Reumatoidinis artritas (sutrumpintai „RA“; angliškai „rheumatoid arthritis“, iš čia ir akronimas „RA“) yra lėtinis, ankilozuojantis ir progresuojantis uždegiminis poliartritas, turintis autoimuninę patogenezę ir nežinomą etiologiją, daugiausia pažeidžiantis sinovinius sąnarius.

Pažeisti sąnariai laikui bėgant tampa skausmingi, patinsta ir deformuojasi.

Tai taip pat gali apimti kitus organus ir aparatus, tokius kaip plaučiai, serozinės ląstelės, akis, oda ir kraujagyslės.

Ji skiriasi nuo osteoartrozės tuo, kad iš pradžių pažeidžia sinovinę membraną, o ne kremzlę; ji užklumpa rečiau ir jaunesniame amžiuje nei osteoartritas; labiau kenčia moterys (santykis 3:1). Ja serga 1–2 % gyventojų, o atvejų skaičius didėja su amžiumi, o 5 % vyresnių nei 55 metų moterų.

Pradžia dažniausiai stebima paauglystės pabaigoje arba tarp 4 ir 5 gyvenimo dešimtmečių; antrasis pikas stebimas tarp 60 ir 70 metų amžiaus.

Ankstyvas RA variantas yra vaikystės reumatoidinis artritas.

Kas yra reumatoidinis artritas?

Reumatoidinis artritas yra lėtinė sisteminė uždegiminė liga, pažeidžianti tiek mažus, tiek didelius sąnarius, kurie tampa skausmingi, patinsta ir ilgainiui deformuojasi, tačiau gali pažeisti ir kitus organus bei sistemas, pavyzdžiui, plaučius, serozines ligas, akis, odą ir kraujagysles.

Yra du ypatingi ir reti reumatoidinio artrito variantai

• Felty liga, kuriai būdingas blužnies padidėjimas, neutrofilų granulocitų kiekio kraujyje sumažėjimas ir karščiavimas;
• Kaplano sindromas: plaučių pneumokoniozė.

Ja dažniausiai serga moterys, ypač nuo 40 iki 50 metų amžiaus.

Apskaičiuota, kad paplitimas sudaro apie 1 % visos suaugusiųjų gyventojų, gali pasitaikyti šeiminių atvejų, tačiau dažniau tai yra atsitiktinė liga.

Kokios yra reumatoidinio artrito priežastys?

Reumatoidinis artritas neturi vienos, tiksliai nustatytos priežasties: manoma, kad aplinkos veiksnys gali apgauti imuninę sistemą (molekulinė mimika) arba modifikuoti tam tikrus antigenus, kuriuos imuninė sistema (savaime) turėtų vertinti kaip savo, o tai sutrikdo imunologinė tolerancija tam tikriems žmogaus baltymams, tokiems kaip sąnarių kolagenas, sukeliantis T-limfocitų ir B-limfocitų reguliavimo sutrikimus ir dėl to uždegiminių citokinų, tokių kaip TNF alfa ir IL17, gamybą.

Daugeliui pacientų, sergančių reumatoidiniu artritu, ypač tiems, kurie turi HLA DR4 arba DR1, yra reumatoidinio faktoriaus ir anti-cirullinuotų baltymų (anti-CCP) antikūnų, pastarieji yra labai specifiniai ligai.

Kokie yra reumatoidinio artrito simptomai ir požymiai?

Sąnariai dažniausiai pažeidžiami simetriškai ir papildomai; dažniausiai pažeidžiami smulkūs rankų ir pėdų sąnariai, tačiau gali būti pažeistas bet koks diartrodialinis sąnarys (ty su sinovine membrana).

Dažniausiai uždegimas yra poliartikulinis, ty pažeidžiantis daugiau nei keturis sąnarius ir negydomas arba nereaguojamas į gydymą, gali sukelti kaulų eroziją ir deformaciją.

Vienas iš klinikinių ligos požymių yra sąnarių sustingimas, vyraujantis ryte, kuris gali trukti kelias valandas.

Nugaros smegenys pažeidimas nėra būdingas reumatoidiniam artritui, nors vėlyvoje ligos stadijoje gali būti pažeistas kaklo stuburo dalis su epistrofinio danties ir nugaros smegenų pažeidimu.

Kalbant apie sisteminį pažeidimą, liga gali sukelti plaučių fibrozę, serozitą, vaskulitą, odos ir vidaus organų mazginę ligą, episkleritą ir skleritą bei amiloidozę.

Diagnozė

Tyrimai, skirti diagnozuoti ligą ir nustatyti bei nustatyti organų pažeidimą, be kraujo tyrimų dėl reumatoidinio faktoriaus ir anti-CCP antikūnų, apima uždegimo rodiklių, tokių kaip eritrocitų nusėdimo greitis (ESR) ir C reaktyvaus baltymo, tyrimą. (CRP).

Papildomai:

• sąnario efuzija, sinovinė hipertrofija, bursitas/tenosinovitas, kaulų erozijos:
• sąnarių ultragarsas;
• sąnarių rentgenografija;
• sąnario MRT;

kaulų mineralinio tankio tyrimui:

• kompiuterinė kaulų mineralometrija (MOC).

