Rektosigmoidoskopija ir kolonoskopija: kas tai yra ir kada jos atliekamos

By Cristiano Antonino On Sau 1, 2023

Rektosigmoidoskopija yra diagnostikos metodas, kuriuo galima pažvelgti į tiesiąją žarną ir sigmą (taigi ir terminas rektosigmoidoskopija), siekiant išsiaiškinti, ar nėra pažeidimo, sukeliančio paciento diskomfortą.

Kas yra kolonoskopija

Kolonoskopija yra instrumentinė technika, kuri, be tiesiosios žarnos ir sigmos tyrimo, taip pat tiria likusius storosios žarnos segmentus.

Mes kalbame apie visišką kolonoskopiją (pankolonoskopiją), kai tiriamos visos storosios žarnos dalys, nuo išangės iki ileo-cecal vožtuvo.

Atliekant abu instrumentinius tyrimus, naudojamas endoskopas, ty maždaug piršto skersmens lankstus vamzdelis, kurio gale yra ryški šviesa, kuri per analinį kanalą patenka į storąją žarną.

Kodėl ir kada naudojama rektosigmoidoskopija ir kolonoskopija

Rektosigmoidiskopija ir kolonoskopija yra tyrimai, atliekami, kai pacientas turi nusiskundimų ar simptomų, tokių kaip:

nuolatinis viduriavimas su kraujo išsiskyrimu iš tiesiosios žarnos arba be jo (rektorija)
gleivių išsiskyrimas su išmatomis (mukorėja);
pilvo skausmas;
Tuštinimosi įpročių pasikeitimas;
lėtinė anemija be akivaizdžių viršutinių virškinimo trakto patologijų.

Jauniems (amžiaus) pacientams, kuriems yra į gripą panašūs simptomai ir (arba) retkarčiais pasireiškia kraujavimo iš tiesiosios žarnos epizodai, gydytojo nuožiūra endoskopinis tyrimas taip pat gali apimti tik tiesiąją žarną ir sigmą, jei hemorojus yra nustatytas kaip kraujavimo šaltinis ir jei tirtuose traktuose kitų pažeidimų nėra.

Kita vertus, tampa svarbu atlikti visuminę kolonoskopiją, jei randamas uždegimas tiesiojoje žarnoje ir sigma (pvz., opinis rektocholitas), jei pirmuose ištirtuose traktuose yra polipas, jei tiriamasis yra vyresnis nei 40-45 metų ir yra kraujavimas iš tiesiosios žarnos, jei šeimoje yra buvę polipozių ar žarnyno vėžio atvejų.

Tačiau geras gastroenterologas endoskopuotojas, jei pacientas turi pakankamai švarų žarnyną, kad galėtų tinkamai pasiruošti, visada turėtų stengtis pasiekti klubinės aklosios žarnos vožtuvą.

Kai nenaudinga daryti rektosigmoidoskopiją ir kolonoskopiją

Endoskopija tikrai negali išspręsti jokių funkcinių ar psichosomatinių sutrikimų, dėl kurių pacientui buvo patarta išsitirti.

Tiesą sakant, tokių sutrikimų, kuriuos gydytojas pažymėjo „funkciniais simptomais“ arba „dirgliosios žarnos simptomais“ („nervinio kolito“), diagnozė yra atskirties diagnozė (patologijos nebuvimas visoje tirtoje storojoje žarnoje).

Tačiau akivaizdu, kad pažeidimų nebuvimas atliekant instrumentinį tyrimą dažnai sumažina paciento nerimą, o simptomai palengvėja arba išnyksta.

Ką turėčiau žinoti apie rektosigmoidoskopiją?

Pasirengimas rektosigmoidoskopijai arba kolonoskopijai yra lemiamas tyrimo sėkmei, todėl labai svarbu, kad jis būtų atliktas teisingai.

Kad vaizdas būtų aiškus, dvitaškis turi būti visiškai be išmatų.

Todėl dieną prieš tyrimą arba bet kuriuo atveju ne mažiau kaip 6 valandas prieš tyrimą būtina išgerti vidurius laisvinantį tirpalą.

Lengvą vakarienę (sriubą, sultinį) galima išgerti išvakarėse.

