PATARIMAI – transjugulinis portosisteminis šuntas: kas tai yra, kaip jis veikia ir kada atliekamas
TIPS (transjugulinis intrahepatinis portosisteminis šuntas) arba transjugulinis intrahepatinis portosisteminis šuntas yra intervencinė radiologijos procedūra, kuri sukuria ryšį tarp vartų venos arba vienos iš pagrindinių jos atšakų ir suprahepatinės venos, susijusios su sistemine kraujotaka.
Kas yra PATARIMAI?
PATARIMAI (Transjugular Intrahepatic Porto-systemic Shunt) arba Transjugular Intrahepatic Porto-systemic Shunt – tai procedūra, naudojama siekiant sumažinti vartų venų hipertenziją (portalinę hipertenziją).
Portalinė hipertenzija yra patologinė būklė, kuriai būdingas padidėjęs slėgis vartų venoje, ty venoje, atsakinga už sugaišto kraujo transportavimą į kepenis iš daugumos pilvo organų ir dažniausiai sukeliama dėl kraujo progresavimo kliūties.
Kaip veikia TIPS?
Anksčiau ši procedūra buvo atliekama naudojant kelias chirurgines procedūras.
Dėl intervencinės radiologijos atsiradimo galima sukurti ryšio kanalą tarp vartų venos ir tuščiosios venos, įdedant metalinį stentą (mažo vamzdelio formos metalinį protezą) per kateterį ir atliekant radioskopinį bei echotomografinį stebėjimą, kuris drenuoja. dalis aukšto slėgio kraujo vartų venoje tiesiai į veninę kraujotaką.
Procedūrai reikalingi kateteriai paprastai įvedami per jungo venos punkciją (iš čia ir kilo procedūros pavadinimas), per kurią intervencinis radiologas pasiekia dešiniąją suprahepatinę veną.
TIPS paprastai atliekami taikant vietinę nejautrą po antibiotikų profilaktikos
Pirmasis įvedamas kateteris, naudojamas kontrastinei medžiagai suleisti, todėl radiologinės kontrolės būdu galima ištirti vartų venos sistemos anatomiją.
Antrasis kateteris, kaip taisyklė, yra tas, per kurį įvedamas stentas, kurio tikslas yra sujungti dvi venines sistemas, taip sumažinant slėgį vartų venoje.
Nesant komplikacijų, buvimas ligoninėje trunka ne trumpiau kaip 4-5 dienas.
Kokie yra TIPS privalumai ir trūkumai?
Pagrindinis teigiamas šios procedūros aspektas yra portalo slėgio sulaikymas.
Dažniausia komplikacija po procedūros yra hepatinė encefalopatija (apytikriai 5-35 proc. atvejų).
Kartais taip pat galima pastebėti kepenų funkcijos pablogėjimą.
Ar TIPS yra skausmingi ir (arba) pavojingi?
TIPS – tai neinvazinė procedūra, kurios neapsunkina klasikinės chirurgijos pasekmės.
Tačiau galima patirti diskomfortą pilve, ypač pirmosiomis pooperacinio kurso dienomis.
Kalbant apie riziką, pagrindinė iš jų yra įdėto stento stenozė – būklė, kuriai reikalinga greita intervencija, kad būtų atkurtas jo praeinamumas ir funkcija.
Kita galima rizika yra hepatinės encefalopatijos išsivystymas (5–35% atvejų), būklė, kuriai būdingas sumišimas, dezorientacija ir miego įpročių pokyčiai, kuriuos dažniausiai galima išspręsti taikant konservatyvų gydymą.
Kas gali atlikti gydymą?
Pacientai, sergantys sunkia portaline hipertenzija ir pasikartojančiais kraujavimo iš stemplės venų varikozės epizodų, kurių nepavyksta suvaldyti varikozės perrišimu (endoskopinėmis procedūromis), su sunkia ascito dekompensacija, kuri nereaguoja į medikamentinį gydymą, ir pacientams, kuriems buvo atlikta kepenų transplantacija, siekiant sumažinti portalinės hipertenzijos komplikacijas. laukia transplantacijos.
Absoliučios kontraindikacijos skirti TIPS yra pasikartojanti arba lėtinė ūminė kepenų encefalopatija pacientams, kuriems nepersodintos kepenys, visiška vartų trombozė, platūs kepenų navikai ir sunkus inkstų ar kepenų nepakankamumas.
Sekti
Atlikus šią procedūrą, pacientai turi būti atidžiai stebimi laikui bėgant, atliekant kepenų echo-spalvoto doplerio tyrimus (paprastai praėjus septynioms dienoms po operacijos, vėliau po mėnesio ir po to kas tris mėnesius mažiausiai dvejus metus), ir atliekant angiografinius tyrimus. patikrinkite slėgio vertes vartų venos ir tuščiosios venos sistemose, kad galėtumėte stebėti, ar tinkamai veikia įdėtas stentas.
Paruošimo standartai
Priėmimas paprastai vyksta dieną prieš procedūrą.
Priėmęs pacientas turės vartoti antitrombocitinius vaistus, kad pasiruoštų procedūrai.
Jei jis/ji gydomas kitais vaistais, verta pasitarti su gydytoju dėl esamo gydymo tęstinumo.
Prieš atliekant šį tyrimą, pacientas turi būti nevalgęs nuo kieto maisto nuo vidurnakčio.
Skaityti taip pat:
Vaikų hepatitas – štai ką sako Italijos nacionalinis sveikatos institutas
Ūminis hepatitas vaikams, Maggiore (Bambino Gesù): „Gelta – pažadinimo skambutis“
Nobelio medicinos premija mokslininkams, atradusiems hepatito C virusą
Kepenų steatozė: kas tai yra ir kaip to išvengti
Ūminis hepatitas ir inkstų pažeidimai dėl energijos suvartojimo: atvejo ataskaita
Įvairūs hepatito tipai: prevencija ir gydymas
Ūminis hepatitas ir inkstų pažeidimai dėl energijos suvartojimo: atvejo ataskaita
Ūminio hepatito atvejai vaikams: mokymasis apie virusinį hepatitą
Kepenų steatozė: riebiųjų kepenų priežastys ir gydymas
Hepatopatija: neinvaziniai testai kepenų ligoms įvertinti
Kepenys: kas yra nealkoholinis steatohepatitas
Vaikų hepatito protrūkis: daugiau nei 600 atvejų visame pasaulyje, priežastis lieka paslaptis