Trombo: priežastis, klasifikacija, venų trombozės, arteriozė ir sistema

da Cristiano Antonino il 8 m. Liepos 2022 d

Il trombo è una massa solida costituita da fibrina contenente piastrine, globuli rossi e bianchi, che si forma per coagulazione del sangue all'interno di un system cardiovascolare non interrotto: questa caratteristica lo distingue dal coagulo, forma che inveesterce system cardiovascolare quando esso presenti un'interruzione, oppure all'interno di un system cardiovascolare dopo la morte dell'individuo

I trombi possono formarsi in qualsiasi punto del sistema cardiovascolare e sono semper ancorati alla parete del vaso.

La formazione di un trombo ha sukelti riconducibili essenzialmente a tre alterazioni predisponenti principali, descritte dalla cosiddetta triade di Virchow:

Pažeidimas dell'endotelio (įskaitant qualsiasi tipo di disfunzione endoteliale). Questo è l'unico fattore della triade in grado di determinare Completamente ed autonomamente una trombozi. Un danno alla superficie interna di un vaso provoca il rilascio, da parte delle cellule endoteliali, di varie sostanze, tra cui le endoteline (potenti vasocostrittori che agiscono nelle arteriole a livello della lesione) ed il fattore di von Willebrand (vaW) che permette l'adesione piastrinica mediando l'interazione tra le piastrine e la matrice extracellulare esposta, che è è trombogenica. Per indurre la formazione di un trombo non è però necessario esclusivamente un danno fisico alle cellule endoteliali, sono piisavi alterazioni delle loro attività pro- ed anti-trombotiche, come una maggiore produzione di fattori coagulanti o una diminuita fattori antiduzionea. L'ulcerazione di placche aterosclerotiche può esporre la matrice sottoendoteliale e causare inoltre stasi e turbolenza ematica.
Stasi venosa o turbolenza del flusso sanguigno. La turbolenza può essere causa di danno o disfunzione endoteliale, di flussi controcorrente, o di zone di stasi; la stasi sanguigna a sua volta rappresenta la causa più fontose dei trombi. Stasi e turbolenza promuovono l'attivazione dell'endotelio in senso pro-coagulativo, portano le piastrine a contatto con l'endotelio, impediscono la rimozione e la diluizione dei fattori della coagulazione attivati non-coagulazione labisché dell'iafftorion
Iperkoaguliacija (detta anche trombofilia). L'ipercoagulabilità è l'alterazione delle vie della coagulazione, ed è il fattore menofrekvens nelle trombosi; può essere classificata in forme primarie (o genetiche), e forme Secondarie (od acquisite).

Trombų charakteristika ir klasifikacija

I trombi arteriosi arba intracardiaci solitamente insorgono a causa di danni endoteliali; quelli venosi invece per stasi.

A seconda della sede e delle circostanze del loro sviluppo, i trombi assumono caratteristiche differenti; Essi vengono classificati in base a tre caratteristiche: la loro composizione (elementi corpuscolati e fibrina), le loro dimensioni e la loro sede. La caratteristica che accomuna tutti i tipi di trombi è che la loro direzione di accrescimento è semper rivolta verso il cuore: nel caso dei trombi venosi, la distribuzione dei fattori protrombotici avviene lentamente ed trombonere delcretena delcrescimente omgogene cuore; nel caso dei trombi arteriosi, l'impetuosità del flusso permette l'azione dei fattori protrombotici solo alla cima del trombo, cioè nella parte che per prima viene a contatto col flusso.

In base alla composizione si distinguono tre tipi di trombi, dovuti ai diversi effetti possibili della velocità del flusso ematico e della rapidità della coagulazione:

Trombi bianchi: formati da piastrine, fibrina ir pochi globuli rossi ir pochi globuliai bianchi; sono peculiari delle arterie, dove il flusso veloce non permette di catturare globuli rossi;
Trombi rossi arba „da stasi“: formati da piastrine, fibrina e molti globuli rossi e molti globuli bianchi; sono peculiari delle vene, per la lentezza del flusso;
Trombi variegati: presentano zone chiare e zone rosse alternate (strie di Zahn), a causa di un lento processo di aggregazione piastrinica che ha intrappolato alcuni globuli rossi nei momenti di bassa velocità del flusso esempico (condizione che si si verifici, a dopod contrazione a livello del cuore e del primo tratto dell'aorta).

In base alle dimensioni si distinguono in trombi:

ostruttivi: che occludono l'intero lume del vaso;
parietali: che non occludono tutto il vaso;
a cavaliere: situati sullo sprone di una biforcazione.

Infine un trombo si può ancora suddividere per sede:

arteriozė: sono quelli che causano gli infarti; si formano in particolare nelle coronarie, nelle arterie cerebrali e in quelle degli arti inferiori;
venos: semper oclusivi, si formano in sede dilatazione del vaso (varici) arba di opa; si formano per il 90% negli arti inferiori ma possono interessare anche gli arti superiori, la prostata, le vene ovariche ed uterine;
intracardiaci: lokalizuota in particolare negli atri
aneurizma: lokalizuota klaidinga arterijų aneurizma.

Sono inoltre detti trombi murali quelli formatisi nelle cavità cardiache o nell'aorta.

trombozių klasifikacija

A) Trombozės venos

Flebotrombosi
Giliųjų venų trombozė
Tromboflebitas
Ekonominės klasės sindromas
Paget-von Schroetterio sindromas

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B) Trombozės arteriozė

Trombosi ascendente dell'aorta addominale: si ha quando una placca aterosclerotica interessa cronicamente il carrefour aortico, oppure le arterie iliache comuni. Mentre circoli collaterali sostengono il flusso all'arto, evitando di dare una sintomatologia importante, a monte della stenosi aterosclerotica si ha flusso turbolento e stasi ematica che causano trombosi. Quest'ultima sale sia „capillarmente“, cioè arrampicandosi lungo le pareti dell'aorta, sia „orizzontalmente“ con strati che si sovrappongono. Ciò sudėtis:
Sindrome di Leriche, caratterizzata da assenza dei polsi su entrambi gli arti, claudicatio glutea ed impotenza nel maschio.
Quando la trombosi arriva alla arteria mesenterica inferiore e la blocca, vengono compromessi i circoli collaterali che la stessa arteria mesenterica inferiore rifornisce.
Salendo blokas anche le arterie lombari su conseguente ischemia midollare ir paraplegija.
Può arrivare all arterie renali dando insufficienza renale acuta.