L'equilibrio dei fluidi e degli elettroliti è un processo dinamico fondamentale per la vita e l'omeostasi

I liquidi ocupano quasi il 60% del peso di un adulto.

Il fluido corporeo si trova in der compartimenti: lo spazio intracellulare e lo spazio extracellulare.

Gli elettroliti nei fluidi corporei sono sostanze chimiche attive o katijonai che portano cariche teigiamas e anijonas che portano cariche neigiamas

I principali cationi presenti nei fluidi corporei sono gli ioni sodio, potassio, calcio, magnesio e idrogeno.

Gli anijonai yra pagrindiniai chloro, bikarbonato, solfato ir proteino jonai.

Omeostazė

L'omeostasi è un processo dinamico in cui il corpo mantiene l'equilibrio adattandosi costantemente agli stimoli interni ed esterni.

Atsiliepimai neigiami ir teigiami

Il feedback è la trasmissione di informationazioni su una determinata condizione all'organo o al system apropriato.

• Atsiliepimai neigiami. Il feedback negativo si verifica quando l'organismo inverte uno stimolo originale per ritrovare l'equilibrio fisiologico.
• Atsiliepimai teigiami. Il grįžtamasis ryšys teigiamas aumenta o intensifica lo stimolo originale.

Esempi. Il controllo della pressione sanguigna e il mantenimento della normale temperatura corporea sono esempi di feedback negativo, mentre la coagulazione del sangue dopo una lesione e una donna in travaglio sono esempi di feedback positivo.

Sistema coinvolti nella retroazione

I principali sistemi coinvolti nella retroazione sono il sistema nervoso e quello endokrino.

Nervų sistema. Il sistema nervoso regola l'omeostasi rilevando le deviazioni del sistema e inviando impulsi nervosi agli organ appropriati.

Endokrininė sistema. Il sistema endocrino utilizza il rilascio e l'azione degli ormoni per mantenere l'omeostasi.

Fluidi corporei

I fluidi costituiscono un'ampia porzione del corpo, pari a 50–60% del peso corporeo totale.

Posizione dei fluidi

Compartimenti principali. I fluidi corporei sono suddivisi in due principi: quello del fluido intracellulare ir quello del fluido extracellulare.

Intraląstelinis skystis. Il fluido intracellulare funge da agente stabilzante per le parti della cellula, aiuta a mantenere la forma della cellula e contribuisce al trasporto dei maistini attraverso la membrana cellulare, all'interno e all'esterno della cellula.

Tarpląstelinis skystis. Tarpląstelinis skystis yra pagrindinis tarpląstelinis skystis ir intravaskulinis skystis.

Meccanismi di regolazione dei fluidi

• Il centro della sete. Il centro della sete nell'ipotalamo stimola o inibisce il desiderio di bere.
• Ormono antidiuretikas. L'ADH regola la quantità di acqua assorbita dai tubuli renali e viene rilasciato in risposta a un basso volume ematico oa un aumento della concentrazione di sodio e di altri soluti nei fluidi intravascolari.
• RAA sistemoje. Il sistema RAA controlla il volume dei fluidi; quando il volume del sangue diminuisce, il flusso sanguigno verso l'apparato juxtaglomerulare renale si riduce, attivando così il sistema RAA.
• Natriuretico atrile peptidas. Anche il cuore svolge un ruolo nella correzione degli squilibri da sovraccarico, rilasciando ANP dall'atrio destro.

Assunzione fluidi ir normale produzione

• Assunzione giornaliera. Un uomo adulto a riposo imtis adeguatamente 2.500 ml di liquidi al giorno.
• Livelli di assunzione. I livelli di assunzione approssimativi comprendono ir liquidi 1.200 ml, gli alimenti 1.000 ml arba prodotti metabolici 30 ml.
• Produzione giornaliera. La produzione giornaliera deve essere approssimativamente uguale all'assunzione.
• Uscita normale. La normale produzione si presenta sotto forma di urina, respirazione, sudorazione, feci e in quantità minime di secrezioni vaginali.

