Quando parliamo di globo vescicale dobbiamo pensare ad una ritenzione di urina che ha raggiunto un volume pasaka da causare dolore, aggiungiamo il termine acuto perchè l'esordio del dolore è improvviso.

Riconoscere un globo vescicale è relativamente semplice quando il nostro paziente è magro, si vede e al tatto si riesce a differere la vescica piena da una massa solida, nel dubbio, l'ecografia toglie ogni dubbio.

Vaizdo konferencija „Modo evidente qualcosa che si può verificare al tatto“.

In un paziente magro è semplice ma quando la massa aumenta or le condizioni klinikose si fanno più complesse e non è più così facile.

Globo vescicale, il contesto in cui ci troviamo, ci offre una frequencyenza di situazioni molto įvairūs:

• In ambito chirurgico, gli interventi in anestesia locoregionale possono essere concomitanti a ritenzioni d'urina che si manifestano inizialmente con un dolore sovrapublico e la mancanza del controlo della minzione perchè l'anestesia residuale è ancora presente. A seconda della tipologia di intervento possiamo avere anche situazioni con una sintomatologia che simula la ritenzione acuta di urina.
• In una geriatria ci viene in aiuto conoscere l'anamnesi del paziente il sapere se è un prostatico se le condizioni sono cambiate gradualmente o improvvisamente, ad esempio ci riferisce che ha mal di pancia e da giorni fa la pipi spesso, situazione che richiede un ulteri įsivaizduoti. La formazione di un globo vescicale per difficoltà nello svuotamento porta a globi vescicali di dimensioni esagerate, a volte il paziente lamenta difficoltà all'evacuazione proprio per la voltagee che la vescica esercita sugli altri annessi.
• „Un contesto d'urgenza“, „PS vede tutte le situazioni sopra però l'esordio improvviso“, „mancanza di compliance del paziente“, „komplicano la percezione e la risoluzione del problem“.

Quando dobbiamo palpare l'addome?

Se il paziente lamenta ir dolore pelvico / sovrapubico, se non ci sono sukelti cliniche note chiediamo il konsenso informato e verifichiamo la presenza o meno di un globo.

Attenzione, se e solo se l'organizzazione lo previed, altrimenti si avvisa il medico con urgenza e si continua con l'attività.

Può sembrare una banalità però un conto è un discorso generale, ma nel pratico se c'è un medico predisposto a queste valutazioni e la nostra organiszazione di lavoro ci richiede di attivarlo, va fatto, in alternativa se ci è richiesto di fare una prima valutazione per dare informazioni più pontos alora facciamo una palpazione della zona sovrapubica.

In sintesi prima cosa si rispettano le procedure / protocolli di reparto.

Cercando il globo vescicale cosa potremmo trovare?

I primi segnali sono due anche se potrebbero non essere presenti entrambi:

• il dolore
• mancanza del controllo della minzione.

Possono non essere presenti entrambi perchè possiamo avere įvairiose situacijose che portano ad una ritenzione acuta:

• potrebbero aversi perdite d'urina senza dolore se è ancora presente l'anestesia locoregionale, o se la vescica si è espansa ed ha volumi elevati,
• dolore ateina taip pat allarme per ritenzione acuta, in caso di interventi chirurgici in zona rettale il dolore può essere localizzato e regredisce with gli analgesici.
• „dolore con globe al tatto“ yra situacijos patarimas.
• dolore con controlo della minzione, situazione rara ma può capitare perchè il paziente confonde una minzione da rigurgito con una minzione normale.

Non abbiamo dubbi, dobbiamo palpare l'addome, c'è una potenziale urgenza legata la globo vescicale: che facciamo? Mettiamo in allarme tutti?

Arriva il globo vescicale c'è l'apocalisse e salverò il mondo ... questo non è l'approccio giusto.

C'è tempo e ci tarnauja bendradarbiavimui dell'assistito.

