Vienalytis protezas yra tinkamiausias sprendimas gonartrozei, degeneracinei ir negalią sukeliančiai kelio ligai gydyti.

Daugelis žmonių kenčia nuo vadinamosios gonartrozės arba kelio osteoartrito.

Tai degeneracinės ligos forma, kuri prasideda sąnario uždegimu (artritu), kuris vis labiau plonina sąnario kremzlės sluoksnius.

Rezultatas yra tai, kad laikui bėgant dėl ​​degeneracinio proceso kelio kaulai, dalyvaujantys judėjime, neturintys jokio kremzlės sluoksnio, galiausiai trinasi vienas į kitą.

Dėl šio degeneracinio kelio artrito labai pablogėja gyvenimo kokybė ir gonartrozę galima apibrėžti kaip negalią sukeliančią ligą.

Geriausias gonartrozės sprendimas šiandien yra viendalis protezas

Vienalytis protezas užsienyje turi 30 metų istoriją, o Italijoje jų taikymas yra naujesnis.

Savo, kaip chirurgo, praktikoje apie 70% gonartrozės atvejų taikau monokomparmentinį protezą.

Tik likusių 30% operacijų implantuoju totalinį protezą.

Kas yra vieno skyriaus kelio sąnario keitimas

Kelio osteoartrito sukelto degeneracinio proceso metu kremzlė, apsauganti kaulus nuo trynimo, palaipsniui plonėja.

Šis procesas daugeliu atvejų vystosi tik viename skyriuje.

Todėl tokiais atvejais rekomenduojama montuoti viendalį protezą.

Tai minimaliai invazinis operacijos tipas, kai tik pažeista kelio dalis pakeičiama mažu implantu.

Iš esmės atliekamas dalinis kelio sąnario pakeitimas.

Tiesą sakant, šią jungtį galima apytiksliai suskirstyti į 3 skirtingus skyrius:

• girnelės šlaunikaulis: yra priekinėje kelio dalyje, tarp kelio girnelės ir šlaunikaulio;
• medialinis: yra kelio vidinėje pusėje;.
• šoninis: yra sąnario išorėje.

Pakeitus tik dalį kelio, taip išvengiant viso sąnario keitimo, operacija neabejotinai bus mažiau invazinė, o atsigavimo laikas bus daug greitesnis.

Vieno skyriaus kelio pakeitimas: iš ko susideda operacija

Operacijos metu pažeistas skyrius atstatomas implantu, pagamintu iš titano lydinio ir itin didelio tankio polietileno.

Dėl šių itin modernių, aukštųjų technologijų medžiagų galima atkurti natūralią kelio formą.

Tokiu būdu išsaugomos sveikos kremzlės, kaulai ir raiščiai.

Tokio tipo operacijos metu daugeliu atvejų pasiekiami labai patenkinami rezultatai.

Vienos dalies kelio pakeitimo sėkmės rodikliai iš tikrųjų yra labai aukšti.

Jau nekalbant apie tai, kad patirsite

• greitesnis atsigavimas;
• mažesnis kraujo netekimas;
• mažiau skausmingų simptomų po operacijos.

Kai atvejis leidžia atlikti tokio tipo operaciją, nėra jokių trūkumų.

Akivaizdu, kad jei artrozė paveikė ir kitus skyrius ir atliekamas vieno skyriaus pakeitimas, kelio reljefas bus tik dalinis.

Akivaizdu, kad operacijos rūšį pasirenka ortopedas, kuris turės kuo geriau įvertinti konkretų paciento atvejį.

Kas gali atlikti operaciją

Net jei artrozė išsivystė tik viename kelio skyriuje, ne visiems pacientams tinka tokia operacija.

Yra pacientų, sergančių lėtine uždegimine reumatinio tipo artroze, kuriems tokio pobūdžio operacija nepatartina, taip pat atvejų, kai per didelis kelio sąstingis arba pažeidžiami raiščiai.

Idealus pacientas tokio tipo operacijai turi būti kruopščiai atrenkamas remiantis visais susijusiais medicininiais tyrimais.

Dėl šios priežasties svarbu laikytis teisingos procedūros, kuri vyksta etapais.

Ortopedinis įvertinimas

Esminis bet kokios rūšies operacijos pagrindas yra kruopštus kompetentingo ortopedo chirurgo įvertinimas.

Gydytojas ortopedas pirmiausia turi įvertinti paciento ligos istoriją, atsižvelgdamas į bendrą paciento sveikatos būklę.

Tada jis taip pat išmatuoja paciento jaučiamą skausmą ir kelio funkcijos laipsnį, ypač skausmo paveiktoje srityje:

• jei skausmas sutelktas tik į vieną iš pažeistų dalių (išorinę, vidinę ar priekinę), pacientas gali būti kandidatas į monokompartmentinį kelio sąnario pakeitimą;
• jei skausmas pasireiškia visose kelio dalyse, greičiausiai būtų labiau reikalingas bendras sąnario pakeitimas.

Paprastai, išsiaiškinęs skausmo paveiktą vietą, ortopedas atlieka fizinę apžiūrą, kad įvertintų judesių amplitudę ir raiščių būklę.

Kaip jau minėjome, jei jis randa sužalotus ar trapius kelio raiščius, arba jei kelio sustingimas yra pažengęs, jis gali lengviau pasirinkti viso kelio protezavimą.

Kai ortopedas turi supratimą apie kelio funkcionalumą, turi būti atliktas pirminis diagnostinis tyrimas naudojant rentgeno spindulius, siekiant įvertinti esamo pažeidimo mastą.

Kai kuriais atvejais chirurgai taip pat ragina atlikti išsamesnį diagnostinį tyrimą naudojant MRT, kad būtų galima įvertinti kremzlės ir raiščių būklę.