Esant ekstrasąnariniam įsitraukimui

• spirometrija, DLCO, didelės skiriamosios gebos krūtinės ląstos KT plaučiams tirti;
• echokardiograma širdies tyrimui.

Klasifikavimo kriterijai

Klasifikavimo kriterijus neseniai peržiūrėjo tarptautinė ekspertų grupė, todėl norint nustatyti diagnozę, reikia surinkti daugiau nei 6 balus.

• bendras dalyvavimas:
• didelis bendras dalyvavimas (0 balų),
• 2–10 didelių sąnarių pažeidimas (1 tšk.)
• 1–3 mažų sąnarių pažeidimas (2 taškai)
• 4–10 mažų sąnarių pažeidimas (3 taškai),
• daugiau nei 10 sąnarių pažeidimas (5 taškai),
• reumatoidinis faktorius ir anti-CCP:
• reumatoidinis faktorius ir anti-CCP neigiamas poveikis (0 pt),
• mažas reumatoidinio faktoriaus arba anti-CCP teigiamas poveikis (2 taškai),
• didelis reumatoidinio faktoriaus arba anti-CCP teigiamas poveikis (3 pt,
• Uždegiminiai rodikliai:
• normalūs uždegiminiai rodikliai (0 pt),
• pakitusi uždegiminiai rodikliai (1 tšk.),
• simptomų trukmė:
• simptomų trukmė trumpesnė nei šešios savaitės (0 pt),
• simptomų trukmė ilgesnė nei šešios savaitės (1 pt).

Stadymas, kursas ir gydymas

Ligos būklę galima nustatyti išanalizavus paciento pažeidimų tipą; kursas įvairus; galimi įvairūs farmakologiniai gydymo būdai.

Prognozė ir mirtingumas

Sąnarių pažeidimas lemia judėjimo apribojimą, kuris gali sukelti negalią ir vėlesnę ankstyvą mirtį.

Kiekvienu atveju ligos eiga labai skiriasi.

Kai kuriems pacientams per trumpą laiką pasireiškia lengvi simptomai, tačiau daugumai liga progresuoja visą gyvenimą.

Maždaug 20–30% atvejų atsiras poodiniai mazgeliai (žinomi kaip reumatoidiniai mazgeliai).

Neigiami prognostiniai veiksniai yra šie:

• Nuolatinis sinovitas.
• Ankstyva erozinė liga.
• Ekstrasąnariniai radiniai (įskaitant poodinius reumatoidinius mazgelius).
• Teigiami serologiniai reumatoidinio artrito atradimai.
• Serologinis pozityvumas anti-CCP antikūnams.
• Reumatoidinio artrito šeimos istorija.
• Prasta funkcinė būklė.
• Žemas socialinis ir ekonominis statusas.
• Didelis ūminės fazės atsakas (eritrocitų nusėdimo greitis, C reaktyvusis baltymas).
• Staigus klinikinio sunkumo padidėjimas.
• Prastas atsakas į vaistus ir fizioterapiją.
• Sėslus gyvenimo būdas.
• Narkotikų vartojimas, alkoholizmas, rūkymas.
• Prasta mityba.
• Pažengęs amžius.
• Kitų patologijų buvimas (širdies ligos, diabetas, koagulopatijos, nutukimas ir kt.).

2006 m. atliktas tyrimas teigia, kad reumatoidinis artritas žmonių gyvenimo trukmę sutrumpina maždaug 3–12 metų.

2005 m. Mayo klinikos atliktas tyrimas parodė, kad sergantieji šia liga turi dvigubai didesnę riziką susirgti širdies ligomis, nepriklausomai nuo kitų rizikos veiksnių, tokių kaip diabetas, piktnaudžiavimas alkoholiu, aukštas cholesterolio kiekis, aukštas kraujospūdis ir didelis kūno masės indeksas.

Mechanizmas, kuriuo reumatoidinis artritas sukelia šią padidėjusią riziką, lieka nežinomas; Lėtinio uždegimo buvimas buvo pasiūlytas kaip veiksnys, bent iš dalies atsakingas.

Teigiamas atsakas į gydymą tikrai gali rodyti geresnę prognozę

Skaityti taip pat:

Emergency Live Dar daugiau...Tiesiogiai: atsisiųskite naują nemokamą laikraščio programą, skirtą IOS ir Android

Artrozė: kas tai yra ir kaip ją gydyti

Reumatoidinis artritas: stadija, kursas ir gydymas

Nepilnamečių idiopatinis artritas: geriamosios tofacitinibo terapijos tyrimas, kurį atliko Genujos Gaslini

Reumatinės ligos: artritas ir artrozė, kokie skirtumai?

Reumatoidinis artritas: simptomai, diagnozė ir gydymas

Mažai riebalų turinti veganiška dieta gali palengvinti reumatoidinį artritą

Kaulų nuospauda ir pseudoartrozė, kai lūžis negyja: priežastys, diagnozė ir gydymas

Septinis artritas: kas tai yra, kas jį sukelia ir kokie yra gydymo būdai

šaltinis:

Medicina internetu