Autorius: Paolo Formentini

„Riprendo con questo articolo“ ir „mio detail“ 2015 m. „Raccomandazione e la corretta scelta del calibro dell“.prieiga prie venoso, Dažniausiai į avarinis / urgenza, sia essa extra ospedaliera che intra ospedaliera.

Atvykite į „GAVeCeLT“ grupės 2016 m. Grupės „Agriornava le raccomandazioni sugli accessi venosi con la tabella sotto riportata e tradotta dallo scrivente“ grupę.

 

Ancora una volta veniva quindi confermato uno degli assunti, ovvero che la scelta del calibro dell'ago canula doveva prevedere il minimo calibro possibile e la zona di inserzione più periferica possibile.

Le evidenze suggeriscono infatti che in tal modo si hanno meno rischi di flebiti (soprattutto in pazienti anziani e defedati) e di eventi avversi, oltre a contenere disagi ai Pazienti dovuti a stravasi o posizioni scomode del device (la famigerata cubitale mediana o “ gomito “!) e di conseguenza minor spesa e miglior compliance del paziente in favore di una facilitata guarigione.

Ovvio che nei casi di nepriimtina ripristino volemico occorrono calibri ben più performanti.

 

Parliamo dei calibri

… E del „forse non tutti sanno che“

Il „Gauge“ serviva (e serve tuttora) a dare una indicazione di misura dei fucili a canna liscia (ormai in disuso!) in relazione alle palle in piombo. In medicina (e in Infermieristica) corrisponde al numero di cateteri che entrano in cm2.

Ne Consegue che il “G” - matuoklis NON ir ne standartinis E CHE LA PORTATA E LE DIMENSIONI VARIANO A SECONDA DELLA DITTA CHE PRODUCE IL DEVICE.

A volte può essere indicata la misura Franch (Fr) o Charrier (Ch) - sono ekvivalentas - il Franch misura il diametro esterno; 1 Fr (o Ch) sureguliuoja a 0,33 mm (9 Fr = maždaug 3 mm)

La tabella qui sotto riportata è una delle tante che si possono trovare dalle varie ditte produttrici, tanto per fare un esempio, l'attuale ditta che rifornisce la nostra UO fornisce cateteri venosi G20 with a portata di 65 ml / min non pression.

Quindi SEMPER bene il calibro più piccolo nella posizione più periferica - escludendo il trauma? NE.

Ospedale lavorano in tanti. Il primo pezzo quello della „auksinė valanda“ la fanno „quelli fuori“ che, se son professionisti e non figura retkarčiais addette all'emergenza, sanno cosa, come e soprattutto perché sovellare un certo device.

Dopo un confronto con l'UO di radiologia è infatti scaturito il dilemma. I colleghi radiologi mi informano che con determinati tipi di indagine e determinati composti - i mezzi di contrasto– vi è la necessità di iniezione in pompa con elevata velocità di infusio. Data la natura dell'indagine: ad es. la valutazione di un circolo cerebrale o polmonare, è bene prevedere un accesso venoso di grosso calibro.

La letteratura, a livello di raccomandazioni può venirci in aiuto così come i produttori di mezzi di contrasto interpellati ed i radiologi (tecnici e medici), che mi fanno notare alcune particolarità: i mezzi di contrasto hanno una viscosità ed una densità specificica; la natura della diagnostica determina la velocità di infuzija.

in particolare l'ACR - Amerikos radiologų kolegija, informuojanti apie teismą apie raccomandazioni che:

„Į veną vartojamas kontrastines medžiagas reikia švirkšti galios purkštuvu per lanksčią plastikinę kaniulę. Reikėtų vengti metalinių adatų įpurškimo. Be to, srauto greitis turėtų atitikti naudojamo kateterio matuoklį. Nors 22 matuoklių kateteriai gali toleruoti iki 5 ml / sek. Srautą, esant 20 ml / sek. Ar didesniam srautui, pageidautina 3 ar didesnio kateterio. Antecubitalinė arba didelė dilbio vena yra pageidaujama venų prieigos vieta energijos injekcijai. Jei naudojama periferinė (pvz., Plaštakos ar riešo) venos punkcijos vieta, gali būti tinkamesnis ne didesnis kaip 1.5 ml / sek. Srautas “,

arba:

„Il mezzo di contrasto per via endovenosa deve essere somministrato da un iniettore con pompa attraverso una cannula plastica flessibile. „L'uso di aghi metallici per l'iniezione con pompa deve essere evitato“. Inoltre, la portata dovrebbe essereropiata alla misura del catetere usato. Anche se i cateteri a 22 gauge possono essere in grado di tollerare i flussi fino a 5 Ml / sec, and catetere 20 gauge o più grande è preferibile for una portata di 3 ml / sec o superiore. „La vena antecubitale dell'avambraccio“ (o una vena di grosso calibro del braccio) - tai „venoso preferito per l'iniezione con pompa“. Se uno o più accessi periferici (ad esempio mano o Polso sono utilizzati, è consigliabile garante una portata non superiore 1,5 ml / sek.

