„Nauja, tikslesnė ir saugesnė mazgo pakartotinės tachikardijos, dažniausiai iš įvairių vaikų tachikardijos formų, abliacijos technika“

„Pediatrijoje buvo sukurta nauja technika, kurią tobulino Bambino Gesù vaikų ligoninės gydytojai ir tyrėjai pasitelkę naują širdies elektrinės įtampos trimatę žemėlapių sistemą, galinčią tiksliai apibrėžti gydomą sritį. spalvos.

Iš tikrųjų, remiantis vaikų ligoninės užrašu, „Naująja metodika buvo gydoma apie 200 vaikų, dėl kurių komplikacijų iš viso nebuvo ir pasikartojimas sumažėjo iki 2 proc., Palyginti su ankstesniu 12–15 proc.

Rezultatai buvo paskelbti svarbiausiame Europos aritmologijos žurnale „Europace“.

MAŠININĖ REKTRATINĖ Tachikardija

Reentry tachikardija atrioventrikuliniame mazge yra viena dažniausių tachikardijų vaikams.

Tai širdies ritmo sutrikimas, kuris staigiai pagreitina širdies plakimą.

Širdies skilvelių susitraukimą, dėl kurio kraujas pumpuojasi, sukelia specializuotų ląstelių grupė, skleidžianti elektrinius impulsus.

Šie impulsai perduodami skilveliams per ląstelių „laidą“, vadinamą atrioventrikuliniu mazgu.

Mazgo grįžtamajai tachikardijai būdingas dvigubas atrioventrikulinio elektrinio laidumo kelias: vienas lėtas ir kitas greitas.

Nenormalumas lemia galimą trumpojo jungimo (pakartotinio patekimo) tarp dviejų kelių inicijavimą, dėl kurio staiga padidėja širdies ritmas, tuo greičiau trumpasis jungimas.

Dėl to vaikas gali pasireikšti greitu širdies plakimu ir (arba) vertigo simptomais iki sinkopės.

TRANSKETETRINIŲ ATŠALINIMAS SU RADIJO DAŽNUMU

Šis širdies ritmo pokytis pašalinamas tiek suaugusiesiems, tiek vaikams naudojant radijo dažnio transkateterio abliacijos metodus.

Aukšto dažnio (500 KHZ) mažos energijos elektros srovė į kritinę širdies sritį patenka per intrakardinį kateterį.

Dėl srovės sąlyčio vietoje pakyla audinių temperatūra, dėl kurios atsiranda sergančios dalies nekrozė, ty jos sunaikinimas.

„Bambino Gesù“ širdies chirurgijos, kardiologijos ir širdies-plaučių transplantacijos skyriuje kasmet atliekama apie 100 tokio tipo abliacijų, daugiau nei trečdalis atliekamų vaikams Italijoje.

Sunkumas visų pirma slypi būtinybėje visiškai tiksliai identifikuoti „lėto kelio“ elektrinį signalą, kur reikia įsikišti esant karštai nekrozei, ir išvengti komplikacijų rizikos.

VAIKO JĖZUS INOVACIJOS PEDIATRINĖJE Tachikardijoje

Mokslininkai stengėsi pašalinti šio tipo abliacijos riziką, sukurdami naują širdies elektrinės įtampos 3D vaizdavimo techniką.

Kateteris seka vidinį širdies paviršių, taškas po taško atvaizduodamas anatominį ir elektrinį profilius.

Žemėlapis žemos įtampos sritis nuspalvina raudonai, o aukštesnės įtampos sritis - geltonai, šviesiai mėlynai ir mėlynai, kol įprastai būklei būdinga violetinė spalva.

Tokiu būdu, dėka spalvų, galima aiškiai vizualizuoti lėtą laidumo kelią kaip aiškiai apibrėžtą žemos įtampos zoną.

„Naudodamiesi šia technika, - paaiškina Fabrizio Drago, kardiologijos San Paolo e Palidoro-Santa Marinella ir aritmologijos skyriaus vadovas,„ mes kažkaip „išmetėme kibirą dažų“ ant savo nematomo priešo - lėtojo prieširdžio-skilvelio elektrinio laidumo kelio.

Jei anksčiau mus vedė tik elektrinis signalas, tai dabar 3D įtampos žemėlapis leidžia užtikrintai pataikyti į taikinį ir pasiekti tikslesnes abliacijas, nes jos nukreiptos į sergančią sritį “.

Norint dar labiau sumažinti abliacijos riziką, buvo naudojama krioenergija arba „šalta“ energija, kuri yra saugesnė, nes ją lengviau valdyti nei radijo dažnį.

Šiuo atveju faktiškai abliacija nustatoma palaipsniui atvėsinant ligotą plotą iki nekrozės užšaldant, ir galima stebėti progresuojantį procedūros poveikį, kad ji būtų sustabdyta prieš darant nuolatinę žalą.

PERSPEKTYVOS

Po preliminarios patirties gydant 36 vaikus 2019 m., Nauja technika iki šiol buvo naudojama su daugiau nei 180 vaikų, pasiekus 97–98 proc. Pakartotinės tachikardijos sėkmės lygį, palyginti su ankstesniais 80–85 proc.

Vis dėlto labiausiai pastebima išvada yra visiškas su abliacija susijusių komplikacijų nebuvimas - tik apie 2% pasikartojimų, palyginti su 12-15% anksčiau.

Tai geriausias iki šiol tarptautiniu lygmeniu paskelbtas pediatrinių asmenų atrioventrikulinio mazgo pakartotinės patekimo tachikardijos abatijos rezultatas.

Tačiau tyrimai nesibaigia.

Drago daro išvadą: „Mes jau dirbame su didelio tankio kartografavimo metodais su kelių elektrodų kartografavimo kateteriais.

Mes jau sugebame pagaminti labai sudėtingus 3D širdies žemėlapius per penktadalį laiko ir surinkę dešimt kartų daugiau taškų.

Visa tai daro abliacijas dar tikslingesnes, saugesnes ir efektyvesnes, ir neatmetame galimybės jas išplėsti taikant kitas tachikardijos rūšis.

Gilinti:

Tachikardija: svarbūs dalykai, kuriuos reikia nepamiršti gydant

Medicininis kampas - tachikardinės aritmijos valdymas nėštumo metu

Fascikulinė tachikardija: kaip su ja susidurti?

Fonte dell'articolo:

Agencija Dire