Sovraidratazione ed edema

• Sovraidratazione. L'iperidratazione è un eccesso di acqua nel corpo.
• Edema. L'edema è l'accumulo eccessivo di liquido negli spazi interstiziali del tessuto, chiamato anche terzo spazio.
• Causa dell'edema. L'edema è causato da un'interruzione delle forze di filtrazione e osmotiche dei fluidi circolanti nell'organismo.
• Trattamento dell'edema. Esu diuretikas, skirtas sisteminei edemai gydyti.

Dehidracija

• Disidratazione. La disidratazione è una carenza di acqua corporea o una perdita eccessiva di acqua.
• Sukelti esterinę. Le Cause esterne della disidratazione includono l'esposizione prolungata al sole e l'esercizio fisico eccessivo, oltre a diarrea, vemti e ustioni.
• Trattamento della disidratazione. Spesso vengono somministrati liquidi ed elettroliti papildomi.

Elettroliti

Un elettrolita è una sostanza che si dissocia in ioni quando viene disciolta in acqua.

• Kilmė. Gli elettroliti si trovano sotto forma di sali neorganici, acidi e basi.
• Sostanze chimiche attive. Le Concentrazioni di elettroliti vengono misurate in base alla loro attività chimica ed espresse in milliequivalenti.
• Ioni. Ogni elemento chimico ha una carica elettrica, teigiama arba neigiama.
• Intraląstelinis elektrolitas. Gli elettroliti intracellulari più fontosi sono il potassio, il magnesio, il solfato e il fosfato; il catione più fontose è il potassio, mentre l'anione più fontose è il fosfato.
• Ekstraląstelinis elektrolitas. Gli elettroliti extracellulari più fontosi sono il sodio, il cloro, il calcio e il bicarbonato; il catione più fontose è il sodio, mentre il cloro è l'anione più fontose.

Transporto di fluidi ed elettroliti

La koncentracijos totale di elettroliti influisce sul bilancio dei fluidi dell'organismo.

Le cellule del corpo. Le sostanze nutritive e l'ossigeno devono entrare nelle cellule del corpo, mentre i prodotti di scarto devono uscire dal corpo.

La membrana cellulare. La membrana cellulare separa l'ambiente intracellulare da quello extracellulare.

Pralaidumas. La capacità di una membrana di contractire il passaggio di molecole è nota come permeabilità.

Permeabilità delle membrana

• Membrana liberamente pralaidi. Queste membrana permettono il passaggio di quasi tutte le sostanze alimentari o di scarto.
• Permeabili selettivamente. La membrana cellulare è selettivamente pralaidi, il che significa che la membrana di ogni cellula permette il passaggio solo di alcune sostanze specifiche.

Transporto passivo

• Transporto passivo. I meccanismi di trasporto passivo comprendono la diffusione, l'osmosi e la filtrazione.
• Difuzija. La diffusione, o processo di "ampia diffusione", è il movimento casuale di molecole da un'area a maggiore concentrazione a un'area a minore concentrazione.
• Osmosi. L'osmosi è la diffusione di un solvente puro, come l'acqua, attraverso una membrana semipermeabile in risposta a un gradiente di concentrazione in situazioni in cui le molecole a concentrazione più elevata non sono diffusibili.
• Filtrazija. La filtrazione è il trasporto dell'acqua e della concentrazione di disciolti già presenti nella cellula.

Transporto attivo

• Mekanizmas. I meccanismi di trasporto attivo richiedono enzimispecifi e un dispendio energetico sotto forma di adenosina trifosfato (ATP).
• Processi. I processi di trasporto attivo possono spostare i soluti "in salita", contro le normal regole di concentrazione epressione.

Equilibrio dei fluidi e degli elettroliti

L'equilibrio dei fluidi e degli elettroliti è fondamentale per il corretto funzionamento di tutti i sistemi corporei.

• Osmolarità. È la proprietà delle particelle di una soluzione di dissociarsi in ioni.
• Elektroneutralus. È l'equilibrio delle cariche teigiamas ir neigiamas.

Equilibrio acido-bazė

L'equilibrio acido-base yra labai svarbi omeostazė.

Acido, bazi e sali

Acido. Un acido è un tipo di composto che contiene lo jone idrogeno.

