institutas
Ūminis hepatitas vaikams, Maggiore (Bambino Gesù): „Gelta – pažadinimo skambutis“
Nobelio medicinos premija mokslininkams, atradusiems hepatito C virusą
Kepenų steatozė: kas tai yra ir kaip to išvengti
Ūminis hepatitas ir inkstų pažeidimai dėl energijos suvartojimo: atvejo ataskaita
Įvairūs hepatito tipai: prevencija ir gydymas
Ūminis hepatitas ir inkstų pažeidimai dėl energijos suvartojimo: atvejo ataskaita
Ūminio hepatito atvejai vaikams: mokymasis apie virusinį hepatitą
Kepenų steatozė: riebiųjų kepenų priežastys ir gydymas
Hepatopatija: neinvaziniai testai kepenų ligoms įvertinti
Kepenys: kas yra nealkoholinis steatohepatitas