Teigiamas ar neigiamas Argyll Robertson ženklas: kaip jis atliekamas ir prasmė
„Argyll Robertson ženklas“ (arba „Argyll Robertson mokinys“; angliškai „Argyll Robertson pupils“ arba „AR mokiniai“) medicinoje ir semiotikoje reiškia klinikinį požymį, kurį sudaro miozės (vyzdžio susiaurėjimo) panaikinimas stimuliuojant šviesą. , bet išsaugant miozę akomodacijos ir konvergencijos srityse
Kaip atsiranda Argyll Robertson ženklas?
1 fazė: prie paciento akių priartinamas šviesos šaltinis ir patikrinama, ar nėra fiziologinio vyzdžio susiaurėjimo (miozė, ty vyzdys susitraukia kaip reakcija į šviesą: „vyzdžio refleksas į šviesą“).
2 fazė: objektas priartinamas prie paciento akių ir patikrinama, ar nėra vyzdžių susiaurėjimo ("akomodacijos/konvergencijos refleksas").
Argyll Robertson ženklas: kada jis teigiamas, o kada neigiamas?
Jei miozė atsiranda kaip reakcija į šviesą ir akomodacijos / konvergencijos metu, Argyll Roberson požymis yra NEIGIAMAS ir pažeidimo NĖRA.
Jei miozė pasireiškia akomodacijos/konvergencijos metu, bet NE kaip reakcija į šviesą, Argyllo Robersono požymis yra TEIGUS, o pažeidimas YRA.
Kokiomis ligomis tai pasireiškia?
Teigiamas Argyllo Robertsono požymis būdingas tam tikroms centrinės nervų sistemos ligoms, tokioms kaip neurosifilis (nugarinis tabe), svarbiausias tretinio sifilio pasireiškimas.
Kur yra pažeidimas?
Patofiziologinis mechanizmas, sukeliantis Argyll Robertson vyzdį, yra neaiškus, tačiau manoma, kad tai yra dvišalio vidurinių smegenų priešektalinių branduolių pažeidimo, kurį pirmiausia sukelia neurosifilis (Treponema pallidum infekcija), rezultatas.
Rostralinės vidurinės smegenys, esančios šalia trečiojo skilvelio smegenų akveduko, yra labiausiai tikėtina pažeidimo sritis.
Taip blokuojami ryšiai tarp dvišalių vyzdžių takų ir Edingerio-Vestfalo branduolių.
Tai nutraukia aferentinius fotomotorinio reflekso kelius, bet palieka nepažeistus vyzdžių susitraukimo (miozės) akomodacijos / krestro kelius.
Kita galima priežastis yra Parinaud sindromas, dar vadinamas nugaros vidurinių smegenų sindromu.
Šis sindromas apima vertikalaus žvilgsnio paralyžių, susijusį su vyzdžiais, kurie „priima, bet nereaguoja“.
Parinaud sindromo priežastys yra smegenų augliai (pinealomos), išsėtinė sklerozė ir smegenų kamieno infarktas.
Šiuo metu nežinoma, ar sifilis gali sukelti Parinaud sindromą.
Nėra tikslaus Argyll Robertson ženklo gydymo
Tačiau kadangi sifilis gali būti pagrindinė priežastis, jo galima išvengti gydant neurosifilį 24 mU penicilinu į veną kasdien 10–14 dienų.
Vardas ir istorija
Argyllo Robertsono ženklas pavadintas jo atradėju, škotų oftalmologu ir chirurgu Douglasu Argyllu Robertsonu (1837–1909), kuris šią būklę apibūdino XX amžiaus septintojo dešimtmečio viduryje.
XX amžiaus pradžioje Williamas Johnas Adie aprašė antrąjį pacientų tipą, kuris gali „prisitaikyti, bet nereaguoti“, apibūdindamas „tonizuojantį Adie vyzdį“, kuris paprastai siejamas su gerybine periferine neuropatija (Adie sindromu), o ne su sifiliu, kaip Argyll Robertson ženklas.
Kai penicilinas tapo plačiai prieinamas 1940-aisiais, AR mokinių paplitimas (kurie išsivysto tik po dešimtmečius negydytos infekcijos) smarkiai sumažėjo.
Pacientai, turintys šį požymį, šiandien yra gana reti.
Pacientas, kurio vyzdys „nusikuria, bet nereaguoja“, beveik visada turi tonizuojantį vyzdį, o ne AR vyzdį.
1950-aisiais Loewenfeldas skyrė dviejų tipų mokinius, atidžiai stebėdamas, kaip tiksliai vyzdžiai susitraukia matydami iš arti.
Glaudus atsakas pacientams, sergantiems AR vyzdžiais, yra greitas ir neatidėliotinas.
Glaudus tonizuojančių vyzdžių atsakas yra lėtas ir užsitęsęs.
Skaityti taip pat:
Spalvos pokyčiai šlapime: kada kreiptis į gydytoją
Šlapimo spalva: ką šlapimas pasakoja apie mūsų sveikatą?
Drėkinimas: taip pat būtinas akims
Kas yra aberometrija? Akių nukrypimų atradimas
Raudonos akys: kokios gali būti junginės hiperemijos priežastys?
Ectopia Lentis: Kai pasislenka akies lęšiukas