Bazė. Una base o alcali è un composto che contiene lo ione idrossile.

Išpardavimas. Un sale è una combinazione di una base e di un acido e si Crea quando gli ioni positivi di una base sostituiscono gli ioni idrogeno positivi di un acido.

Sali svarbu. Il corpo contiene diversi sali fontosi come il cloruro di sodio, il cloruro di potassio, il cloruro di calcio, il carbonato di calcio, il fosfato di calcio e il fosfato di sodio.

Potenziale dell'idrogeno

pH. Il simbolo del pH si riferisce al potenziale o alla potenza della concentrazione di ioni idrogeno all'interno della soluzione.

pH basso. Se il number di pH è inferiore a 7, la soluzione è un acido.

pH alto. Se il pH è superiore a 7, una soluzione è basica o alcalina.

pH neutralus. Se il pH è 7, la soluzione è neutral.

Variazioni. Una variazione del pH di una soluzione di un'unità di pH significa una variazione di dieci volte della concentrazione di idrogeno.

Aš tamponuoju

Tamponai. Un tampone è un sistema chimico impostato per rezistere all variazioni, in particolare dei livelli di ioni idrogeno.

Bikarbonato tampono sistema. Il bicarbonato di sodio e l'acido carbonico sono i principali tamponi chimici dell'organismo.

Anglies anidridas. Il principale composto controllato dai polmoni è la CO2 e il sistema respiratorio può compensare molto rapidamente un eccesso o un difetto di acidi aumentando o diminuendo la frequenza respiratoria e modificando così il livello di CO2.

Bikarbonatas. Gli ioni bicarbonato sono komponenti fondamentali dell'organismo ei reni sono fondamentali per regolare la quantità di bicarbonato nel corpo.

Misurazione dei gas nel sangue arterioso. Il livello di pH e la quantità di gas specifici nel sangue indicano se c'è più acido o base ei valori associati.

Kvėpavimo rūgštingumas. L'acidosi respiratoria si verifica quando la respirazione è inadeguata e la PaCO2 ir akumuliacija.

Alcalosi kvėpavimo takai. L'alcalosi respiratoria si verifica in seguito ir iperventilazione o all'assunzione eccessiva di aspirina.

Metabolizmo rūgštingumas. Nell'acidosi metabolica, il metabolo è alterato e causa una diminuzione dei bicarbonati e un accumulo di acido lattico.

Alcalosi metabolica. L'alcalosi metabolica si verifica quando la concentrazione di ioni bicarbonato aumenta, causando un innalzamento del pH del sangue.

Esistono diversi triki del volume dei fluidi che possono colpire un individualuo

Il deficit di volume fluido o ipovolemija si verifica quando la perdita di volume del ECF supera l'assunzione di liquidi.
L'accesso di volume di fluidi o ipervolemia si riferisce a un'espansione isotonica del volume dell'ECF causata dalla ritenzione anomala di acqua e sodio in proporzioni approssimativamente uguali a quelle in cui sono normalECF presenti nell'.

Le alterazioni del bilancio elettrolitico sono comuni nella pratica clinica e devono essere corrette.

L'iponatremija si riferisce ir livello di sodio nel siero inferiore 135 mekv/l.

L'ipernatremia è un livello sierico di sodio superiore 145 mekv/l.

L'ipopotassiemia indica solitamente un deficit delle riserve totali di potassio.

L'iperkaliemia si riferisce a un livello di potassio superiore a 5,0 mEq/L.

L'ipocalcemia è costituita da livelli sierici inferiori 8,6 mg/dl.

L'ipercalcemia è un livello di calcio superiore 10,2 mg/dl.

L'ipomagnesiemia si riferisce a una concentrazione sierica di magnesio inferiore alla norma.

L'ipermagnesemia è rappresentata da livelli sierici superiori iki 2,3 mg/dl.

L'ipofosfatemija rodo 2,5 mg/dl ir valore inferiore.

L'iperfosfatemia è un livello di fosforo nel siero che supera i 4,5 mg/dl negli suaugusiems.

patofiziologija

Gli infermieri devono comprendere la fisiopatologia dell'equilibrio dei fluidi e degli elettroliti per anticipare, identificare e rispondere a eventuali squilibri.

