Terapia del dolore: „Prioritaria l'applicazione delle reti regionali, la telemedicina sarà importante anche dopo la fine della pandemia. „Bisogna fare di più sul trattamento delle fibromialgie e del mal di schiena“

Terapia del dolore, dokumentas SIAARTI

„Questo documento nasce dall'esigenza da parte di SIAARTI, che ha una sezone specificamente dedicata alla terapia del dolore, di fotografare la situazione dei centri italiani, essendo gli anestesial gli specialisti di riferimento della terapia del dolore, acuto e cronico.

„Sono stati valutati vari aspetti“: „da quelli legati all'attività clinica a quelli relativi alla logistica“, „fino a quelli di risorse umane“, „valdymo klinika“ ir „procedurale e di attività di ricerca oltre ad una fotografia di altre caratteristiche più specifamente tecniche tecnologiche dei vari centri.

„Sono stati censiti su territorio nazionale“ 305 centri che erogano terapia del dolore cronico, suddivisi per macroaree, regione e per funzione, perché la Legge 38.2010 suddivide i centri specialistici terapia del dolore in centri di riferimento a valenza regionale che sono gli HUB, in centri di riferimento a valore territoriale che sono gli kalbėjo e una serie di ambulatori collegati “.

Profesorius Arturo Cuomo, „SIAARTI dolore oncologico e išgydyti paliatyvųjį koordinatorių“, „sofos terapijos del Italore Italijoje“ dokumentas, „Amper censimento realizzato“ iš specialiųjų specialiųjų di riferimento drausmės impulsų terapijos del dolore.

Il testo davvero corposo, composto da ben 192 pagine, è stato presentato in modalità on line durante il XIX congresso Acd dell'area culturale dolore e treatment palliative della Società italiana di Anestesia, Analgesia, Rianimazione e Terapia Intensiva-SIAARTI.

„SVILUPPO TERAPIA DEL DOLORE“: „REGIONI ACCELERINO SULLA NUOVA ORGANIZZAZIONE“

Se da un lato l'offerta assistenziale è ampiamente cresciuta sia dalto di vista quantitativo che qualitativo, con la consapevolezza di quanto sia fondamentale la presa in carico dell'intero percorso di cura per la gran parte delle malattie causa di disabilità dolorosa, secondo profesorius Cuomo sono presenti settori che presentano ampi margini di sviluppo.

„„ Credo che sia da considerarsi prioritaria l'applicazione delle reti regionali di terapie del dolore - informa - così come licenziate dal ministro e recepite dalla Conferenza Stato-Regioni del 20 luglio 2020.

Realiai, anche per problemi correlati alla pandemia da Covid in corso, l'attuazione della nuova organizzazione delle reti regionali da parte di tutte le regioni è stato ed è estremamente lento e ritardato.

Ritengo però che SIAARTI innanzitutto e poi ogni singolo specialista debbano insistere affinché le regioni recepiscano, nel più breve tempo possibile, la nuova strutturazione: creare le retinifica realizzare il percorso del paziente, cioè non andare più ad agire sulla malattia specifica, disabilità dolorosa, ma andare ad agire sull'intero percorso assistenziale, sulla presa in carico e questo è fondamentale “.

L'IMPORTANZA DELLA TELEMEDICINA

Profesorius Cuomo si sofferma su altri due aspetti da migliorare.

„Il primo è quello relativo alla dotazione organica, perché in media abbiamo 3 specialisti per centro di terapia del dolore - afferma - ma molti di loro non sono dedicati a tempo pieno alla terapia del dolore, poiché si tratta di anestesisti rianimatori ed è chiaro che in questo periodo di pandemia si sono un po 'sovvertite le dinamiche all'interno di ciascun centro assistenziale.

Infine, credo che dobbiamo potenziare le risorse tecnologiche.

Oggi la terapia del dolore si fonda su un percorso che va dalla terapia farmacologica più semplice fino all metodiche mini invazive ed invazive più sofisticate: dobbiamo migliorare le dotazioni tecnologiche di tutti i Centri “.

In the momento storico, anche la telemedicina riveste and ruolo fondamentale nel radicamento della terapia del dolore nelle regioni italiane

„Io dico semper che il Covid ha portato due grandi momenti positivi, se mi concee questo termine asociato alla pandemia.

Un aspetto è la spinta alla ricerca.

È indubbio che le pubblicazioni scientifiche uscite nell'ultimo anno, in ogni settore, siano molto superiori rispetto a quelle degli anni precedenti.

Quindi, ripeto, una spinta alla ricerca dove trova spazio anche la terapia del dolore. L'altro momento -prosegue l'esperto - è l'accelerazione che abbiamo registerato in Italia verso tutti i processsi collegati all'intelligenza dirbtinis, tra cui la telemedicina intesa come televisita, telemonitoraggio e teleassistenza.

