Paraplegija medicinoje reiškia diplegijos būklę, kai apatinę kūno dalį pažeidžia dalinis arba visiškas motorinis paralyžius ir (arba) funkcinis nepakankamumas, susijęs su jutimo sutrikimu.

Šios Stuburas Virvelės pažeidimas, sukeliantis paraplegiją, yra po pirmojo krūtinės slankstelio (T1).

Ji skiriasi nuo kvadriplegijos, kuri pažeidžia visas keturias galūnes ir pasireiškia kaklo stuburo smegenų pažeidimo atvejais.

Paraplegija: termino etimologija

Paraplegija (akcentas ties „i“) yra žodis, kilęs iš graikų kalbos παραπληγία, sudarytas iš παρα- („para“ reiškia „šalia, aplink“) ir -πληγία („plegia“, reiškiantis „smukiu“).

Paraplegijos priežastys

Nugaros smegenų pažeidimas, sukeliantis paraplegiją, yra po pirmojo krūtinės ląstos slankstelio (T1).

Šį sužalojimą gali sukelti įvairios priežastys:

• infekciniai pažeidimai
• trauminis nugaros smegenų juosmens ar nugaros srities sužalojimas, pvz., eismo įvykiuose ar dvasios metu;
• diskitas;
• navikai;
• kraujagyslių pažeidimai;
• apnašų sklerozė;
• nuo įgimtų stuburo kanalo apsigimimų, kaip ir spina bifida.

Paraplegijos simptomai

Pagrindiniai simptomai, susiję su paraplegija, taip pat gali pasireikšti iškart po nugaros smegenų pažeidimo, pvz., traumos metu.

Jie labai skiriasi priklausomai nuo sužalojimo sunkumo.

Jie įtraukia:

• apatinių galūnių paralyžius;
• judėjimo trūkumas;
• lėtesni nei įprasta refleksai;
• žarnyno sutrikimai;
• šlapimo ir išmatų nelaikymas;
• kvėpavimo sutrikimai;
• sterilumas ir nevaisingumas;
• erekcijos disfunkcija;
• pakitęs orgazmo jautrumas;
• pakitusi ejakuliacija (anejakuliacija, retrogradinė ejakuliacija, astenospermija...).

Pažeidimo lygyje yra:

• visiškas nervų ląstelių sunaikinimas;
• refleksinio lanko plyšimas;
• suglebęs raumenų paralyžius, įnervuotas sunaikintų nugaros smegenų segmentų.

Motoriniai sutrikimai esant paraplegijai

Nugaros smegenų pažeidimo atveju klinikiniai vaizdai skiriasi priklausomai nuo to, ar pažeidimas yra pilnas, ar ne.

Nugaros smegenų pažeidimas sukelia nesugebėjimą savanoriškai įdarbinti motorinių vienetų raumenyse, kuriuos inervuoja sublateraliniai nugaros smegenų segmentai.

Pastarieji, kurie yra anatomiškai nepažeisti, pasibaigus stuburo šoko fazei (nuo 1 savaitės iki kelių mėnesių), dėl suprasegmentinės motorinės kontrolės trūkumo bus nenormalaus aktyvumo (spastiškumo).

Jutimo sutrikimai esant paraplegijai

Po nugaros smegenų pažeidimo gali būti daugiau ar mažiau sutrikęs visų tipų jutimas.

Anestezija ar hipestezija gali paveikti jautrumą įvairiais laipsniais:

• paviršinis ir gilus lytėjimas
• skausmingas
• spaudėjas;
• šilumos
• valstybinis estetinis;
• kinestezinis.

Nugaros smegenų pažeidimą patyręs asmuo gali patirti skausmą, kurį galima atskirti

• stuburo skausmas;
• metamerinis radikulinės kilmės skausmas;
• skausmai po pažeidimu be metamerinio pasiskirstymo, tai skausmingos parestezijos, tokios kaip dilgčiojimas, dilgčiojimas, kurių kilmė neaiški;
• visceraliniai skausmai, dažniausiai numanomi (neaiški) su tuščiavidurio organo (šlapimo pūslės, žarnyno) išsiplėtimu;
• psichogeniniai skausmai.

Kvėpavimo sutrikimai sergant hemiplegija

Pacientams, sergantiems hemiplegija, po nugaros smegenų pažeidimo pasikeičia kvėpavimo mechanizmas.

Kvėpavimo nepakankamumas iš esmės atsiranda dėl šių veiksnių

• visiškas įkvėpimo ir iškvėpimo raumenų paralyžius arba trūkumas;
• pakitusi krūtinės-pilvo mechanika;
• sumažėjęs plaučių suderinamumas;
• krūtinės ląstos atitikties sumažėjimas.