Paprastai endoskopinis storosios žarnos tyrimas yra nemalonus, o kartais ir šiek tiek skausmingas.

Kartais skausmas gali būti netoleruojamas (dažniausiai tai sukelia anatominė žarnyno forma arba randai po ankstesnės operacijos pilve, arba didelės kirkšnies išvaržos; tokiu atveju gali būti skiriami vaistai, kad geriau toleruotų tyrimą ir susijusias procedūras.

Kokia šių instrumentinių tyrimų rizika?

Kai diagnostikos tikslais naudoja specialiai apmokyti ir patyrę gydytojai, gaubtinės žarnos instrumentinis tyrimas yra saugus ir susijęs su labai maža rizika.

Kita vertus, jie padidėja atliekant operatyvinę endoskopiją, pvz., pašalinant polipą (polipektomiją).

Kita problema yra susijusi su galimu infekcijų, ypač hepatito B, C, D ir AIDS virusų, pernešimu.

Galimybė perduoti infekcijas naudojant endoskopinį instrumentą yra intuityvi: instrumentas iš tikrųjų liečiasi su gleivinėmis ir priedais, todėl gali būti pažeistas gleivinės barjero vientisumas, ypač atliekant operatyvinius manevrus.

Ši galimybė yra glaudžiai susijusi su netinkamu valymu ir dezinfekcija.

Tiesą sakant, kol pasirodys nauji įrodymai, nors ir įmanoma, šių virusų perdavimas endoskopijos metu yra nedažnas ir tebėra susijęs su prietaisų valymo ir dezinfekcijos standartų nesilaikymu ir nepilnu stebėjimu.

Tiesą sakant, valymo ir dezinfekcijos gairės dabar yra apibrėžtos tarptautiniu mastu, garantuojančios nukenksminimo standartą, pašalinant virusus, bakterijas, grybelius ir todėl beveik nulinę užkrėtimo riziką.

Prieš tyrimą turite atlikti jums nurodytą pasiruošimą, kad jūsų žarnynas būtų nepriekaištingai švarus, kad operatorius galėtų optimaliai matyti.

Jei taip nėra, tyrimas gali užtrukti ilgiau, būti nediagnozuotas arba neišsamus, todėl, kruopščiau pasirengus, gali būti kartojama.

Taip pat svarbu prieš atliekant tyrimą gydytojui atnešti visus ankstesnių radiologinių tyrimų ar kolonoskopijos išvadas.

Kiekvienas pacientas tyrime dalyvauja turėdamas skirtingą psichoemocinę sudėtį, todėl net ir tas pats tyrimas jiems sukelia skirtingas reakcijas.

Kaip tai atliekama

Pacientas paguldomas ant sofos kairėje pusėje.

Operatoriaus pirštu ištyrus išangės kanalą, instrumentas įvedamas į tiesiosios žarnos ampulę ir tęsiamas, kiek įmanoma, iki storosios žarnos galo.

Sėkmės tikimybė priklauso nuo švaros, žarnyno konformacijos ir paciento bendradarbiavimo.

Oras bus įpurškiamas siekiant ištempti žarnyno sieneles ir geriau matyti, o tai gali sukelti tam tikrą diskomfortą.

Tiesą sakant, žmogus gali jausti „išsausėjimo“ pojūtį, „išpūstą pilvą“ arba skųstis skausmu ir pilvo spazmais.

Svarbu apie savo skundus informuoti dalyvaujančius darbuotojus, kurie atitinkamai imsis veiksmų.

Tyrimas gali trukti nuo kelių minučių (jei tiriama tik tiesioji žarna ir sigma) iki 15-30 minučių, jei atliekama visa kolonoskopija.

Apskritai komplikacijų dažnis diagnostinės endoskopijos metu yra mažesnis nei 4 iš tūkst.

Akivaizdu, kad pacientams, sergantiems gretutinėmis ligomis, tokiomis kaip širdies ir kraujagyslių, plaučių, inkstų, sunkios kepenų, neurologinės ir medžiagų apykaitos ligos, taip pat senyvas amžius, komplikacijų rizika yra didesnė.

Apžiūros metu galima susidurti su žarnyno polipais.