Koncentracija. Le concentrazioni di elettroliti variano da quelle nell'ICF a quelle nell'ECF.

Sodio. Gli ioni sodio sono più numerosi di tutti gli altri cationi nell'ECF; pertanto è essenziale nella regolazione dei fluidi dell'organismo.

Potassio. L'ECF ha una basa concentrazione di potassio e può tollerare solo piccole variazioni della sua concentrazione.

Mantenimento. L'organismo spende una grande quantità di energia per mantenere le concentrazioni di sodio e potassio attraverso le pompe della membrana cellulare che scambiano ioni sodio e potassio.

Osmosi. Quando due soluzioni diverse sono atskiras da una membrana neprameabile alle sostanze disciolte, il fluido si sposta dalla regione a bass concentrazione di soluto a quella ad alta concentrazione di soluto, finché le soluzioni non raggiungono concentrazioni uguali.

Difuzija. La diffusione è la tendenza naturale di una sostanza a spostarsi da un'area a maggiore concentrazione a un'area a minore concentrazione.

Le põhjus degli squilibri di liquidi ed elettroliti sono aptare di seguito apskritai

• Ritenzione di liquidi. La Ritenzione di Sodio è associata alla ritenzione di liquidi.
• Perdita di sodio. Un'eccessiva perdita di sodio è associata a una diminuzione del volume dei liquidi corporei.
• Trauma. Un trauma provoca il rilascio di potassio intracellulare, estremamente pericoloso.
• Perdita di liquidi corporei. La FVD è dovuta alla perdita di liquidi corporei e si verifica più rapidamente se associata a una riduzione dell'assunzione di liquidi.
• Sovraccarico di liquidi. L'eccesso di volume di fluidi può essere legato a un semplice sovraccarico di fluidi oa una diminuzione della funzione dei meccanismi omeostatici responsabili della regolazione dell'equilibrio dei fluidi.
• Assunzione di elettroliti ridotta o elevata. Anche una dieta povera o eccessiva di elettroliti può causare squilibri elettrolitici.
• Farmaci. Esistono alcuni farmaci che possono provocare squilibri elettrolitici se assunti contro le indicazioni del medico.

Manifestacijos klinika

I segni ei sintomi che si manifestano in caso di squilibri di liquidi ed elettroliti sono illustrati di seguito.

• Skysčių tūrio deficitas. I segni ei sintomi clinici comprendono perdita di peso acuta, diminuzione del turgore cutaneo, oligurija, urina concentrata, ipotensione ortostatica, frequenza cardiaca debole e rapida, vene del collo apiattite, aumento della, diminuzione del turgore cutaneo, sete, diminuzione del turgore cutaneo, della capare e umida, debolezza muscolare ir crampi.
• Eccesso di volume di fluidi. Le manifestazioni cliniche della FVE comprendono edema, disensione delle vene del collo e crepitii.
• Iponatremija. Tai apima anoreziją, pykinimą ir vėmimą, cefaliją, letargiją, galvos svaigimą, sumišimą, mėšlungį ir raumenų mėšlungį, raumenų susitraukimus, traukulius, pykinimą ir edemą.
• Ipernatremija. I segni ei sintomi sono sete, temperatura corporea elevata, allucinazioni, letargia, irrequietezza, edema polmonare, contrazioni, aumento della pressione e del polso.
• Ipokaliemija. Klinikiniai pasireiškimai sono affaticamento, anoresija, debolezza muscolare, poliurija, žarnyno judrumo sumažėjimas, parestezija, ileo, addominale distensione ir riflessi ipoattivi.
• Iperkaliemija. I segni ei sintomi apima debolezza muscolare, tachikardiją, parestezija, disritmie, coliche intestinali, mėšlungį, addominale e. nerimas.
• Ipokalcemija. I segni ei sintomi sono intorpidimento, formicolio delle dita delle mani e dei piedi e della regione circumorale, segno di Trousseau e segno di Chvostek positivi, convulsioni, riflessi tendinei profondi iperattivi, irritabilità e bronchospasmo.
• Iperkalcemija. I segni ei sintomi includono debolezza muscolare, costipazione, anoressia, pykinimas ir vėmimas, disidratazione, riflessi tendinei profondi ipoattivi, letargia, calcoli di calcio, dolore al fianco, lūžių patologija e doloreosseo.
• Ipomagnezemija. Le manifestazioni cliniche apima dirginimo neuromuscolare, Segno di Trousseau ir di Chvostek Positivo, Insonnia, Cambiamenti di umore, anoressia, vomito ir Aumento dei riflessi tendinei profondi.
• Ipermagnezemija. I segni ei sintomi sono vampate, ipotensione, debolezza muscolare, sonnolenza, riflessi ipoattivi, respirazione depressa ir diaforesi.
• Ipofosfatemija. I segni ei sintomi includono parestesie, debolezza muscolare, dolore e tenerezza ossea, dolore toracico, confusione, convulsioni, ipossia tissutale e nistagmo.
• Iperfosfatemija. Tetanijos klinikinės apraiškos, tachikardija, anoresija, pykinimas ir vėmimas, raumenų debolezė ir šautuvai.

