Il piede diabetico è una delle principali complicanze croniche del diabete ed è quella che Comporta il maggior numero di ricoveri ospedalieri ei costi più ingenti

Secondo l'Organizzazione Mondiale della Sanità, maždaug 15% nuo diabeto sergančiųjų va incontro a un'ulcera del piede che richiede išgydoma medicina

Nella maggior parte dei casi, il piede diabetico è connesso a un insieme di altre patologie, legate direttamente o meno al diabete, che necessitano a loro volta di essere curate contemporaneamente al piede.

Si parla di piede diabetico quando la neuropatia diabetica e/o l'arteriopatia degli arti inferiori comproettono la struttura del piede e la sua funzionalità.

La neuropatia diabetica può alterare la sensibilità cutanea e quindi la perezione di dolore e temperatura, soprattutto a livello delle estremità; per questo motivo il soggetto diabetico può procurarsi più facilmente lesioni ai piedi, che talvolta progrediscono fino a formare ulcere; queste, in caso di vasculopatia, diventato particolarmente difficili da rimarginare.

Le ulcere sono aree in cui, al posto della pelle, si forma una piaga circondata da un alone rosso che tende a infettarsi.

Il problem più rilevante legato alle ulcerazioni del piede nei diabetici è il rischio di una amputazione maggiore, ossia effettuata sopra la caviglia: nonostante la popolazione diabetica sia il 3% della popolazione generale, piùonidaori le 50 amputazione generale, piùonidaori le XNUMX amputazione generale .

Tipi di piede diabetic

Il piede diabetico si presenta sotto due forme principi a seconda delle priežastis che lo provokano: il piede neuropatico (causato da neuropatia) e il piede ischemico (causato da arteriopatia).

I due quadri sono profondamente diversi tra loro e nella popolazione diabetica si presentano in percentuali paragonabili; pažįstama, nella gran parte dei soggetti soprattutto di età avanzata, le Caesistono e si parla quindi di piede neuroischemico.

Un grave rischio di complicazione per un piede diabetico, in presenza di un'ulcera aperta, è la probabile insorgenza di un'infezione; spesso infatti è questa la vera causa che ne determina l'amputazione.

Piede ischemico

È il quadro più Frequency e più precoce.

È conseguenza della vasculopatia periferica – tipica nel diabete – dovuta alla presenza di placche aterosclerotiche che diminuiscono (stenosi) o interrompono completamente (okliuzija) il flusso di sangue in una o più arterie dell'.

Quando il flusso di sangue alla gamba si riduce, possono comarire i seguenti segni e sintomi:

• crampi al polpaccio o al piede, che si accentuano camminando e si riducono con il riposo (nelle formme più gravi il dolore è presente anche a riposo, e si fa più intenso di notte);
• sensazione di avere il piede freddo;
• pelle del piede pallida, fredda, lucida e sottile (il pallore aumenta in posizione sdraiata e quando si solleva la gamba, che diventa invece rossa o violacea se la si appoggia a terra);
• presenza di ulcere sull'alluce, sul quinto dito, sul tallone o tra un dito e l'altro.

Piede neuropatico 

Insieme alla vasculopatia, la neuropatia diabetica è la tipica causa dell'ulcera nel piede diabetico, essendo responsabile di circa la metà delle ulcere del piede.

La neuropatia diabetica più diffusa e direttamente coinvolta nella patogenesi del piede diabetico è la neuropatia simmetrica diffuusa sensitivo-motoria distale con la tipica distribuzione "a calza" (piedi e polpacci).

La neuropatia sensitivo-motoria è una delle complicanze più comuni del diabete e interessa almeno un terzo della popolazione diabetica, ma è proporzionale alla durata del diabete: dopo 25 anni di diabete, il 50% dei affeticti ne.

Quando c'è un danno dei nervi, il paziente può riferire i seguenti sintomi:

• intorpidimento, formicolio, parestesie, allodinie,
• cambiamenti della sensibilità cutanea,
• gonfiore di piedi e caviglie.

La neuropatia, però, ha tipicamente un'insorgenza insidiosa e alcuni pazienti possono evolvere in maniera asintomatica verso il quadro di „piede insensibile“; questi, purtroppo, sono i casi maggiormente correlati all'insorgenza di un'ulcera del piede.

Diventa quindi fondamentale osservare anche i segni.

La semeiologia del piede neuropatico prevede dažnai:

• dita ad artiglio, martello, sovrapposte,
• Alluce valgo,
• accentuazione dell'arco plantare,
• teste metatarsali prominenti,
• ipercheratosi plantare e secchezza della cute,
• turgore venoso,
• presenza di ulcere circolari sulla pianta dei piedi, profonde talvolta fino alle ossa.

Piede neuroischeminis

Molti pazienti diabetici – soprattutto in età avanzata – presentano sia vasculopatia sia neuropatia, che concorrono all'insorgenza del piede diabetico con segni e sintomatologia di entrambi i quadri sopra descritti.