Susijusios Žinutės

Sveikatos išlaidos Italijoje: didėjanti našta namų ūkiui

Balandis 11, 2024

Aviary įspėjimas: tarp viruso evoliucijos ir pavojų žmonėms

Balandis 4, 2024

Geltona diena prieš endometriozę

Kov 28, 2024

Viltis ir naujovės kovojant su kasos vėžiu

Kov 27, 2024

Tai žarnyno sienelės gleivinės iškilimai (ataugos), nukreipti į spindį, kurie laikui bėgant turi tendenciją didėti (nuo kelių mm iki kelių cm).

Jie taip pat gali sukelti tam tikrų komplikacijų, tokių kaip kraujavimas, žarnyno nepraeinamumas, bet ypač kai kuriais atvejais jie gali išsivystyti į piktybinius navikus.

Todėl, kai kolonoskopijos metu randamas polipas, protinga jį pašalinti, ištirti mikroskopu (histologinis tyrimas) ir numatyti periodinę priežiūrą.

Štai kodėl būtina pašalinti polipus (polipektomija); tai galima padaryti atliekant rektosigmoidoskopiją arba kolonoskopiją

Visiems pacientams, kuriems yra polipai, kurie nenešioja širdies stimuliatorių ir kurių kraujo krešėjimas normalus, gali būti atlikta polipektomija.

Atsižvelgiant į tai, kadangi polipai gana dažnai pastebimi atliekant endoskopinį tyrimą, vyresniems nei 45 metų pacientams arba pacientams, kuriems nustatyta polipozė (asmeniniams ar šeimos nariams), patartina likus kelioms dienoms iki tyrimo atlikti laboratorinius tyrimus, siekiant įvertinti jų krešėjimą. būklė (kraujo kiekis, fibrinogenas, trombocitai, protrombino laikas, dalinis tromboplastino laikas).

Tokiu būdu, jei endoskopinio tyrimo metu pastebimas polipas ir yra galimybė, jis bus nedelsiant pašalintas, kad pacientui nereikėtų darytis kitos endoskopijos.

Ar polipektomija pavojinga?

Ne, tai nėra pavojinga procedūra; polipų pašalinimas yra neskausmingas.

Tačiau reikia atsižvelgti į tai, kad tai tikra chirurginė procedūra, todėl ji kelia pavojų.

Šiuo atžvilgiu paciento bus paprašyta pasirašyti lapą, vadinamąjį „informuotą sutikimą“, ty pareiškimą, kuriame jis sutinka, kad gydytojas atliktų operatyvinę procedūrą.

Šis sutikimas neatleidžia gydytojo nuo jo profesinių pareigų.

Komplikacijos galimos maždaug 1% atvejų.

Tokios komplikacijos yra:

kraujavimas, kuris dažniausiai praeina savaime, tačiau vis tiek reikia hospitalizuoti stebėjimui, nors retai prireikia operacijos;
žarnyno perforacija, dėl kurios visada reikia korekcinės operacijos.

Ką pacientas turėtų daryti po endoskopinio tyrimo

Pasibaigus tyrimui, po kelių minučių poilsio pacientas turi vykti namo.

Endoskopijos ataskaita jam bus pateikta nedelsiant, o bet kokių biopsijų (histologinio tyrimo) rezultatų teks laukti 5–10 dienų.

Polipektomijos atveju pacientas yra stebimas 30–60 minučių ir, gydytojo nuožiūra, gali būti pakviestas trumpam hospitalizuoti, jei įtariama komplikacija.

Jei jam arba jai buvo skirti raminamieji vaistai, svarbu, kad jį ar ją parvežtų namo palydovas, nes sedacija pablogina refleksus ir nuovokumą.

Likusią dienos dalį negalėsite vairuoti automobilio, valdyti mechanizmų ar priimti svarbių sprendimų.

Patartina visą dieną pailsėti.

Sedacija paprastai reiškia vaistų sukeltą sąmonės lygio sumažėjimą, kad būtų lengviau atlikti endoskopinį tyrimą.

Dažniausiai vartojami vaistai yra benzodiazepinai, sukeliantys paciento atsipalaidavimą ir bendradarbiavimą, o kai kuriais atvejais net amnezijos būseną.