Vieno skyriaus kelio sąnario pakeitimas: kaip atliekama operacija

Siekiant kuo labiau sumažinti operacijos invaziškumą, pacientas turi būti ligoninėje kuo trumpiau, todėl buvo sukurtos itin greitos procedūros.

Paciento hospitalizacija paprastai prasideda tą pačią dieną, kai atliekama operacija.

Anestezija čia taip pat atliekama skiriant mažas opiatų dozes, kad būtų užtikrintas greitesnis pasveikimas.

Tikroji operacija paprastai trunka mažiau nei 1 valandą ir nepriverčia paciento atlikti jokių ypač traumuojančių procedūrų.

Procedūros metu taip pat naudojamas robotas, siekiant maksimaliai padidinti implanto tikslumą, taigi ir galutinį paciento funkcinį rezultatą.

Kelio priekinėje dalyje padaromas pjūvis, per kurį galima trumpai išanalizuoti raiščių ir skyriaus situaciją, o vieno skyriaus pakeitimas patvirtinamas „in situ“.

Tai yra, jei, kaip beveik visada, atlikus tyrimus nustatytos būklės pasitvirtina operacijos metu, atliekamas dalinis keitimas, kitu atveju galima keisti planą ir atlikti viso kelio sąnario keitimą.

Akivaizdu, kad tai bus aptarta su pacientu prieš operaciją, kad nebūtų atliekama operacija, kuriai atitinkamas asmuo nepritaria.

Pirmasis operacijos etapas – kaulo paruošimas: milimetriškai apdirbama pažeisto skyriaus likutinė kremzlė, o po to kremzlė ir kaulas pakeičiami metaliniais įdėklais, kurie atkuria sąnario paviršių.

Labai didelio tankio polietileno įdėklas yra tarp 2 metalinių komponentų, kad būtų sukurtas nepriekaištingas paviršius: lygus ir tekantis.

Šiame etape chirurgas įvertina įdėklo storį, kad pritaikytų jį prie pradinio gydomo paciento kremzlės tūrio.

Po operacijos

Pacientas atsibunda sveikimo kambaryje, kur įvertinami visi sedacijos tirpimo etapai.

Taip pat atliekama kontrolinė rentgeno nuotrauka, o tada pacientas perkeliamas į reabilitacijos kambarį.

Tie, kuriems atliekama tokio tipo kelio operacija (vieno skyriaus operacija), pooperacinėje fazėje paprastai patiria mažiau skausmo nei tie, kuriems atliktas visiškas kelio sąnario pakeitimas.

Mažesnis skausmas ir mažesnis patinimas taip pat dažnai reiškia greitesnį reabilitacijos laiką ir optimalius rezultatus: pacientai paprastai grįžta namo per 1–3 dienas po operacijos.

Žinoma, po operacijos bus jaučiamas skausmas, kurį galima kontroliuoti gydytojo paskirtais vaistais pagal paciento profilį.

Skausmo valdymas taip pat svarbus siekiant pagerinti psichologinį paciento aspektą, kuris, neturėdamas didelių nusiskundimų, bus labiau atsidavęs reabilitacijai.

Chirurgas ortopedas pirmosiomis dienomis po operacijos gali pasiūlyti pacientui naudoti lazdą ar ramentus.

Tačiau reikia pastebėti, kad ant kelio galima iš karto užsikrauti be baimės.

Akivaizdu, kad būtina atlikti reabilitacinius pratimus, kuriuos pacientui paaiškins kompetentingas kineziterapeutas, kad kuo greičiau atkurtumėte pilnavertę funkciją ir jėgas.

Po operacijos chirurgas skiria periodinius medicininius patikrinimus, kad įvertintų operuoto sąnario atsigavimo procesą.

Rezultatai ir atsigavimo laikas yra labai subjektyvūs, tačiau paprastai po monokompartmentinės kelio operacijos pacientai atnaujina visą įprastą veiklą per 6 savaites po operacijos.

Galimos komplikacijos

Akivaizdu, kad tokio tipo chirurgija, kaip ir visos chirurginės procedūros, taip pat turi daugybę galimų komplikacijų, nors ir absoliučiai mažais procentais.

Gydytojas ortopedas privalo atskleisti pacientui šią galimą riziką, taip pat paaiškinti konkrečias priemones, kurių bus imtasi siekiant išvengti komplikacijų.

Tokio tipo operacijos metu kojų venose gali susidaryti kraujo krešulių, todėl skiriami kraują skystinantys vaistai, pavyzdžiui, mažos molekulinės masės heparinas.

Kiekvienos chirurginės procedūros metu yra galimybė užsikrėsti odoje virš žaizdos arba giliai joje.

Norint to išvengti, dažniausiai skiriami antibiotikai.

Akivaizdu, kad reikia įvertinti ir riziką, susijusią su anestezija, nors, kaip jau minėjome, stengiamasi, kad opiatų vartojimas būtų kuo mažesnis.

Skaityti taip pat:

Emergency Live Dar daugiau...Tiesiogiai: atsisiųskite naują nemokamą laikraščio programą, skirtą IOS ir Android

Riešo lūžis: kaip jį atpažinti ir gydyti

Riešo kanalo sindromas: diagnozė ir gydymas

Kelio raiščių plyšimas: simptomai ir priežastys

Šoninis kelio skausmas? Gali būti Iliotibinės juostos sindromas

Kelių patempimai ir menisko pažeidimai: kaip juos gydyti?

Traumos gydymas: kada man reikia kelio įtvaro?

Viskas, ką reikia žinoti apie fibromialgiją

Kelio kremzlės pažeidimas: kas tai yra ir kaip jį gydyti

šaltinis:

GSD