Covid, indicati da Fnomceo-Siaarti i kriteri per le scelt terapeutiche in condizioni straordinarie per la terapia intesiva

„È accaduto durante la prima fase della pandemia di Covid-19: nelle zone piu 'colpite, nonostante tutte le misure messe in atto e all'aumento dei posti disponibili, i medici, si sono trovati a dover scegliere quali pazienti ammettere in Terapia Intensiva . Rischia di succedere di nuovo.

Kartais il medico ne 'la persona malata devono essere lasciati soli.

Il medicino con il peso delle sue scelte, la persona malata con la sua sofferenza.

Occorre stabilire dei criteri, coerenti con i principi etici e con quelli professionali, che possano supportare il medico, quality and trovi di fronte a scelte tragiche, dovute allo squilibrio tra necessità e risorse disponibili.

E che possano garantire comunque al paziente i suoi diritti: dargli la certezza che non sarà abbandonato, ma sara „preso in carico con gli strumenti possibili, propiati e proporzionati“.

È Proprio Questo il senso del Documento congiunto, išsamiai aprašyta FNOMCeO, la Federazione Nazionale degli Ordini dei Medici Chirurghi e Odontoiatri, e dalla SIAARTI, la Societa 'Italiana di Anestesia, Analgesia, Rianimazione e Terapia Intensiva.

Un Documento frutto di un lungo lavoro condiviso, che e 'stato recepito ieri per Comitato Centrale l'organo di Governo della FNOMCeO.

„EMERGENZA COVID E TERAPIA INTENSIVA“, ATEIKITE „NASCE IL DOCUMENTO“

Il lavoro nasce da un grido d'allarme, lanciato lo scorso 6 marzo dalla SIAARTI, con la pubblicazione delle Raccomandazioni di Etica Clinica per l'ammissione a trattamenti intensivi e per la loro sospensione, in condizioni eccezionali di squilibrio tra disibibili e ris.

Un appello in seguito raccolto dalla FNOMCeO, che, su iniziativa del Presidente Filippo Anelli, ha istituito, in accordo con i vertici della SIAARTI, una Commissione di lavoro paritetica, for avviare insieme una riflessione all'interno dell'alveo deontologico.

A parteciparvi, per la FNOMCeO, Claudio Buccelli, Gianfranco Iadecola, Marco Ioppi („Componenti CDN“), Guido Marinoni („Componente Comitato Centrale“), Roberto Monaco (Segretario FNOMCeO), Pierantonio Muzzetto („Consordinatore Consulta Deontolog“); už la SIAARTI, Alberto Giannini (Comitato Etico SIAARTI komponentai), Giuseppe Gristina (Comitato Comico Etico SIAARTI), Davide Mazzon (Comitato Etico SIAARTI komponentai), Luigi Riccioni (Responsabile Comitato Etico SIAARTI), Marco Vergano (SIA „Koordinuota„ Bio “koordinatė) ).

„PANDEMIA COVID HA DETERMINATO COSTANTE AUMENTO PAZIENTI“ TERAPIJOS INTENSIVOJE

„La pandemia da SARS-COV-2 ha portato a un costante aumento del numero di pazienti con välttita“ and supporto vitale respiratorio prolungato per nepakankamą respiratorių acuta da polmonite interstiziale- scrivono FNOMCeO e SIAARTI nel Documento congiunto oggi approvato-.

Infatti, nonostante le misure adottate per garantire a chiunque un trattamento adeguato (aumento massimale di tutte le risorse intensive e creazione di reti per il trasferimento inter-ospedaliero di pazienti), nelle aree piu' colpite si è resocaedere anecessalle procedo attraverso criteri di triažas basati sul principio etico di giustizia distributiva“.

I criteri d'accesso ai trattamenti intensivi e sub-intensivi che si basano prioritariamente su principi diropiatezza clinica e proporzionalità delle išgydyti verso il singolo paziente, devono rispondere anche ad esigenze di giustizia distributiva e di equa allazione delle risorse sanitarie disono medici-.

L'accesso alle išgydyti, indipendentemente dalle risorse e dalla garanzia dell'appropriatezza clinica, deve fondarsi sul ragionamento che e 'alla base del giudizio clinico, sulla proporzionalità e sulla adeguatezza delle išgydyti secondo il Codice deontologico, in relazione al bilancio di ogni pratica clinica, commisurata agli esiti prevedibili di salute “.

Dopo aver ribadito i principi fondamentali dell'uguaglianza tra le persone e dell'equita 'dell'accesso alle išgydyti, oltre che della coerenza di ogni decisione con i principi etici e le regole deontologiche della Professione medica, FNOMCeO e SIAARTI specificiano glietti caso di carenza di risorse.

„TERAPIA INTENSIVA“, ATVYKKITE Į CARENZA DI RISORSE E CONCOMITANTE SECONDA ONDATA COVID

„Nelle situazioni emergenziali il medico finalizza l'uso ottimale delle risorse alla salvaguardia della sicurezza, dell'efficacia e dell'umanizzazione delle išgydyti evitando ogni discriminazione. Il medico deve altresi 'espletare ogni azione possibile per ottenere le necessarie risorse aggiuntive soprattutto in relazione ai trattamenti intensivi e sub intensivi- puntualizzano-.

Nel caso in cui lo squilibrio tra necessita 'e risorse disponibili persista, è data precedenza per l'accesso ai trattamenti intensivi a chi potrà ottenere grazie ad essi un concreto, accettabile e duraturo beneficio.

