Kas yra subdurinė hematoma? Smegenų dangalai yra ypatingos rūšies jungiamoji membrana, kuri iškloja centrinę nervų sistemą ir kurios pagrindinė funkcija yra apsaugoti encefaloną kaukolėje ir nugaros smegenis stuburo kanale.

Smegenų dangalai susideda iš trijų koncentrinių sluoksnių, vadinamų iš išorės į vidų:

• dura mater (arba kietojo meningo dangalas, prie smegenų prisitvirtinęs sluoksnis);
• arachnoidinis;
• pia mater (arba pia meninges).

Jei kraujavimas įvyksta tarp voratinklio ir pia mater, jis vadinamas subarachnoidiniu kraujavimu, o jei kraujas paimamas tarp kietojo membranos ir voratinklio, tai vadinama subduraline hematoma.

Hematoma, kurią sudaro veninis kraujas, gali suspausti smegenų skilvelių sistemos struktūras, blokuodama CSF nutekėjimą ir sukeldama obstrukcinę hidrocefaliją;

Subduralinės hematomos tipai

Subduralinė hematoma gali būti ūminė arba lėtinė:

• ūmus: kraujavimas atsiranda staiga ir gausiai, dažniausiai dėl trauminio kraujagyslės plyšimo;
• lėtinis: kraujavimas atsiranda lėtai ir palaipsniui, paprastai vyresnio amžiaus žmonėms arba pacientams, sergantiems kraujagyslių sienelių liga.

Subduralinio kraujavimo atveju žala yra dvejopa:

• žala, nulemta tiesioginės hematomos atsiradimo priežasties: pavyzdžiui, jei hematoma nustatoma dėl kraujavimo, pažeidimas atsiranda smegenų srityje, kurią aprūpina pažeista kraujagyslė, kuri nebegauna deguonies ir maisto;
• žala, kurią sukelia pati hematoma: kraujas kaupiasi kaukolėje, todėl padidėja intrakranijinis spaudimas, o tai dar labiau pablogina klinikinį vaizdą.

Subduralinė hematoma: kokioms ligoms ji būdinga?

Ūminę subduralinę hematomą dažniausiai sukelia tiesioginė ar netiesioginė galvos trauma, kuri dažniausiai įvyksta automobilių ir sporto avarijose, kritimo iš didelio aukščio ir žiaurios agresijos metu (trauminė subduralinė hematoma).

Staigus, staigus smūgis į galvą, taip pat gerai išduodamas kumštis, gali sužaloti vieną ar daugiau smegenų kraujagyslių, nes smegenys pasislenka kaukolėje ir plyšta jungiamosios venos tarp smegenų paviršiaus ir gretimų kietųjų venų sinusų: dėl to subdurinėje srityje kaupiasi kraujas.

Senyvo amžiaus žmonėms, turintiems krešėjimo sutrikimų ir vartojantiems antikoaguliantus, subduralinė hematoma dažniau išsivysto: jaunam, sveikam žmogui paprastai reikia didelės traumos, kad susidarytų subdurinė hematoma, o vyresnio amžiaus žmonėms, sergantiems koagulopatija ar vartojant antikoaguliantus, pakanka net nedidelės traumos.

Sergant lėtine subduraline hematoma, dėl lengvos ir (arba) pasikartojančios traumos, kurią pacientas neįvertino, gali plyšti smulkios venos išoriniame smegenų paviršiuje ir sukelti nedidelį, bet progresuojantį kraujavimą į subduralinę erdvę.

Neurologiniai simptomai gali pasireikšti po kelių dienų ar savaičių.

Vyresnio amžiaus žmonėms gresia lėtinė subdurinė hematoma, nes susitraukus smegenims kraujagyslės pailgėja ir todėl gali plyšti.

Rizikos kategorijos

Tie, kuriems labiausiai gresia subdurinės hematomos atsiradimas, yra šie:

• kūdikiai: jų encefalinės kraujagyslės yra trapios ir net paprasti smūgiai gali sukelti jų plyšimą
• vyresnio amžiaus: kaip jau minėta, jie yra rizikos kategorija. Taip yra todėl, kad senėjimas sukelia fiziologinę smegenų atrofiją, dėl kurios susilpnėja kraujagyslės ir joms kyla didesnė plyšimo rizika;
• alkoholikai: alkoholis sukelia patologinę smegenų atrofiją, kuri, kaip ką tik pastebėta, susilpnina kraujagysles;
• didelės trombozės rizikos pacientams, vartojantiems antikoaguliantų, tokių kaip varfarinas ar aspirinas: šios medžiagos skystina kraują ir apsunkina krešėjimą, kai pažeidžiama kraujagyslė.

Subdurinės hematomos sunkumas

Smegenų kraujavimo sunkumas ir atsigavimo tikimybė priklauso nuo įvairių veiksnių, įskaitant:

• sukaupto kraujo kiekis;
• greitis, kuriuo įvyko kraujavimas;
• bendra paciento sveikatos būklė;
• galimas antikoaguliantų vartojimas;
• galimas hipertenzijos, diabeto ir koagulopatijų buvimas;
• diagnozės ir gydymo savalaikiškumas.

Subdurinės hematomos simptomai

Subdurinės hematomos simptomai daugiausia priklauso nuo kraujavimo kiekio ir jo atsiradimo greičio.

Sunkaus ūminio kraujavimo atveju žmogus gali greitai netekti sąmonės ir ištikti komą iš karto, net nepasiekęs palatoje.

Skaityti taip pat:

Emergency Live Dar daugiau...Tiesiogiai: atsisiųskite naują nemokamą laikraščio programą, skirtą IOS ir Android

Kraujo spaudimas: naujas mokslinis teiginys žmonių įvertinimui

Ar sumažėjęs kraujospūdis sumažins širdies ir inkstų ligų ar insulto riziką?

Greitas kraujospūdžio sumažėjimas pacientams, sergantiems ūminiu intracerebriniu kraujavimu

Smegenų kraujavimas: priežastys, simptomai, gydymas

šaltinis:

Medicina internetu