Parino sindromas (tariamas „Parinò sindromas“) yra neurologinis sutrikimas, kurį sukelia vidurinės smegenų dalies pažeidimas, dėl kurio akys negali judėti aukštyn ir žemyn.

Parinaud sindromas priklauso akių judesių anomalijų ir vyzdžių disfunkcijos grupei ir kartu su Weberio sindromu, viršutinės smegenėlių arterijos sindromu, Benedikto sindromu, Nielseno sindromu ir Nothnagel sindromu yra vienas iš alternatyvių vidurinių smegenų sindromų. Parinaud sindromas taip pat vadinamas „saulės nusileidimo sindromu“, tačiau jį reikia atskirti nuo saulėlydžio sindromo.

Parinaud sindromas pavadintas prancūzų gydytojo Henri Parinaud (1844-1905) vardu, kuris pirmą kartą jį aprašė XIX amžiaus antroje pusėje. Parinaud laikomas prancūzų oftalmologijos tėvu.

Parinaud sindromo pavadinimai

Parinaud sindromas taip pat vadinamas nugaros vidurio smegenų sindromu, besileidžiančios saulės sindromu arba, tuo labiau, besileidžiančios saulės reiškiniu, besileidžiančios saulės ženklu arba nykstančios saulės ženklu.

Angliškai tai vadinama dorsal midbrain syndrome, vertical gaze parsy, upward gaze palzy, sunset sign, set-sun sign, sun-setting sign, sun-setting syndrome, sunset eye sign arba set-sun fenomenas.

Parinaud sindromo epidemiologija

Liga labiausiai paplitusi tarp jaunų pacientų, sergančių kankorėžinės liaukos ar vidurinių smegenų augliais: pinealomos (intrakranialinės gernomos) yra dažniausiai pasitaikantis pažeidimas, sukeliantis šį sindromą.

Šia liga taip pat dažnai serga 20–30 metų moterys, sergančios išsėtine skleroze. Kita kategorija, kurią dažniausiai paveikia Parinaud sindromas, yra vyresni pacientai, patyrę viršutinės smegenų kamieno insultą.

Parinaud sindromo priežastys

Parinaud sindromą sukelia pažeidimas, tiesioginis (pvz., išeminis pažeidimas) arba netiesioginis (pvz., suspaudimas) į vidurinių smegenų stogą (viršutinę smegenų kamieno dalį), ypač suspaudus vertikalaus žvilgsnio centrą rostraliniame intersticiniame branduolyje. medialinio išilginio fasciculus, įskaitant viršutinį kakliuką, esantį greta okulomotorinio (III kaukolės nervo kilmė) ir Edingerio-Vestfalo branduolius.

Dėl šio pažeidimo akys praranda galimybę judėti aukštyn ir žemyn.

Šį pažeidimą gali sukelti:

• išeminis arba hemoraginis smegenų insultas,
• vidurio smegenų kraujavimas,
• neoplazmos, paveikiančios lamina quadrigemina,
• pinealomas,
• obstrukcinė hidrocefalija,
• cisticerozė,
• toksoplazmozė,
• išsėtinė sklerozė,
• arterioveninės malformacijos.

Bet koks kitas suspaudimas, išemija ar vidurinių smegenų pažeidimas gali sukelti sindromą, įskaitant: traumą ir su smegenų kamienu susijusias infekcijas.

Neoplazmos ir milžiniškos užpakalinės duobės aneurizmos taip pat buvo susijusios su vidurio smegenų sindromu.

Vertikali supranuklearinė oftalmoplegija taip pat buvo susijusi su medžiagų apykaitos sutrikimais, tokiais kaip Niemann-Pick liga, Wilsono liga, bilirubino encefalopatija (kernittero) ir barbitūratų perdozavimu.

Pagrindiniai Parinaud sindromo požymiai yra šie:

• į viršų ir – dvišalių pažeidimų atveju – žvilgsnio žemyn paralyžius,
• tiesiojo konvergencijos nistagmas;
• konvergencijos trūkumas;
• išsiplėtę vyzdžiai (apie 6 mm), kurie prastai reaguoja į šviesą, bet geriau į akomodaciją (disociacija prie šviesos).
• Collier ženklas yra ir Argyll Robertson ženklas gali būti.
• Vyzdžiai yra midriatiški arba normalūs, su šviesos ir akomodacijos disociacija.
• Dažnai yra dvišalė papilemija.

Šį sutrikimą, ypač atsižvelgiant į žvilgsnio paralyžių, sunku atskirti nuo progresuojančio supranuklearinio paralyžiaus.

Diagnozė

Diagnozė nustatoma remiantis anamneze ir objektyviu tyrimu.

Patvirtinti galima vaizdiniu būdu, pvz., CT arba MRT.

Sindromas dažniausiai diagnozuojamas akių ar neurologinio tyrimo metu.

Parinaud sindromo gydymas

Gydymas daugiausia nukreiptas į nugarinės vidurinės smegenų pažeidimo priežastį.

Norint pašalinti anatominius pažeidimus ar kitas šio sindromo priežastis, būtina atlikti išsamų tyrimą, įskaitant neurovizualinį tyrimą.

Vizualiai reikšmingas paralyžius į viršų gali būti sumažintas dvišalėmis apatinės tiesiosios žarnos recesijomis.

Ši procedūra taip pat paprastai pagerina atsitraukimo nistagmą ir konvergencijos judesius.

Prognozė

Pacientų, sergančių Parinaud sindromu, akių funkcija paprastai gerėja lėtai per mėnesius, ypač išnykus prieš srovę sukeliančiam veiksniui, nors tai ne visada įmanoma, nes kai kurie pažeidimai sukelia nuolatinį nervų pažeidimą; Nuolatinis išnykimas po pirmųjų 3–6 mėnesių nuo pradžios yra retas.

Buvo pranešta apie greitą tirpimą normalizavus intrakranijinį slėgį po skilvelio ir pilvaplėvės šunto.

Skaityti taip pat:

Emergency Live Dar daugiau...Tiesiogiai: atsisiųskite naują nemokamą laikraščio programą, skirtą IOS ir Android

Spalvos pokyčiai šlapime: kada kreiptis į gydytoją

Šlapimo spalva: ką šlapimas pasakoja apie mūsų sveikatą?

Kas yra dehidracija?

Vasara ir aukšta temperatūra: greitosios medicinos pagalbos medikams ir pirmiesiems reaguotojams dehidratacija

Pirmoji pagalba esant dehidratacijai: žinojimas, kaip reaguoti į situaciją, kuri nebūtinai susijusi su karščiu

Drėkinimas: taip pat būtinas akims

Kas yra aberometrija? Akių nukrypimų atradimas

Raudonos akys: kokios gali būti junginės hiperemijos priežastys?

Ectopia Lentis: Kai pasislenka akies lęšiukas

šaltinis:

Medicina internetu