Reumatoidinis artritas: diagnozės ir gydymo pažanga
Pakalbėkime apie reumatoidinį artritą. Nuo ankstyvos diagnozės iki gydymo būdų, kurie sustabdo ligos progresavimą ir užkerta kelią deformacijoms, iki galimybės planuoti nėštumą: pastaraisiais metais reumatoidiniu artritu paveiktiems žmonėms padaugėjo gydymo galimybių.
Tai ypač svarbu, nes daugeliu atvejų reumatoidiniu artritu susergama gana jauname amžiuje, nuo ketvirto iki penkto gyvenimo dešimtmečio, ir kad 80 % pacientų yra moterys.
Reumatoidinis artritas yra lėtinė uždegiminė liga, kuri dažniausiai pasireiškia sąnarių uždegimu, tačiau pažeidžia visą organizmą, todėl apibrėžiama kaip sisteminė.
Dėl šiuolaikinių mokslinių tyrimų pažangos pacientai gali labai pagerinti ligų valdymą ir gyvenimo kokybę.
Reumatoidinis artritas: ankstyvos diagnostikos svarba
Šiandien reumatoidinio artrito diagnozė daugeliu atvejų nustatoma daug anksčiau nei anksčiau, nes pagerėjo įtarimas dėl ligos ir dėl laboratorinių metodų, leidžiančių ją atpažinti ankstyvosiose stadijose.
Reumatoidinis artritas: gydymas ligai kontroliuoti
Ankstyva reumatoidinio artrito diagnozė yra labai svarbi, nes ankstyvas ligos gydymas yra glaudžiai susijęs su didesne sėkmingo gydymo tikimybe.
Gydymo tikslas – kuo didesnė ligos kontrolė per vadinamąją „remisiją“, kad liga kuo mažiau (arba visai nesikištų) į kasdienę žmonių veiklą.
Tam reikia kontroliuoti skausmą ir išlaikyti maksimalius funkcinius gebėjimus, kad gydymas būtų normalus, nes ilgalaikė ligos kontrolė be gydymo yra labai reta.
Palyginti su praeitimi, žinios apie reumatoidinį artritą yra platesnės, todėl imuninėje sistemoje galima pasiekti labai tikslius taikinius, naudojant biologinius ir mažos molekulės vaistus, kad juos sunaikintų ir taip būtų galima kontroliuoti ligą.
Kai kurie pacientai linkę blogiau reaguoti į gydymą, tai tie, kuriems diagnozės nustatymo metu jau yra erozijos požymių, mažų ertmių kaulo viduje, matomų rentgeno nuotraukoje, kurios dabar laikomos negrįžtamomis iki ryškiausių deformacijų; arba pacientams, sergantiems seropozityviomis reumatoidinio artrito formomis, kuriems yra specifinių reumatoidinio artrito antikūnų, ypač anticitrulino, kurie atskleidžiami atliekant specifinius kraujo tyrimus, padedančius diagnozuoti.
Gydymo požiūriu šiandien rekomendacijos yra universalios ir žinomos tarptautiniu mastu, todėl tikimybė, kad žmogus gaus tą patį gydymą skirtinguose centruose, yra daug didesnė nei anksčiau.
Tačiau labai svarbus aspektas yra tai, kad pažangiausius gydymo būdus, tokius kaip biologiniai vaistai ir mažos molekulės, galima įsigyti tik tam tikruose vaistų skyrimo centruose, kurie juos išduoda ligoninių vaistinėse.
Taigi yra tikimybė, kad nepraktikuojantys šiuose centruose naudos mažiau veiksmingus gydymo būdus, kurie yra naudojami laikui bėgant.
Įrodymai rodo, kad jei gydymas trunka ilgiau nei 6 mėnesius, yra didelė tikimybė, kad pacientas jau turi tam tikrą eroziją, ir to reikėtų kiek įmanoma vengti.
Reumatoidinio artrito gydymas: pažanga, palyginti su praeitimi
Šiandien gydant reumatoidinį artritą kortizono vartojama daug mažiau ir tai yra labai svarbus skirtumas nuo praėjusių metų, kai kortizonas buvo vartojamas didelėmis dozėmis ilgą laiką, sukeldamas daugybę vidutinio ir ilgalaikio šalutinio poveikio.
Dar vienas naujas pokytis susijęs su vaisingo amžiaus moterimis, kurioms dabar galima leisti sėkmingai pastoti, susitarus dėl gydymo laiko ir sinchronizavimo, kad jie nepakenktų vaisiui.
Tai didelis pastarųjų metų pasiekimas.
Be to, pacientams galime sukurti kur kas geresnį kelią: kelią, kurio šiandien nebėra nulemtas deformacijų.
Prieš XNUMX metų visuose ortopedijos centruose buvo reumatoidinio artrito ortopedijos skyriai, nes tiek daug žmonių teko operuotis, siekiant išspręsti rimtas deformacijas.
Šiandien šie susiskaldymai išnyko, nes reumatoidinio artrito chirurgijos kreivė tiesiogine prasme žlugo po to, kai atsirado biologiniai vaistai ir mažos molekulės.
Pacientai, kurių negalima kontroliuoti ir kurie, nepaisant visko, progresuoja, dabar yra mažuma ir yra daug retesni atvejai, nei įprasta, kai galima išvengti deformacijų.
Tačiau, kalbant apie ateitį, reumatoidinio artrito gydymo svajonė yra sugrąžinti padėtį prieš prasidedant lėtiniam uždegimui, dėl kurio reumatoidiniu artritu sergantis žmogus būtų išgydytas.
Kitas noras – kuo daugiau pacientų sugrąžinti į remisiją, taikant tinkamą gydymą, nedelsiant; galiausiai, kontroliuoti ligą, bet už mažiausią įmanomą kainą, nes visi reumatoidinio artrito gydymo būdai susideda iš imunosupresantų ir todėl turi rizikos profilį, pvz., infekcijos požiūriu, kuris turi būti kontroliuojamas.
Šiuo požiūriu labai rekomenduojama skiepytis nuo pneumokokinio, sezoninio gripo, SARS-Cov-2 ir kai kuriais atvejais nuo Varicella Zoster viruso.
Skaitykite taip pat
Peties nestabilumas ir išnirimas: simptomai ir gydymas
Peties sausgyslių uždegimas: simptomai ir diagnozė
Peties išnirimas: kaip jį sumažinti? Pagrindinių metodų apžvalga
Sušalusio peties sindromas: kas tai yra ir kaip jį gydyti
Artrozė: kas tai yra ir kaip ją gydyti
Artrozė: kas tai yra ir kaip ją gydyti
Reumatinės ligos: artritas ir artrozė, kokie skirtumai?
Reumatoidinis artritas: simptomai, diagnozė ir gydymas
Sąnarių skausmas: reumatoidinis artritas ar artrozė?
Barthel indeksas, autonomijos rodiklis
Kas yra kulkšnies artrozė Priežastys, rizikos veiksniai, diagnostika ir gydymas
Vieno skyriaus protezas: atsakymas į gonartrozę
Kelio artrozė (gonartrozė): įvairūs „pritaikytų“ protezų tipai
Peties sąnario artrozės simptomai, diagnostika ir gydymas
Rankos artrozė: kaip ji atsiranda ir ką daryti
Artritas: apibrėžimas, diagnozė, gydymas ir prognozė