Soffio al cuore: che cos'è e quali sono i sintomi?
Sarà capitato a molti di avere a che fare con il "soffio al cuore", e spesso questa espressione è accompagnata da un tono rassicurante da parte del medico che l'ha sentito
Con soffio cardiaco, infatti, intendiamo generalmente un rumore anomalo prodotto dal passaggio del sangue attraverso le valvole cardiache, all'interno delle cavità cardiache arba nelle strutture vascolari maggiori poste in prossimità del cuore stesso.
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Soffio al cuore: nekaltas ar organiškas?
Se è vero che il soffio al cuore non è sinonimo di malattia, ciò non significa che tutti i soffi cardiaci siano uguali: in alcuni casi al soffio cardiaco non corrisponde alcuna patologia obiettivabile (soffio „innocente situacijo“), mentora in larebuazion in altrebuazion presenza di patologie cardiache che devono essere opportunamente trattate o seguite nel tempo (soffio organico).
Il soffio al cuore "nekalta", altresì detto benigno o funzionale, è causato da un'elevata velocità del transito del sangue attraverso le strutture cardiache, scatenato banalmente da un aumento del metabolo basale o dellaca increttamento dellaca un.
Questo tipo di soffio non è associato ad anomalie cardiache e si può verificare in alcune condizioni:
- esant anemijai, karščiavimui ar eccessivo stresui;
- in gravidanza;
- in caso di eccessivo funzionamento della tiroide (ipertiroidizmas);
- nei soggetti sportivi sani;
- nei soggetti magri.
Questo tipo di soffio di solito non è associato a particolari sintomi cardiologici, non pone limiti all'attività fisica o sportiva agonistica e non è necessario prendere particolari precauzioni, a che la condizione parafisiologica o patologia transitoriai/nescreoi eccessiva tachicardia o debolezza (astenija), che si risolvono con il cessare della situazione che le ha determinate.
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Diverso è il caso del soffio al cuore organico
Il soffio al cuore organico, o patologico, è causato da patologie congenite (presenti già alla nascita) o acquisite (compaiono con l'età), che modificano la struttura del cuore o di sue parti, atvykite:
- le valvole cardiache, con malfunzionamento dei lembi valvolari per ridotto passaggio di sangue attraverso la valvola "ristretta" (stenosi valvolare) o per una sua non perfetta chiusura con reflusso di sangue all'indietro (nepakankamumas o rigurgito possonlarei): valvolari congenite, lassità o prolassi dei lembi valvolari congeniti o acquisiti che determinano insufficienza valvolare, alterazioni degenerative senili o postinfettive come avviene nell'endocardite o con la eril febbre reumatica, oppurecopusimmuni a patologija patologija reumatoidinis artritas, radioterapijos plaučių gydymas;
- il muscolo cardiaco (esiti post-infartuali arba post-infiammatori/post-infilitrativi);
- i setti che dividono le cavità destre da quelle sinistre del cuore (difetti interatriali o interventricolari, pervietà del forame ovale) congeniti;
- i grossi vasi del cuore (pervietà del dotto di Botallo), įgimtas.
Anche alcune malattie presenti durante la gravidanza (come il diabete non controllato), infezioni virali o batteriche contratte soprattutto durante il primo trimestre (specialmente rosolia, citomegalovirus, cocksackie) o l'utilizzo di alcuni farmaci (carbailmazivepina lappuoantidepresija) antiepilettici come l'acido valproico e altre categorie di farmaci), di droghe e anche di un eccesso di alcol assunti durante la gestazione possono determinare malformazioni cardiache fetali più o meno gravi e/o valvulopatie.
Il soffio anomalo è di intensità generalmente maggiore rispetto al soffio innocente e presenta delle caratteristiche tali da renderne più facile il riconoscimento da parte del medico.
Tale soffio organico è inoltre più Frenvemente nel tempo accompagnato da una serie di sintomi che diventano più o meno manifesti soprattutto in base alla gravità della patologia che lo causa o alla velocità con la quale essa evolve.
Possono palyginimas:
- mancanza di fiato (dusulys);
- gonfiori agli arti inferiori (edemi declivi) e aumento improviso del peso
- fegato ingrossato
- turgore delle vene del collo
- lėtinis kosulys
- širdies plakimas
- dolore toracico da sforzo
- vertigini o svenimenti
- colore blueastro (cianosi) della cute, soprattutto a livello delle dita e delle labbra
- scarso appetito, triki di crescita, eccessiva magrezza (nei neonati o bambini piccoli).
Soffio al cuore: gli esami per la diagnozi
Il soffio cardiaco viene Scorpto durante l'auscultazione dell'attività cardiaca tramite l'utilizzo dello stetoscopio appoggiato sul torace nel corso di una visita medica.
Il cardiologo valuta l'intensità del soffio, la sua localizzazione rispetto alle valvole cardiache (ogni valvola viene meglio „auscultata“ in alcune posizioni specifiche del torace), il momento della sua comparsa nel ciclo cardiaco e la suappupureta preperamenta fattori come la respirazione o la posizione del paziente che ne possono modificare le caratteristiche.
Anche eventuali patologie sistemiche croniche (sisteminė raudonoji vilkligė, reumatoidinė artritas, ipertensione non trattata) o disorderi cardiaci familiari devono essere indagati per ipotizzare una causa di un soffio patologico.
In caso di soffi anomali o persistenti, o anche in caso di dubbio o motivazioni legate a idoneità sportive e lavorative (brevetti di pilota o di subacqueo), il medico dovrebbe richiedere un ecocardiogramma color dopleris per definirne lairrei sutikimas successivo follow-up clinico-strumentale e terapeutico, nel caso venisse poi riscontrato un soffio patologico.
