definizione

La Sindrome di Cushing è il quadro clinico derivante da un eccesso di produzione dell'ormone cortisolo da parte del surrene, la Ghiandola endocrina situata sul polo superiore del rene. E 'una malattia kapas e piuttosto rara e colpisce prevalentemente il sesso femminile tra i 20 ei 40 anni di età. La sindrome di Cushing può quindi essere sostenuta da fattori endogeni (eccessiva sintesi di glucocorticoidi) o, assai più comunemente, da fattori esogeni (trattamento con corticosteroidi, come il prednisone, il prednislone, il betametasone ecc.). In condizioni fisiologiche, i glucocorticoidi ed il loro più noto rappresentante, il cortisolo, condizionano la risposta dell'organismo allo stress, influenzando numerose funzioni corporee e sostenendo quelle vitali a discapito delle accessorie o comunque meno importanti nell'immediato. Motivo ieškojimui, „Cercing Cushing“ yra pagrindinė „Cushing“ bazė, atsakanti į plaučių serijos sintetinį sintetinį organizmą.

Sukelti

Ateikite, kad Cushingo endogenas yra retas (2,5–6 casi per milion di abitanti), nesunku diagnozuoti ir sunkiai diagnozuoti. Didžiausia komunija, nepaisant to, kad patogenetika ir dividendų klasika priklauso nuo skirtingų variantų: ACTH dipendenti (80%) ir ACTH indipendenti (20%). L'ACTH, od ormone adrenocorticotropo, viene prodotto dall'ipofisi come stimolo alla sintesi surrenale degli ormoni kortikosteroidai. Un tumore benigno di questa ghiandola (adenoma ipofisario) yra maždaug 80% dei casi di Cushing endogeno ACTH dipendente, mentre nel rimanente 20% dei casi subentrano tumori non ipofisari che producono ACTH causando una sindrome di Cushing, cosiddetta “ectop . 60% endogeno ACTH indipendenti è sostenuto da un adenoma del surrene, mentre nei restanti casi la sindrome è scatenata dalla presenza di un karcinomasurrenale. Nella maggior parte dei casi la sindrome di Cushing è causata dall'eccessiva e prolungata somministrazione di farmaci a base di cortisonici, mentre sono reta le forme iatrogene da terapia con ACTH.

simptomai

I segni ed i sintomi sono di rightà variabile e variamente Associati fra loro. „La sindrome di Cushing si manifestesta“, modo caratteristico:

• Faccia ir luna pienas;
• Rossore del viso;
• nutukimas localizzata prevalentemente a livello dell'addome e del volto;
• „Accumulo di grasso sulla parte alta del dorso“;
• Dimagramento progrivo degli arti;
• Strie rossastre a livello dell'addome;
• Ridotta massa muscolare e perdita di forza;
• Galvos skausmas;
• Mal di schiena;
• Aknė, seborėja;
• Šlapimo nustatymas ir nustatymas;
• Impotencija;
• Alterazioni mestruali;
• Osteoporozė;
• Arterinė hipertenzija;
• Disturbi della crescita, nei bambini;
• Mielas sottile;
• Aumento dei peli superflui su viso e corpo (irsutismo), nelle donne.

Oltre ai segni e ai sintomi descritti, il paziente con sindrome di Cushing può spesso presentare alterazioni del tono dell'umore, con tendenza alla depresse, fino a vere e proprie manifestazioni di tipo psicotico.

diagnozė

Sebbene la diagnosi di un quadro conclamato risulti abbastanza agevole, molto spesso, soprattutto nelle forme endogene, può risultare difficoltosa. Presenza di un sospetto derivante dall'esame obiettivo del paziente, la diagnosi di sindrome di Cushing è confermata dalla presenza di elevati livelli di cortisolo, che possono essere dosati nel kraujas, nelle šlapimas o nella seilės. In quest'ultimo caso il campione viene raccolto verso la mezzanotte, momento della giornata in cui i livelli di cortisolo nelle persone sane risultano piuttosto bassi. Aš išbandau klinikos vengono eseguiti anche dopo la somministrazione di soppressori, come il desametazone, o stimulolatori ormonali (come l'ACTH); è inoltre possibile valutare i livelli plasmatici di ormone adrenocorticotropo per evidenziare le forme causate dall'ipersecrezione di ACTH. Gli esami da fare sono i seguenti:

• Esami del sangue per controlare il livello di cortisolo;
• Išbandykite rapsų desametazoną;
• Analisi delle šlapimas per verificare i livelli di cortisolo;
• „Tomografia Computerizzata“ papildinys;
• Test dell'ACTH;
• Risonanza magnetika ai hipitari.

Priežiūra

„Il trattamento della sindrome di Cushing“ yra subordinuotas ad una koretos identifikacinis dele sue origini. Nelle forte iatrogene, le più frequency, il medico opta generalmente per una graduee riduzione delle dosi o per inter'interruzione del trattamento a favore di terapie alternative. Le forme primitive di origine tumorale possono essere risolte mediante interventi chirurgici o terapie radianti. In alcuni pazienti affetti da sindrome di Cushing, ad esempio in attesa o in preparazione alla chirurgia o quando questa non è percorribile, si rende requiredario l'impiego di farmaci che riducono la produzione di cortisolo, come Ketoconazolo e Mitotano.

Komplikuoti

Se non curata, la sindrome di Cushing può essere un pericolo per la vita. Galimos sudėtingos galimybės:

• diabetas;
• Ampliamento del auglio hipofitas;
• Fratture dovute ad osteoporosis;
• Aukštas kraujo spaudimas;
• inkstų akmenys;
• Užkrečiama infekcija.