„Tale fine si applicationano criti rigorosi“, „espliciti“, „concorrenti e integrati“, „valutati semper caso per caso“, „quali“: la gravità del quadro clinico, le comorbilità, lo stato funzionale pregresso, limpatto sulla persona dei potenziali effetti collaterali delle išgydyti, la conoscenza di espressioni di volontà precedenti nonché la stessa età biologica, la quale non può mai feltere carattere prevalente “.

„„ Coloro che non sono trattabili in modo intensivo “,„ ovvero non sono eleggibili ad and trattamento intensivo a causa dell'improbabilità d'ottenere concreti, accettabili e duraturi benefici clinici, sono comunque presi in carico prestando loro le išgydyti tinkamą e proporzionate di cui vi sia “ disponibilità - affermano- Il diritto individuale all'eguale accesso all išgydyti sanitarie deve rimanere il cardine della protezione che lo Stato e 'tenuto a fornire e che i Medici hanno il dovere di garantire quale principio deontologico indissolubile.

Il ricorso selettivo a criteri che valgano a legittimare differenziate modalita 'di cura e' da considerarsi esclusivamente in stato di assoluta necessita '(avarinis/ urgenza indifferibile in condizioni eccezionali di squilibrio tra necessita 'e risorse disponibili).

Il ricorso a tali criteri non puo 'essere inteso come il diniego del principio non negoziabile dell'uguaglianza di valori di ogni essere umano.

Sono garantiti quali criteri di scelta sotto il profilo deontologico e professionale: il rispetto, la tutela della dignità e della salute della persona, la proporzionalità e l'adeguatezza delle išgydyti, l'equità d'accesso, il criterio di naudos, l'età e / o le altre situazioni di sebabilità.

Tali criteri di scelta non possono essere utilizzati separatamente “.

„L'impossibilita 'di erogare un determinato trattamento sanitario in condizioni eccezionali di squilibrio tra necessita' e risorse disponibili, non puo 'seguire l'abbandono terapeutico- raccomandano in Baigtinai FNOMCeO e SIAARTI- dovendo il medico semper posvedis, di garanzia, porre in atto le valutazioni e l'assistenza necessaria affinche 'l'eventuale progressione della patologia risulti il ​​meno dolorosa possibile e soprattutto sia salvaguardata la dignita' della persona, mediante and sostegno idoneo ad alleviarne le sofferenze fis “.

„Quello che vorrei che uscisse con chiarezza e 'che noi medici ci siamo fatti carico di problemi che sono in realta' legati a un contesto organizzativo - spiega il segretario della FNOMCeO, Roberto Monaco -.

Noi medici non abbiamo paura della crisi, perche 'siamo abituati a lavorare sergant gripu.

E non temiamo la responsabilita ', perche' e 'nostro compito fare scelte condivise col paziente, nel rispetto delle nostre competenze, dei suoi diritti e dei principi del Codice deontologico.

Abbiamo paura di tutte quelle falle nell'organizzazione e nella programmazione che possono esplodere durante una crisi “.

„Prima di ogni altra thinkazione, dunque, dobbiamo fare di tutto perché il medico non sia costretto a queste scelte– sece-.

Dobbiamo aumentare i posti letto, i respiratori; dobbiamo aumentare il personale per gestirli, partendo dalla formazione.

Se poi scelta deve esserci, abbiamo fatto in modo che non sia una scelta dettata dal momento ma condivisa, supportata dai principi del Codice deontologico, della Costituzione, e rispettosa del malato e della Professione medica. Il Codice Deontologico, infatti, e 'il faro che i professionisti seguono semper, nelare mare calmo come nella tempesta.

E non e 'statico, ma dinamico, materia viva, cosi' da poter accendere la sua luce laddove ce ne sia bisogno “.

„Lo scenarijus cui ci siamo trovati a marzo sta purtroppo tornando attuale- puntualizzano la presidente SIAARTI Flavia Petrini- e gli anestesisti-rianimatori componentsenti della Commissione paritetica che ha messo a punto il documento - con un'intensita 'and una durata ancora non quantificabili .

La pressione sul sistema sanitario e 'gia' alta e potrebbe generare presto nuove situazioni di squilibrio.

I Medici anestesisti-rianimatori sono tra i sanitari maggiormente impregnati, in Italian come negli altri Paesi, nelle išgydyti nuo pazienti colpiti dal viruso Sars-Cov-2.

È un lavoro complesso e impegnativo. La scarsita 'di risorse prodotta dalla pandemia ci coinvolge in modo particolare anche nelle difficili scelte per individualare le personone che possono realmente beneficiare delle išgydyti intensyviai.

Abbiamo fatto e stiamo facendo ogni sforzo per garantire le migliori possibilita 'di cura in circostanze spesso drammatiche.

Allo stesso tempo ci siamo impregnati per rendere espliciti e trasparenti i nostri processi deciciali, ancorando le nostre decisioni a solidi criteri diopriatezza clinica ea principi etici ampiamente condivisi (come il principio di proporzionalita 'delle išgydyti ir quello di giustizia).

Ateikite peraltro affermato congiuntamente nel documento FNOMCeO-SIAARTI, auspichiamo, che attraverso una adeguata e rapida modifica del Codice di Deontologia, che riteniamo ormai inderogabile, si realizzi quanto prima quel concreto e utile supporto compo compile adareege ad ilare che siamo chiamati di nuovo ad affrontare “.

Dokumentų versija Siaarti-Fnomceo integruotoje versijoje Covid ir intensyvios terapijos medžiagoje:

DOCUMENTO-FINALE-FNOMCEO_SIAARTI_22-OTTOBRE-2020_x

Gilinti:

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Fonte dell'articolo:

Oficialus Federazione Nazionale Ordini dei Medici ir Odontoiatri oficialus leidimas