Pasekmės ir komplikacijos

Deja, paraplegija sukelia įvairias problemas, susijusias su judėjimo sumažėjimu, pablogėjusia paciento gyvenimo kokybe.

Paralyžiaus sunkumas priklauso nuo nugaros smegenų pažeidimo laipsnio.

Daugelis žmonių, sergančių paraplegija, yra priversti judėti neįgaliųjų vežimėliais.

Sumažėjus ar praradus apatinių galūnių funkciją, paraplegija taip pat gali sukelti daugybę medicininių komplikacijų, įskaitant:

• spaudimo traumos;
• trombozė;
• plaučių uždegimas;
• mio-osteo-sąnarių pažeidimas: sąnarių apribojimai, raumenų-sausgyslių atitraukimai;
• psichologinės komplikacijos: potrauminio streso sutrikimas, depresija, mintys apie savižudybę;
• nervinės komplikacijos.

Diagnozė

Nukentėjusįjį, kenčiantį nuo įtariamos paraplegijos, būtina skubiai paguldyti į ligoninę, kurioje įrengtas stuburo skyrius.

Specializuota komanda greitai atliks nuodugnius tyrimus, siekdama nustatyti pažeidimo vietą ir įvertinti jo sunkumo laipsnį, atlikdama neurologinius tyrimus, kompiuterinę tomografiją, radiologinę analizę su kontrastiniu skysčiu į smegenų dangalų membranas, taip pat magnetine stimuliacija. kaukolę, kad įvertintų grandinių, kurios veda atgal į centrinę nervų sistemą, funkcionalumą.

Pacientų, sergančių paraplegija, gydymas ir reabilitacija

Bendras reabilitacinio gydymo stuburo skyriuje arba reabilitacijos centruose tikslas – padėti asmeniui, patyrusiam nugaros smegenų pažeidimą (PLM), pasiekti didžiausią įmanomą savarankiškumą/nepriklausomybę atliekant kasdienio gyvenimo veiklą, atsižvelgiant į likutinį potencialą (stuburo tipą ir lygį). sužalojimas), amžius, bendra asmens būklė, komplikacijų buvimas ar nebuvimas, motyvacija ir šeimos palaikymas.

Pacientas, atvykęs į stuburo skyrių ar reabilitacijos centrus, prašo optimizuoti savo išteklius, kad galėtų oriai susigrąžinti savo vietą visuomenėje.

Kaip ir atletiškas treneris, kineziterapeutas turi priversti plm pasiekti tokius fizinius gebėjimus, kurie leistų, vadovaujant reabilitacijos komandai, atlikti funkcinį gestą.

Reabilitacijos procese intervencija iš esmės atliekama dviejose srityse:

1) REABILITACINĖ

Siekiama atgauti maksimalų funkcinį pajėgumą per

• neurologinis atsigavimas, jei taip atsitinka;
• nepažeistų raumenų stiprinimas;
• kompensacijų ir motorinių strategijų, leidžiančių iš naujo mokytis ir iš naujo įgyti funkcinius gebėjimus kasdienėje, darbinėje, žaidimų veikloje ir kt., paieška;
• įveikos strategijų, skatinančių „prisitaikyti“ prie negalios įvykio, nustatymas.

2) UGDYMO

Siekiama žinoti ir teisingai valdyti su nugaros smegenų pažeidimu susijusias problemas (sveikatos mokymas).

Dažniausiai naudojami reabilitacijos metodai, siekiant atkurti neurologines funkcijas:

• Kabato metodas;
• Bobath metodas;
• Perfetti metodas.

Be šių, yra:

• Bendros mobilizacijos;
• Tempimas;
• Kvėpavimo terapija;
• Sfinkterio sutrikimų gydymas;
• Ergoterapija.

Skaityti taip pat:

Emergency Live Dar daugiau...Tiesiogiai: atsisiųskite naują nemokamą laikraščio programą, skirtą IOS ir Android

Egzoskeletonai (SSM) siekia atlaisvinti gelbėtojų stuburus: ugniagesių komandų pasirinkimas Vokietijoje

Stuburo šokas: priežastys, simptomai, rizika, diagnozė, gydymas, prognozė, mirtis

Stuburo imobilizacija: gydymas ar sužalojimas?

10 žingsnių, kaip atlikti teisingą traumos paciento stuburo imobilizavimą

Stuburo kolonos sužalojimai, roko kaiščio / roko kaiščio maks

Stuburo imobilizavimas, vienas iš būdų, kurį turi įvaldyti gelbėtojas

Stuburo imobilizavimas naudojant stuburo lentą: tikslai, indikacijos ir naudojimo apribojimai

Stuburo kanalo dekompresija: kas tai yra ir kada ji atliekama

šaltinis:

Medicina internetu