Piede infetto

Conseguenza dei quadri precedenti è spesso la formazione di ulcere al piede.

E una complicazione dažnai e pericolosa di un'ulcera è l'infezione.

L'infezione si instaura nella maggior parte dei casi su un'ulcera aperta da molto tempo e non adeguatamente curata.

Un'ulcera infetta può provocare fenomeni sistemici che possono mettere a repentaglio non solo l'arto ma la vita stessa del paziente.

Segni e sintomi del piede diabetico

A seconda del tipo, i sintomi del piede diabetico possono essere riassunti in:

• crampi al polpaccio o al piede,
• sensazione di piede freddo,
• pelle del piede pallida, fredda, lucida, sottile ir secca,
• intorpidimento, formicolio, parestesie, allodinie,
• cambiamenti della sensibilità cutanea,
• gonfiore di piedi e caviglie, turgore venoso,
• deformazione della struttura fisiologica del piede,
• ipercheratosi plantare,
• opaligė.

Diabeto prevencija

Il piede diabetico causa molti disagi in chi ne soffre ed è difficile da curare: prevenirlo è quindi di fondamentale Importanza.

La prima forma di prevenzione, ovviamente, è tenere sotto controllo il diabete stesso, rispettando rigorosamente la dieta e la cura che il medico ha prescritto.

In secondo luogo è necessario prendersi quotidianamente cura anche delle estremità, per evitare la formazione di ulcere, che poi sarebbero difficili da trattare.

Di seguito un elenco di precauzioni utili per evitare la comparsa di lesioni al piede.

Curare l'igiene:

• Ispezionare quotidianamente lo stato dei piedi (eventualmente usando uno specchio);
• Lavare i piedi più volte al giorno con acqua tiepida (non sopra i 37°C) e sapone, pulendo le unghie con uno spazzolino morbido;
• Asciugare i piedi accuratamente ma delicatamente, con particolare attenzione allo spazio tra le dita (eventualmente servirsi di un phon);
• Fare in modo che i piedi siano semper puliti e asciutti;
• Non utilizzare prodotti callifughi;
• Idratare il piede con creme specifiche (evitare però gli spazi tra le dita);
• Evitare pediluvi, disinfettanti, tintura di iodio e alcol, perché disidratano i tessuti;
• Tenere le unghie né troppo lunghe né troppo corte;
• Cambiare ogni giorno le calze;
• Cambiare spesso le scarpe.

Evitare traumos:

• Evitare l'uso di forbici e oggetti taglienti per la cura delle unghie e delle callosità: meglio servirsi di una lima;
• Non tagliare né bucare eventuali bolle o vescicole;
• Non caminare scalzi;
• Evitare le fonti di calore diretto sul piede, tipo borse d'acqua calda, scaldini, caloriferi, caminetti ir kt.
• Naudoti scarpe comode a pianta larga, con punta rotonda, tacco non superiore a 4 cm, chiuse e possibilmente in pelle;
• Quando si calzano scarpe nuove, controllare il piede dopo pochi minuti di cammino;
• Se necessario, utilizzare plantari morbidi che ridistribuiscano il peso sui piedi mentre si cammina;
• Evitare calze con cuciture spesse o rammendi, ed eventualmente indossare le calze a rovescio;
• Evitare calze che stringano troppo;
• Nenaudoti calze in fibra sintetica;
• Evitare l'uso di medicazioni ingombranti o di cerotti che possono essere irritanti per la pelle.

Bendrosios atsargumo priemonės:

• Mostrare al medico ogni ferita al piede o alle unghie, anche se insignificante;
• Raccontare al medico se compaiono dolore ai piedi o ai polpacci, sensazione di formicolio, o sensibilità diversa tra un piede e l'altro;
• In caso di ferita, lavarla con una saponetta disinfettante, applicarvi un po' di mercuriocromo, coprire con una garza sterile e un cerotto di carta, e mostrarla al medico appena possibile;
• Evitare fumo e alcolici;
• Effettuare una regolare attività fisica, sia per aiutare la circolazione sanguigna sia per tenere sotto controllo la glicemia.

La scelta delle scarpe, in particolare, è estremamente delicata e dipende molto dallo stato del piede (piede ancora privo di ulcerazioni, piede già ulcerato, piede già operato). La valutazione di scarpa e plantare va fatta quindi negli ambulatori di diabetologia, con controlli periodici, la cui frequenza dipende dallo stadio dellalattia.

Che cosa fare in caso di piede diabetico

In caso di diagnozi di diabete e presenza di alcuni dei segni e sintomi sopra descritti, è necessario rivolgersi al proprio medico curante o al centro diabetologico di riferimento, per una diagnozi accurata ir impostazione terapeutica corretta.

In caso di ulcera infetta, è fondamentale farsi visitare con urgenza.

Terapija nuo diabeto

La terapia del piede diabetico dipende dalle priežastis che lo provocano (neuropatia arba arteriopatia) e soprattutto dalla gravità della patologia (con o senza Ulcera, con o senza infezione ir kt.).

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