Gli squilibri di fluidi ed elettroliti possono causare complicazioni se non vengono trattati tempestivamente

Disidratazione. Il deficit di volume dei fluidi può provocare la disidratazione dei tessuti corporei.
Sovraccarico cardiaco. Un eccesso di volume di fluidi può provocare un sovraccarico cardiaco se non viene trattato.

SIADH. L'acqua viene trattenuta in modo anomalo nella SIADH.
Arresto cardiaco. La somministrazione di una quantità eccessiva di potassio può provocare un arresto cardiaco.

Vertinimas ir diagnostikos rezultatai

I nuoseklus laboratorinis utilities tyrimas per la Diagnosi di squilibri di liquidi ed elettroliti:

• BUN. La BUN può essere ridotta nella FVE a causa della diluizione del plasma.
• Ematokritas. I livelli di ematocrito nella FVD sono maggiori del normale a causa della della diminuzione del plasmatico volume.
• Esame fisico. L'esame fisico è necessario per osservare i segni ei sintomi degli squilibri.
• Livelli di elettroliti nel siero. La misurazione dei livelli di elettroliti deve essere eseguita per verificare la presenza di uno squilibrio.
• EKG. Anche le alterazioni dell'ECG possono intribuire į diagnozę di skylibrio di liquidi ed elettroliti.
• Analizė ABG. L'analisi ABG può rivelare squilibri acido-base.

Gestione medica

Il trattamento degli squilibri di liquidi e di volume deve essere accurato per evitare conseguenze che possono portare a complicazioni.

• Izotoniniai elektrolitiniai tirpalai. Queste soluzioni sono utilizzate per trattare il paziente ipoteso con FVD perché espandono il volume plasmatico.
• I&O tikslumas. Įvertinkite tiksliai e dažnai dell'I&O devono essere eseguite quando la terapia deve essere rallentata o aumentata per prevenire il deficit o il sovraccarico di volume.
• Dialisi. L'emodialisi o la dialisi peritoneale vengono effettuate per rimuovere le scorie azotate e controllare il potassio e l'equilibrio acido-base, nonché per rimuovere il sodio ei liquidi.
• Terapija mitybos. Il trattamento degli squilibri di fluidi ed elettroliti deve comportare la restrizione o l'imposizione dell'elettrolito interessato.

Farmacologinė terapija

• Agonisti del recettore AVP. Sono nuovi agenti farmacologici che trattano l'iponatriemia stimolando l'escrezione di acqua libera.
• Diuretikai. Per ridurre il volume dei fluidi nella FVE, si somministrano diuretici.
• Calcio gluconato per via endovenosa. Se i livelli sierici di potassio sono pericolosamente elevati, può essere necessario somministrare calcio gluconato per via endovenosa.
• Kalcitoninas. La calcitonina può essere utilizzata per abbassare il livello di calcio sierico ed è particolarmente utile per i pazienti con malattie cardiache o insufficienza cardiaca che non tollerano grandi carichi di sodio.