PRIMA LA PRESCRIZIONE MEDICA ir IL CONSENSO

„Il consenso“, „chiedere il permesso al nostro assistito“, „perchè abbiamo bisogno della sua autorizzazione e della sua bendradarbiavimo“, „spiegare cosa facciamo cosa faremo“ ir „cosa ci aspettiamo che accada“ ..

Il nostro modo di presentazione del potenziale problem clinico va adeguato al nostro paziente, le sue capacità di comprensione, il suo stato di nerimas se più o meno manifesta.

Quindi segue la palpazione della zona sovrapubica e poi dell'addome che deve essere delicata e koncentrata nella zona sovrapubica capire se la vescica è piena.

Visto che c'è il sospetto di una ritenzione acuta d'urina io faccio così:

• con una mano, delicatamente a partire dal centro allontanandosi prima a destra poi a sinistra cerco i bordi del globo è enoughe una mano,
• una volta identifikati i bordi con due mani, sembra di sentire una massa tondeggiante del volume di un grosso pompelmo,
• con due mani cerco di far vedere la dimensione del globo vescicale per fargli capire la situzione, che una vescica iperestesa difficilmente si svuoterà da sola.

Quando identifichiamo una mass delle dimensioni di un grosso pompelmo potremmo essere davanti ad un globo vescicale di litro.

Per esercitarsi basta mettere qualcosa di tondo sotto un cuscino.

Quando ci sono addomi abbondanti, è ir problema.

Una volta identifikata la presenza di un globo vescicale dobbiamo informare il paziente che per svuotare la vescica è būtinybė ir kateteris.

Il cateterismo per svuotare una ritenzione acuta in un paziente che a fatto and anestesia spinale (locoregionale) è estemporaneo, il catetere si può rimuovere. Un anziano con problemi klinikose si potrebbe decidere per un catetere a permanentenza.

PS davanti a un paziente con globo potrebbero essere necessari altri accertamenti non si conosce la storia clinica e quindi il passaggio successivo richiede l'intervento del medico per valutare se un cateterismo estemporaneo o cateterismo a permanentenza.

Pianificare cosa? 

Ci sono contesti lavorativi dove un globo vescicale è un evento a frequency influenza year ed altri dove è settimanale o giornaliera in questi ambienti di lavoro dobbiamo prepararci prima e non trovarci ogni volta come se fosse la prima volta.

„Cosa pianificare quando si ha una frequencyenza settimanale o giornaliera“, „ovvero cosa dobbiamo organizzare per essere più efektiivi“, „performanti“, „efektyvumą“ ir „nostro assistito“, ir breve elenco:

• Organizacija, dalle procedura ai materiali da utizzare, ci sono cateteri specifi per il cateterismo estemporaneo, tipo i lofric
• il tatto, la propria capacità di sentire un globo, esercitiamoci prima non sul paziente che sta patinas,
• la comunicazione, abbiamo capacityità different, imparare dagli altri non è una vergogna, compreso imparare dai nostri pazienti, chiedere se gli abbiamo fatto molto male o se erano giustificati i timori,
• ricordare come si presenta l'evento, non lavoriamo sulle macchine, il globo vescicale si presenta in modo diverso e il ricordarsi aumenta la nostra capacità di riconoscerlo,
• ricordare i risultati di ciò che facciamo, quando il paziente è soddisfatto e quando abbiamo lasciato degli strascichi o degli attriti, spesso sono dati da una nostra comunicazione errata,
• la formazione, sarebbe bello, ma conosco pochi corsi sul cateterismo vescicale, è una tecnica che in molti reparti si fa di rado, forse Regardrata spesso scontata.

Gilinti:

Kateterizmo šlapimas

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Societa 'Italiana di Urologia Oncologica (Siuro): crescono tumori genitourinari, + 7% rizpetto al 2015

Fonte dell'articolo:

Franco Ognibene („Infermieri-Attivi“)