Molti centri, tra cui il mio, hanno già iniziato un percorso di presa in carico. In tal senso noi oggi realizziamo moltissime visite servendoci proprio di tale metodica e credo che questo, anche dopo che la pandemia sarà finita, rimarrà comunque un percorso che seguiremo un po 'tutti “.

„SULLA FIBROMIALGIA BISOGNA FARE DI PIÙ“

Cuomo parla poi della sensazione che gli specialisti del dolore vengano dėmesinga figūra antrojo fortepijono nella cura delle fibromialgie.

„Sono i numeri che lo dicono. Se regardiamo 100 pazienti che afferiscono ad un nostro centro -dichiara lo specialista – 50 di questi vi afferiscono per Low back pain, il mal di schiena cronico e disabilitante, quello che noi chiamiamo la disabilità dolorosa da mal di 20-30, 10% per artrosi ir solo poco più del XNUMX% per fibromialgija.

Credo che il terapista del dolore sia visto un po 'come l'ultima spiaggia: forse dobbiamo essere più propositivi nella presa in carico di questi pazienti che, per la loro complessità, sicuramente necessitano dello specialista algologo, anche alla luce della megfontasione che un numero crescente di studi clinici confermano il dato che i long covid, cioè i pazienti che avranno sintomatologia dopo che sono guariti dal Covid sintomatico, in una discreta percentuale di casi presenteranno dolore cronico residuo e di questo dolore molto sarà fibromialgico.

„FONDAMENTALE UN TRATTAMENTO PRECOCE CONTRO IL MAL DI SCHIENA“

„Come dicevamo in precedenza - aggiunge Cuomo - il 50% de pazienti curati presso Centri specialistici di Terapia del dolore presentano il cosiddetto mal di schiena, ma non quello acuto, quello che può venire, ad esempio, causa di una partita a tennis.

Si tratta di pazienti che, in molti casi, anche senza una causa specifica iniziano nel corso della propria vita ad avere fenomeni di mal di schiena subentranti, intervallati da periodi di benessere semper più ridotti.

Questa tipologia di paziente sicuramente ha bisogno di afferire ad un centro specialistico, perché la banalizzazione e la sottovalutazione del problem comportano da and lato terapie continuative netinkama, e mi riferisco a terapie con anti infiammatori protratte per mesi, e dall'altro, pi tempo più è minore la possibilità di una guarigione, intendendo per guarigione non il recupero dello stato di salute precedente quanto piuttosto il recupero dello stato funzionale, dunque la capacità di essere autonomi, di avere una vita lavorativa, di intessere relazioni socialiindi , qualità di vita “.

Ma come si manifestesta il juosmens skausmas ea quale età si presenta? „Il mal di schiena - spiega Cuomo - fa generalmente la propria Comparesa tra i 40 ei 50 anni, dunque in una fase della vita in cui si è attivi dal punto di vista lavorativo e sociale.

I pazienti affetti da disabilità dolorosa correlata al mal schiena manifestano per 20% depresse secondaria, per il 20% turbe del sonno importantissime, per il 25% deficit relazionali e deficit dell'attività sessuale.

Numeri che ci fanno ben comprendere che siamo davvero di fronte ad una malattia invalidante “.

E in quale modo si manifestesta?

„È un mal di schiena che man mano peggiora e non dà momenti di benessere, poi lo stesso mal di schiena inizia a limitare le normali funzioni quotidiane: allacciarsi le scarpe, essere autonomi nel lavarsi, guidare la macchina, salire e scendere le scale.

Un vero e proprio percorso in discesa in cui alcune volte non ci si rende nemmeno conto del peggioramento, perché si tratta di un peggioramento graduale che avviene anche nel corso di mesi e di anni.

È un peggioramento che necessita di un approccio terapeutico non solo appropto to ma anche precoce “.

Dunque, nella terapia del dolore, il fattore tempo è importantissimo, „perché nel tempo si stabiliscono alterazioni irreversibili del system nervoso centrale“ - daro išvadą Cuomo - e recenti studi ci parlano di alterazioni irreversibili anche della corteccia cerebrale.

Ci sono studi di neuroimaging che ci dicono che il cervello di una persona affetta da Nugaros skausmas cronico da anni presenta zone di atrofia molto simili a quello che ritroviamo nella demenza senile “.

PER PATVIRTINIMĄ:

Marinangeli (Siaarti): „Il Covid ha acuito la carenza di anestesisti rianimatori“

La terapia del dolore Italijoje

FONTE DELL'ARTICOLO:

Agencija Dire