Tetralogia di Fallot: diagnozė, prenatale diagnozė ir diferencinė diagnozė
La tetralogia di Fallot (tarimas „Fallò“) detta anche „tetralogia di Steno-Fallot“ arba „sindrome del bambino blu“ arba „quadrilogia di Fallot“ (anglų kalba „steno-Fallot tetralogy“ arba „tetralogia of Fallot“ da cui ll 'acronimo TOF o ToF) è una malformazione cardiaca congenita, cioè già presente alla nascita, che classicamente ha quattro elementi anatomici che diferencenziano il cuore del neonato con tetralogia di Fallot dal cuore di un neonato sano
Se alla tetralogia di Fallot si associa anche il "forame ovale pervio" oppure un difetto del setto interatriale, la sindrome viene denominata "pentalogia di Fallot"
diagnozė
La diagnozi si basa per prima cosa sull'anamnesi e sull'esame obiettivo: se la madre è diabetica, fumatrice, ultraquarantenne ed il bimbo è prematuro e presenta cianosi e difficoltà respiratorie, il medico dovrebbe conteare poslo.
Il dubbio diagnostico viene poi confermato da tre diversi test diagnostici essenziali utilizzati per la diagnosi della tetralogia di Fallot:
- rentgenografija del torace (RX torace),
- elektrokardiograma (EKG),
- ekokardiograma (EKG) ir ecocolordopleris cardiaco.
Ekokardiografija, nustatanti galutinę diagnozę, suteikiama pakankamai informacijos apie chirurginę operaciją.
In circa la metà di tutti i casi, la tetralogia di Fallot viene diagnosticata prima della nascita (diagnosi prenatale) grazie all'ecocardiogramma.
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Radiografija del torace nella diagnosi di tetralogia di Fallot
Prima che diventassero disponibili techniche più sofisticate, la radiografia del torace era il metodo diagnostico definitivo.
L'aspetto anormale "coeur-en-sabot" (cuore conformazione a "zoccolo", angl. "bato formos" širdis) di un cuore con tetralogia di Fallot è classicamente matoma tramito rentgenografija del torace, sebbene la maggior parte dei bambini con tetralogia potrebbe non mostrare questo risultato.
La forma a zoccolo (o „a stivale“ arba comunque simile ad una scarpa) del cuore è dovuta all'ipertrofia ventricolare destra e al segmento arterioso polmonare concavo presenti nella tetralogia di Fallot.
I campi polmonari sono spesso scuri (assenza di segni polmonari interstiziali) a causa della diminuzione del flusso sanguigno polmonare.
Elektrokardiograma
Un elektrokardiograma (EKG) yra viena iš svarbiausių procedūros, kuri yra svarbi vertinant vertę.
Piccoli elettrodi vengono applicati in aree specifiche del corpo, vicino al torace, al braccio e al collo.
I cavi delle derivazioni collegano gli elettrodi a una macchina EKG.
Viene quindi misurata l'attività elettrica del cuore.
Gli impulsi elettrici normali aiutano a mantenere il flusso sanguigno corretto coordinando le contrazioni in diverse aree del cuore.
Questi impulsi sono registrati da un EKG, che mostra la velocità, il ritmo, l'intensità e la tempistica degli impulsi elettrici mentre viaggiano attraverso il cuore.
L'elettrocardiografia nel bimbo con tetralogia di Fallot mostra l'ipertrofia ventricolare destra insieme alla deviazione dell'asse destro.
L'ipertrofia ventricolare dx è notata sull'ECG come onde R alte nella derivazione V1 ir onde S gilus nella derivazione V5-V6.
Ekokardiograma ir kolordoplerio sindromas iš Fallot
I difetti cardiaci congeniti vengono ora diagnosticati con l'ecocardiografia, che è rapida, Economica e noncomporta radiazioni, inoltre è molto specifica e può essere eseguita in fase prenatale, pažįstama è una tecnica "operatore dipendenteperecrequindiperecrequindi."
L'ecocardiografia stabilisce la presenza di tetralogia di Fallot dimostrando le alterazioni anatomiche classicamente nella tetralogia.
Molti pazienti vengono diagnosticati in fase prenatale.
Con l'uso del colordoppler si misura il flusso all'interno del cuore ed il grado di stenosi polmonare.
Nel periodo neonatale viene eseguito un attento monitoraggio del dotto arterioso per garantire che vi sia un adeguato flusso sanguigno attraverso la valvola polmonare.
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„Cateterismo cardiaco“
In alcuni casi, l'anatomia dell'arteria coronaria non può essere visualizzata chiaramente utilizzando l'ecocardiogramma.
In questo caso, è possibile eseguire il cateterismo cardiaco.
Testas genetika
Tai yra genetinis vaizdas, kuris yra svarbus DiGeorge'o sindromo atranka visiems Fallot tetralogijos vaikams.
La Diagnosi differentiale si pone nelle seguenti malattie, che hanno sintomi e segni simili a quelli rilevabili nella tetralogia di Fallot:
- difetti del setto atriale: sono un tipo di anomalia cardiaca congenita in cui esiste una apertura tra i due atri del cuore. Il carico sul lato destro del cuore è aumentato a causa di queste anomalie, così come il flusso sanguigno ai polmoni: ciò porta a un flusso sanguigno eccessivo ai polmoni ea un aumento del carico di lavoro. Un altro reperto comune associato è l'ipertrofia ventricolare destra, nota anche come allargamento del ventricolo destro.
- difetti ventricolari: la presenza di due atri e un solo grande ventricolo è abbastanza comune nei bambini con anomalie congenite. I sintomi di queste malattie includono una frequenza respiratoria insolitamente alta (tachipnea), una tonalità bluastra della pelle (cianosi), respiro sibilante, battito cardiaco accelerato (tachikardija) e/o un fegato di maltiegenelite, altiegenellite aquentialmente, alttie (epatomegalia), accumulo di liquido intorno al cuore, che può portare a insufficienza cardiaca congestizia;
- stenosi della valvola mitrale: è un'anomalia cardiaca rara che può verificarsi alla nascita (congenita) o svilupparsi più tardi nella vita (acquisita). Il restringimento aberrante dell'apertura della valvola mitrale caratterizza questa condizione. I sintomi della stenosi congenita della valvola mitrale comprendono un'ampia gamma di infezioni respiratorie, difficoltà respiratorie, palpitazioni cardiache ir tosse. I sintomi della stenosi della valvola mitrale acquisita includono anche un'ampia gamma come perdita di coscienza, angina, debolezza generale e disagio addominale.
Gilinti:
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Tetralogia di Fallot: priežastis, sintomija, diagnozė, terapijos komplikacijos ir problemos