Į bazinę ekokardiogramos spalvų doplerį, potrebbero essere prescritti ulteriori esami strumentali ateina:
- transesofageo ekokardiograma
- una Risonanza Magnetica Nucleare cardiaca
- un test da sforzo
- una angioTAC cuore
- un cateterismo cardiaco
- ir RX torace.
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Il trattamento del soffio al cuore
Quando il soffio è "innocente" non sarà necessario ricorrere né a ulteriori indagini strumentali né a particolari trattamenti mirati al sistema cardiovascolare, essendo il cuore sano, ma se fosse associato a unalattia extracardiaca, cure l'irmoparltiroid la patologia sottostante.
Comunemente, le malattie delle valvole cardiache in fase iniziale e per molti anni non richiedono alcuna terapia farmacologica: anche nel caso di soffio organico lieve, il cardiologo infatti può raccomandare un soolo controlli ecocardiografici nere situare valuazion monitori farmakologinė terapija.
In base alla situazione cardiaca, all'entità e al tipo di valvulopatia potrà essere indikato:
- una terapia antibiotica profilattica (nel vero prolasso mitralico, negli esiti di chiusure di difetti interatriale e del forame ovale pervio, oppure se già portatori di protesi valvolari) in caso di interventi chirurgici, biopsie o cure dentarie diche di complesse per rifezireonichi raggiungere il cuore e le valvole (endocardite batterica);
- un trattamento con farmaci (vazodilatatoriai, diuretikai, betablokatoriai, antiaritimici arba antikoaguliantai) quando il malfunzionamento delle valvole può cominciare a comprometere la corretta capacità di funzionamento del cuore o necessita di.
- il ricorso alla riparazione o sostituzione di una valvola malata, che deve avvenire quando si verifica un aggravamento della valvulopatia prima che possa causare un irreversibile scompenso cardiaco o situazioni disoloagio pero pero perveente cliniche. Sono possibili due approcci, uno percutaneo meno invasivo e l'altro chirurgico, tradizionale ma più impegnativo.
L'intervento percutaneo mininvasivo viene effettuato mediante inserzione di cateteri nei vasi sanguigni per raggiungere la valvola da riparare (valvuloplastica transluminale percutanea con catetere a ballcino ) o sostituire (come l'impianto di translacateteticea via translacatetetico) stenosi valvolari svarbu, oppure tramite il fissaggio di dispositivi particolari in grado di ridurre la gravità della insufficienza valvolare.
Il trattamento chirurgico vero e proprio può riparare la valvola tramite correzione dell'apparato valvolare difettoso (lembi, anello, corde, muscoli papillari) o sostituire la valvola malata con una protesi valvolare biologica o meccanica.
La scelta del tipo di protesi dipende da tanti fattori, come la valvola da sostituire, l'età del paziente, il grado di attività fisica e di capacità funzionale, le scelte di vita della persona (eventuale gravidanza, consapevolezza dicovitaagulanterapia nel caso di protesi meccaniche, minor durata delle valvole biologiche).
Quando è possibile si preferisce riparare una valvola anziché sostituirla, perché la plastica valvolare è associata a un miglior mantenimento della funzione cardiaca, una miglior sopravvivenza e un minor rischio di endocardite, inoltre di spescesso anticoattamente.
Anche il trattamento di fattori di rischio cardiovascolari come l'ipertensione, l'iperkolesterolemija, il diabete o il fumo sono sicuramente da tenere in regardazione, potendo contribuire in molti casi, ottoouilje ad aggravare il livellopatiament di vulloapatiament generale del paziente.
Soffio al cuore: si può fare sports?
Un soffio al cuore innocente non conporta limitazioni nell'attività fisica o sportiva, proprio perché non è correlato ad alcuna patologia strutturale cardiaca o valvolare.
La prescrizione di esercizio fisico nel caso invece di un soffio organico da cardiopatia valvolare dipende dalla valvola coinvolta, dalla presenza e dalla gravità della stenosi o dell'insufficienza, dall'eventuale presenziica ventratricafuonre/
Sono necessari pertanto accertamenti quali l'EKG, l'ecocardiogramma color Dopler e il test da sforzo o il test da sforzo o il test cardiopolmonare o l'ecostress per poter effettuare una corretta valutazione della capacità funzionale del pazionale.
In genere si consiglia a chi è portatore di un soffio patologico di ridurre l'intensità dell'attività fisica a lieve o moderata.
Gli sforzi fisici intensi, improvvisi, izometrici ir sporto competitivi sono in genere sconsigliati quando le valvulopatie diventano medium, anche in assenza di sintomi svarbui.
Nei pazienti con valvulopatie medium-svere o heavy è consigliabile comunque raccomandare, con le dovute eccezioni, una modesta attività fisica di tipo aerobico, camminate o blandi esercizi di ginnastica, seguendo semper il consiglio del medico.
I pazienti operati di valvulopatia devono essere sottoposti ad un program di attività fisica adattata volto ad ottenere un miglioramento graduale e progressivo della capacità funzionale e della qualità di vita.
Gli esercizi di tipo aerobico rafforzano il muscolo cardiaco e lo rendono più efficiente.
L'attività aerobica non deve essere estenuante: 30 minučių al giorno di esercizio moderato dà una serie di benefici, senza particolari rischi per la nostra salute.
L'attività fisica va quindi semper mantenuta, ma l'intensità dipende dal cuore.
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