Taikant 20G in nostro possesso (abbastanza performante), garantuojama 1,08 ml / sek. (65 ml / min.).

Non si esclude però l'utilizzo Contemporaneo di due Accessi di calibro più piccolo (con due pompe).

Ne consegue che anche in ambito di emergenza ospedaliera, nei casi ove prevediamo una successiva e probabile indagine con mezzo di contrasto (es. Sospetto ictus o embolia polmonare etc.) è preferibile un calibro 18 G su vena di grosso calibro; Questo senza escludere un accesso periferico più piccolo and da reperire in the prim battuta for garantire l'ingresso di farmaci o liquidi.

Infine ricordo che il mezzo di kontrasto può essere iniettato anche in via intraossea.

 

Miti, Leggende, Curiosità ir Aneddoti

• „vene del piede“, „della gamba o del collo“, sergant sirenos reperiru, si sostituiscono però nel più breve tempo possibile
• le prime operazioni di accesso vascolare periferico prevedevano l'uso della sala operatoria, l'apertura della cute, l'isolamento della vena con punti di sutura ed il successivo incanulamento con aghi metallici rigidi e lunghi circuiti in caucciù
• fino almeno a metà degli anni '90 si disquisiva, Italijoje, se l'Infermiere potesse o meno reperire l'accesso venoso! (tuttora abbiamo figūra ateis „medico prelevatore“)
• il primo catetere della storia vede la nascita nell'antica Siria e derivava da un condotto ricavato da una pianta, quello naujausia invece, da Benjamin Franklin nel 1752 per aiutare il fratello malato, ma lo stesso Franklin attribuisce a Francesco Roncelli - Pardino dal 1720, la creazione del prietaisas
• nel 1687 ir editto della chiesa, ratificato anche in sede parlamentare, proibì trasfusioni tra uomo e animale (e viceversa)
• 80% dei Pazienti che entrano in ospedale riceve una terapia endovenosa

 

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BIBLIOGRAFIA ESSENZIALE

1. American college of radiologist: https://www.acr.org/~/media/37D84428BF1D4E1B9A3A2918DA9E27A3.pdf
2. Su sveikatos priežiūra susijusių infekcijų stebėjimo ir profilaktikos bei tuberkolozės kontrolės centras. Rekomendacija Periferinis intraveninis kateteris (PIVC). Sveikatos departamento Kvinslando vyriausybės 2013 m
3. giaravina, „Congresses sibioc 2012“ (http://congresso2012.sibioc.it/dia/07NOV2012_11.40_Giavarina.pdf); Hemolizės rizika imant kraujo mėginius iš periferinio intraveninio kateterio: literatūros apžvalga - Danielis M - PMID: 25392029
4. „Quesiti Clinico-Assistenziali“ - 5 m. Spalio 10 d
5. CDC ATLANTA Su intravaskuliniais kateteriais susijusių infekcijų prevencijos gairės. 2002 m. Rugpjūtis
6. Regione Emilia Romagna AZIENDA OSPEDALIERA DI BOLOGNA Policlinico S. Orsola-Malpighi DIREZIONE DEL SERVIZIO INFERMIERISTICO CENTRO STUDI EVIDENCE BASED NURSING EVIDENCE-Based NURSING E PRATICA CLINICA.p. Www.vursvp.
7. http://www.teleflex.com/en/usa/ezioeducation/index.html

Padėka:

skambučio už mokslinę bendradarbiavimą Antonella Filippone, medicinos vadovė, „Bracco Imaging SpA“ specialistų tarnyba Europoje

Amerikos radiologų kolegija

lo scrivente non ha alcun collegamento con le ditte citate o linkate; questo articolo è redatto solo scopo consultivo e non rappresenta in alcun modo indicazione medico / infermieristica / terapeutica, per il quale si rimanda ai relativi professionisti ed ai servizi istituzionali.