Vėmimas krauju: kraujavimas iš viršutinio virškinimo trakto
Vėmimas krauju: kraujavimas iš pradinio virškinimo trakto sukelia hematemezę, ty vėmimą krauju, dažnai siejamą su melena (juodomis išmatomis).
Jei kraujavimas yra nedidelis, anemija gali būti vienintelis simptomas.
Tiesa mane beveik visada atsiranda kraujavimas iš srities, esančios proksimalinėje tuščiojoje žarnoje, nors pacientams, kuriems yra kraujavimas iš plonosios žarnos arba proksimalinės gaubtinės žarnos, dažnai būna juodos skystos išmatos.
Vėmimas krauju, priežastys
Maždaug 50 procentų kraujavimo iš viršutinės virškinimo trakto dalies atvejų atsiranda dėl skrandžio ar dvylikapirštės žarnos opų, o dauguma likusių atvejų – dėl skrandžio erozijos, Mallory-Weiss plyšimo ar stemplės varikozės.
Retesnės priežastys yra skrandžio karcinoma, ernobilija, sisteminės ligos, tokios kaip uremija, jungiamojo audinio sutrikimai ir infekcijos, ir sisteminiai sindromai, tokie kaip paveldima hemoraginė telangiektazija ir pūslinis mėlynasis nevus.
Diagnozė: paciento vėmimo krauju istorija
Svarbūs istorijos aspektai apima netekto kraujo tūrio įvertinimą, kraujavimo laiką, ankstesnius pilvo simptomus arba teigiamą opinės pepsinės ligos istoriją, neseniai vartotus nesteroidinius vaistus nuo uždegimo, įskaitant acetilsalicilo rūgštį, vėmimas arba atsikosėjimas prieš kraujavimą, piktnaudžiavimas alkoholiu, dokumentais įrodyta hepatopatija arba svorio netekimas, rodantis piktybinį naviką.
Vėmimas krauju, diagnozė: objektyvus tyrimas
Svarbu atpažinti hemodinamikos trūkumus, rodančius kraujo tūrio sumažėjimą, pvz., sistolinį kraujospūdį žemiau 100 mmHg arba širdies susitraukimų dažnį virš 100 dūžių per minutę, lėtinės hepatopatijos požymius, epigastrinį jautrumą, pilvo pūtimą ir hiperaktyvius žarnyno garsus, rodančius didelius garsus. kraujo kiekis žarnyne, splenomegalija arba venų išsiplėtimas pilvo sienelėje, būdingas portalinei hipertenzijai, purpura kaip generalizuotų hemoraginių sutrikimų požymis ir kraujavimas iš nosiaryklės, dėl kurių prarijus kraują gali atsirasti hematemezė ir (arba) melena. .
Diagnostiniai tyrimai
Reikia skubiai patikrinti kraujo, karbamido ir elektrolitų profilį.
Reikia turėti omenyje, kad hemoglobino ir hematokrito reikšmės nesumažėja tol, kol neįvyksta hemodilucija, kuri gali užtrukti kelias valandas.
Karbamido kiekis kraujyje paprastai padidėja po didelio kraujavimo iš viršutinės virškinimo trakto dalies ir yra neproporcingas kreatinino kiekiui.
Vėmimas krauju, gydymas
Endoskopija turėtų būti atliekama anksti, nes ji ne tik suteikia svarbios diagnostinės informacijos, bet ir kraujuojančios pepsinės opos ar varikozės atveju leidžia atlikti skleroterapiją.
Prieš atliekant endoskopinį tyrimą būtina tinkamai gaivinti pacientą, o visiems pacientams, kurie patenka į ligoninę, įtariamą kraujavimą iš virškinimo trakto, reikia anksti nustatyti kraujagyslių prieigą.
Pacientus, kurie toliau kraujuoja, kuriems endoskopinis gydymas neįmanomas, netinkamas arba nesėkmingas, operuoti reikia anksti, ypač jei jie yra vyresnio amžiaus.
Skaityti taip pat:
Pinworms užkrėtimas: kaip gydyti enterobiazę (oksiuriazę) sergantį pediatrinį pacientą
Žarnyno infekcijos: kaip užsikrečiama Dientamoeba Fragilis infekcija?
Virškinimo trakto sutrikimai, kuriuos sukelia NVNU: kas jie yra, kokias problemas jie sukelia
Žarnyno virusas: ką valgyti ir kaip gydyti gastroenteritą
Treniruokis su manekenu, kuris vemia žalias gleives!
Vaikų kvėpavimo takų obstrukcijos manevras vėmimo ar skysčių atveju: taip ar ne?
Gastroenteritas: kas tai yra ir kaip užsikrečiama rotavirusine infekcija?
Įvairių vėmimo tipų atpažinimas pagal spalvą