Gestione infermieristica

Il personale infermieristico può utilizzare abilità didattiche e comunicative efficaci per aiutare a prevenire e trattare vari disorderi dei fluidi e degli elettroliti.

Valutazione infermieristica

I pazienti con squilibri di liquidi ed elettroliti devono essere monitorati attentamente.

• I&O. l'infermiere deve monitorare l'I&O dei liquidi almeno ogni 8 ore arba addirittura ogni ora.
• Giornaliero pesas. Valutare quuotidianamente il peso del paziente per misurare eventuali aumenti o perdite.
• Segni vitali. I segni vitali devono essere monitorati attentamente.
• Esame fisico. L'esame fisico è necessario per rafforzare gli altri data relativi a uno squilibrio di liquidi o elettroliti.

diagnozė

Le seguenti diagnozi si riscontrano nei pazienti con squilibri di liquidi ed elettroliti.

• Eccesso di volume di liquidi legato all'assunzione di liquidi e sodio in eccesso.
• Carenza di volume di liquidi legata alla perdita attiva di liquidi o al fallimento dei meccanismi di regolazione.
• Nutrizione squilibrata: meno del fabbisogno corporeo in relazione all'incapacità di ingerire cibo arba assorbire maistinių medžiagų.
• Nutrizione squilibrata: più del fabbisogno corporeo in relazione a un'assunzione eccessiva.
• Diarrea legata agli effetti avversi dei farmaci o al malassorbimento.

Pianificazione dell'assistenza infermieristica e obiettivi

La pianificazione e gli obiettivi per gli squilibri di fluidi ed elettroliti comprendono:

• Mantenimento del volume di liquidi a un livello funzionale.
• Vizualizazione di valori di laboratorio normali.
• Dimostrazione di cambiamenti appropriati nello stile di vita e nei comportamenti, compresi i modelli alimentari e la quantità/qualità del cibo.
• Ripristino e mantenimento di uno schema normale e del funzionamento dell'aparato gastrointestinale.

Interventi infermieristici

Esistono interventi infermieristici specifici per gli squilibri di liquidi ed elettroliti che possono contribuire ad alleviare le condizioni del paziente.

• Monitorare il turgore. Il turgore della pelle e della lingua sono indikatori dello stato dei liquidi del paziente.
• Koncentracija delle šlapime. Prelevare un campione di urina del paziente per verificarne la concentrazione.
• Oralinis ir parenterinis skystis. Oralinis ar parenterinis skystis rodo deficitą.
• Soluzioni reidratanti orali. Queste soluzioni forniscono liquidi, glucosio ed elettroliti in concentrazioni facilmente assorbibili.
• Centrinės nervų sistemos pakeitimas. Infermiere deve prestare attenzione all alterazioni del system nervoso centrale, come letargia, convulsioni, confusione and contrazioni muscolari.
• Dieta. L'infermiere deve incoraggiare l'assunzione di elettroliti che sono carenti o limitarne l'assunzione se i livelli di elettroliti sono eccessivi.

vertinimas

La valutazione del piano di cura può verificare l'efficacia dei trattamenti.

Gli interventi sono matterati efficaci se l'assistito ha:

• mantenuto il volume dei fluidi a un livello funzionale

Ha mostrato risultati di laboratorio normal.

Ha dimostrato di aver modificato in modo appropriato lo stile di vita ei comportamenti, compresi i modeli alimentari e la quantità/qualità del cibo.

• ristabilo e mantenuto un normale schema e funzionamento dell'aparato gastrointestinale.

Linee guida per la dimissione e l'assistenza domiciliare

Dopo il ricovero, il trattamento e il mantenimento della condizione devono continuare a casa.

• Dieta. È necessario seguire una dieta ricca di tutti i nutritioni e gli elettroliti di cui una persona ha bisogno.
• Assunzione di liquidi. L'assunzione di liquidi deve avvenire secondo le raccomandazioni del medical.
• Sekti. Una settimana dopo la dimissione, il paziente deve tornare per una visita di controllo per valutare lo stato degli elettroliti e dei liquidi.
• Farmaci. L'osservanza dei farmaci prescritti deve essere rigorosa per evitare il ripetersi della condizione.

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NursesLabs